王歡歡

（江蘇省宿遷市泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 宿遷 223700）

肺結(jié)核疾病是一種肺部感染性疾病，致病菌為結(jié)核分枝桿菌所引起的。據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界肺結(jié)核疾病的發(fā)病人數(shù)達(dá)到了1000萬人次左右，因肺結(jié)核疾病死去的人數(shù)達(dá)到300萬人，達(dá)到了30%，隨著社會環(huán)境發(fā)生的改變，肺結(jié)核疾病的發(fā)病率逐年的增加，因為該種疾病是傳染性以及死亡率較高的疾病，需要加強(qiáng)對該種疾病的診治工作，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全[1-2]。有相關(guān)臨床文獻(xiàn)表明，人體在感染結(jié)核菌后，人們由于自身的抵抗力，有可能發(fā)病也有可能不發(fā)病。所以需要加強(qiáng)對患者的診斷，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，從而有效的保證患者生命安全[3]。臨床上，關(guān)于肺結(jié)核疾病的診斷方式為胸部CT、DR檢查，由于病菌多種多樣，且變化較大，影像學(xué)特征不穩(wěn)定，導(dǎo)致肺結(jié)核疾病出現(xiàn)了較高的誤診率。伴隨著CT掃描的有效運用，提升了肺結(jié)核疾病的診斷率，降低了肺結(jié)核疾病的誤診率。因此，本文探究在肺結(jié)核疾病診斷和鑒別中運用16排螺旋CT的臨床效果分析。詳細(xì)的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年6月期間，我院收治的肺結(jié)核患者共計100例，其中男性患者為51例，女性患者為49例，最小年齡為18歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（44.9±4.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合“肺結(jié)核”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無心、肝、腎等臟器的疾?。环峡人?、咳痰、盜汗等臨床癥狀；所有患者以及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予所有患者CT檢查：首先給予100例患者常規(guī)檢查，即DR檢查，在此基礎(chǔ)上，西門子16排螺旋CT掃描對患者的胸部進(jìn)行掃描，將掃描儀的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，其中電流為39mA，電壓為130kV，螺距為1.25，層厚為5.0mm，掃描的層數(shù)控制在50～65層。

選取兩位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對圖像進(jìn)行綜合診斷分析，如果達(dá)成一致，無需請第三位醫(yī)師進(jìn)行診斷分析，如果兩位醫(yī)師出現(xiàn)診斷分歧，則需要請第三位醫(yī)師進(jìn)行共同診斷分析，達(dá)成一致的意見。將圖像的辨別度、縱隔、肺內(nèi)病灶的清晰度進(jìn)行詳細(xì)的分析，最終醫(yī)師們形成一致的結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

為了總結(jié)西門子16排螺旋CT胸部掃描檢查的臨床診斷價值，需要將兩者的病灶檢出率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有患者的病灶檢出率利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，若結(jié)果P＜0.05則說明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

在CT檢查中，檢查出結(jié)核病灶為98例，肺結(jié)核伴有空洞25例，其中小空洞檢出率為20例，包含DR檢查未檢查出心影后區(qū)12例，縱隔旁2例，肺尖區(qū)2例；未檢出病灶2例。DR檢查中檢查出結(jié)核病灶84例，肺結(jié)核伴有空洞9例，其中小空洞檢出率為4例，未檢出病灶16例。CT檢查的病灶檢出率明顯高于DR檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 對比分析兩種檢查方式肺結(jié)核病灶的檢出率[n（%）]

3 討論

在全世界，每年死于結(jié)核疾病的人數(shù)可達(dá)到百萬人，結(jié)核疾病是死亡率較高的傳染疾病。隨著社會節(jié)奏加快，人們的生活壓力以及工作壓力變得越來越大，導(dǎo)致人們的身體素質(zhì)越來越差，免疫力低下，從而使肺結(jié)核疾病的發(fā)病率逐漸的增加。在臨床上，肺結(jié)核疾病的表現(xiàn)癥狀為低熱、盜汗、乏力等，女性的臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，另外消瘦、納差等癥狀也是肺結(jié)核疾病的臨床表現(xiàn)癥狀。患者呼吸道病癥主要表現(xiàn)為咳血、胸悶以及不同程度的呼吸困難，并且肺結(jié)核疾病有著較高的傳染性，通過呼吸道進(jìn)行傳播，具有較大的危害性。目前，在臨床上針對肺結(jié)核的治療原則為早發(fā)現(xiàn)早治療。肺結(jié)核疾病常用的診斷方式為胸部CT、DR檢查。其中由于DR檢查方式操作簡單，是胸部疾病重要的檢查手段，具有較強(qiáng)的普遍性，但是由于DR檢查有著一定的局限性，對于相互重疊的組織有著較低的分辨率，尤其是心影后區(qū)、肺尖以及肺門旁等部位無法清晰的顯示。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，16排螺旋CT技術(shù)被逐漸的運用在疾病的診斷中。其能夠清晰的顯示DR檢查技術(shù)無法檢查的病變部位，與此同時也可以提高病變部位的清晰度，從而提升了疾病的診斷正確性，因此在肺結(jié)核疾病的診斷鑒別中，運用16排螺旋CT技術(shù)，可以提升肺部疾病的診斷的正確性。對于肺結(jié)核疾病，診斷正確率的提升，可以進(jìn)一步實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療的目標(biāo)，大大減少了肺結(jié)核的誤診率，最大限度的保證了患者的生命安全。因此本文就對肺結(jié)核疾病診斷和鑒別中運用16排螺旋CT技術(shù)的診斷效果進(jìn)行了分析，因此，本文的研究結(jié)果表明：檢查出結(jié)核病灶為98例，肺結(jié)核伴有空洞25例，其中小空洞檢出率為20例，包含DR檢查未檢查出心影后區(qū)12例，縱隔旁2例，肺尖區(qū)2例；未檢出病灶2例。DR檢查中檢查出結(jié)核病灶84例，肺結(jié)核伴有空洞9例，其中小空洞檢出率為4例，未檢出病灶16例。CT檢查的病灶檢出率明顯高于DR檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肺結(jié)核疾病的診斷和鑒別中應(yīng)用16排螺旋CT胸部掃描檢查，其診斷率明顯高于DR檢查，因此診斷價值較高，值得在臨床上推廣運用。