楊章聰

（威信縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 昭通 657900）

盆腔囊性腫塊是發(fā)病率比較高的婦科疾病，發(fā)病的部位一般比較隱匿，對(duì)臨床診斷造成一定的困難。超聲檢查可以幫助診斷盆腔囊性腫塊的病變部位，但是容易受到患者腸氣和體形的影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。多層螺旋CT具有無(wú)創(chuàng)、快速和可以多層反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上使用比較廣泛[1-2]。本研究主要探討多層螺旋CT和超聲診斷對(duì)女性盆腔囊性腫塊的臨床效果和準(zhǔn)確率，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月—2019年7月經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理診斷確診為盆腔囊性腫塊的患者50例為研究對(duì)象，采用不同檢查方式分別對(duì)50例患者進(jìn)行檢查，進(jìn)行超聲診斷的患者為超聲組，進(jìn)行多層螺旋CT檢查的患者為螺旋組。患者年齡為20～65歲，平均年齡（36.47±7.38）歲；其中囊實(shí)性卵巢囊腫21例，囊腺瘤7例，卵巢腺癌9例，子宮肌瘤囊性病變13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理診斷確診；患者對(duì)檢查方式了解，同意進(jìn)行研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女；患者合并其他腫瘤；患者患有精神疾病，意識(shí)和認(rèn)知障礙。

1.2 方法

超聲組患者進(jìn)行超聲檢查：采用GE Logiq E9 XDclear 2.0型彩色多普勒超聲檢查，將探頭頻率設(shè)置為陰道5MHz，腹部3.5MHz。經(jīng)腹檢查的患者在檢查之前要保持膀胱充盈，在恥骨聯(lián)合上涂抹耦合劑，然后用超聲探頭在腹部進(jìn)行縱橫檢查。經(jīng)陰道超聲檢查的患者在檢查之前要排空尿液，在探頭上涂抹少量耦合劑，套上避孕套，將探頭置入患者的陰道內(nèi)，進(jìn)行縱橫和斜切檢查。如果患者的盆腔囊性腫塊比較大，要進(jìn)行經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢查，觀察盆腔腫塊的位置、形態(tài)和大小。

螺旋組患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查：采用德國(guó)西門(mén)子股份有限公司生產(chǎn)的SOMATOM Definition AS 64排128層螺旋CT進(jìn)行掃描。在檢查前晚上患者要進(jìn)行禁食，掃描當(dāng)天患者要喝水1000ml，或者口服1%～2%的泛影葡胺稀釋液100ml，保持膀胱充盈。然后進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描。經(jīng)患者靜脈以3ml/s的注射速度注入80～100ml非離子型對(duì)比劑。然后掃描患者的恥骨聯(lián)合到髂嵴。如果患者的盆腔囊性腫塊比較大，要擴(kuò)大掃描的范圍。掃描完成之后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，進(jìn)行多平面重建。

圖像分析有我院影像科的兩位主治醫(yī)生進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開(kāi)整理分析，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的檢查準(zhǔn)確率比較

螺旋組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于超聲組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩種檢查方式的檢查準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

女性盆腔囊性腫塊的發(fā)病一般比較隱匿，并且沒(méi)有明顯的或者特異性的癥狀?；颊咴诓煊X(jué)的時(shí)候腫塊已經(jīng)擴(kuò)大，并且影像學(xué)的表現(xiàn)不典型，很容易導(dǎo)致漏診或者誤診，讓患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，不能夠確定治療的方案，影響患者的預(yù)后。超聲檢查和多層螺旋CT檢查都可以用于女性盆腔囊性腫塊的檢查，不同的檢查方式檢查的準(zhǔn)確率有所不同。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)和無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)；多層螺旋CT掃描檢查的分辨率高、無(wú)創(chuàng)和掃描速度快等優(yōu)點(diǎn)[3]。

本研究主要探討多層螺旋CT和超聲診斷對(duì)女性盆腔囊性腫塊的臨床效果和準(zhǔn)確率。研究結(jié)果顯示，螺旋組患者的各種疾病的準(zhǔn)確率明顯高于超聲組，并且差異明顯，說(shuō)明多層螺旋CT檢查可以幫助提高患者的檢查準(zhǔn)確率，原因可能實(shí)施多層螺旋CT可以依靠三維重建，定位比較精準(zhǔn)，可以根據(jù)卵巢動(dòng)脈和靜脈的血液流入方向來(lái)判斷卵巢的來(lái)源，而超聲檢查由于大部分腫塊比較大，難以準(zhǔn)確的鑒別卵巢的位置以及闊韌帶，導(dǎo)致定位不準(zhǔn)確。卵巢腺癌的CT檢查表現(xiàn)為間隔增厚并且厚度不均勻，囊內(nèi)存在不規(guī)則成分，邊界模糊。囊實(shí)性卵巢囊腫CT檢查主要是囊液，密度比較均勻，可以觀察到細(xì)線狀間隔[4]。

綜上所述，女性盆腔囊性腫塊的臨床表現(xiàn)多樣，容易出現(xiàn)漏診和誤診，采用多層螺旋CT檢查可以提高準(zhǔn)確率，結(jié)合醫(yī)生的臨床診斷可以為患者提供良好的治療方案，利用價(jià)值比較高。