趙 倩

（綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 綿陽 621000）

運動神經(jīng)元?。╩otorneuron disease）病因尚未完全闡明，累計患者腦干運動神經(jīng)元、脊髓前角細(xì)胞等，屬典型慢性、進行性神經(jīng)變性疾病，患者5年內(nèi)生存率較低，這也對疾病診斷提出了較高要求。分析認(rèn)為肌電圖檢測可敏銳進行正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)功能分析，但常規(guī)護理模式下的檢測結(jié)果不夠準(zhǔn)確，且患者自我護理意識不強，我院就護理指導(dǎo)價值進行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月—2019年1月收治的運動神經(jīng)元病患者中，選取108例隨機分為觀察組和對照組，每組54例。對照組：男28例，女26例，年齡37～63歲，平均年齡（49.3±5.7）歲。觀察組：男27例，女27例，年齡36～64歲，平均（49.2±5.9）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，跟蹤患者病情，了解肌電圖檢測的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)檢測過程中存在問題予以糾正，以基礎(chǔ)性措施進行護理。觀察組額外行護理指導(dǎo)，擬定知識宣講、問題預(yù)防、全程指導(dǎo)三條措施：

①知識宣講。告知患者肌電圖檢測的基本流程、注意事項等內(nèi)容。放置電極時，應(yīng)對放置部位進行按揉至發(fā)紅以改善傳導(dǎo)，以酒精進行消毒處理，告知患者全程配合。檢測過程中，將室溫降低至24攝氏度左右，如患者感到不適，指導(dǎo)患者進行頭部和軀干等處保溫，肢體溫度應(yīng)維持在34攝氏度左右。另告知患者紅外新加熱器使用方法，使患者可實時了解肢體溫度情況，予以維持。檢測完成后，還應(yīng)做好電極保護、消毒以及其他儀器保護。如患者需要多次進行檢測，應(yīng)將上述知識反復(fù)告知患者，確保掌握效果。②問題預(yù)防。指導(dǎo)患者進行常見問題的預(yù)防，同時了解患者是否存在不宜檢測的情況。如患者合并炎癥引發(fā)的全身反應(yīng)、出血情況不宜進行檢測。檢測前停用治療藥物。為保證患者依從性，需告知檢測過程中出現(xiàn)不適感屬正常現(xiàn)象。檢測過程中密切進行跟蹤，預(yù)防電極連接不牢固，位移、脫落等問題。同時實施了解患者基礎(chǔ)體征指標(biāo)，包括是否出現(xiàn)血壓波動、呼吸頻率異常、情緒變化等，根據(jù)患者體征評析上述異常原因，以心理疏導(dǎo)等方式進行應(yīng)對，如患者因病理性變化出現(xiàn)體征波動，需予以治療。③全程指導(dǎo)。檢測前、檢測中、檢測后均根據(jù)工作需求進行護理指導(dǎo)，回答患者問題、預(yù)防檢測中存在的隱患。部分患者需要多次接受檢測，可將檢測各環(huán)節(jié)和注意事項等整理為知識手冊，贈送給患者和家屬，提升其知識掌握效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理知識得分、自我護理操作得分、肌電圖檢測結(jié)果準(zhǔn)確率以及護理問題發(fā)生率。其中護理知識得分、自我護理操作得分滿分均為100分，得分越高表明患者對應(yīng)能力越理想。肌電圖能夠準(zhǔn)確反映患者病情、進行放電情況捕捉，波幅、時限參數(shù)無異常，為“準(zhǔn)確”。護理問題包括患者依從性不佳、電極掉落等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肌電圖檢測結(jié)果準(zhǔn)確率較高，護理問題發(fā)生率較低，見表。

表 患者肌電圖檢測結(jié)果準(zhǔn)確率以及護理問題發(fā)生率[n（%）]

觀察組患者的護理知識得分為（75.6±5.8）、自我護理操作得分（79.4±6.3）。對照組患者的護理知識得分為（57.2±6.1）、自我護理操作得分（53.7±4.8），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=25.419、33.082）。

3 討論

運動神經(jīng)元病困擾患者日常生活，死亡率也較高，給予早期診斷是提升患者預(yù)后的基礎(chǔ)，這使得肌電圖檢測得到普遍重視。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理模式下，患者對檢測工作的認(rèn)知不夠清晰，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率在80%～90%之間，護理問題發(fā)生率超過10%[1]。給予高質(zhì)量的護理指導(dǎo)，患者護理知識得分和自我護理操作得分更高，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率提升10%，護理問題發(fā)生率可低于5%[2]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組各指標(biāo)均更為理想。措施上看，我院通過知識宣講為患者和家屬搭建疾病和治療的認(rèn)知框架，作為護理指導(dǎo)的基礎(chǔ)。檢測過程中可能出現(xiàn)的各類問題，則給予積極預(yù)防，規(guī)避禁忌癥，也避免各類并發(fā)癥，降低護理問題的發(fā)生率。全程指導(dǎo)有助于進一步提升患者的自我護理意識、能力，也能為后續(xù)肌電圖檢測工作提供更多幫助。三項措施并舉，護理指導(dǎo)得以多方式、多渠道開展，既能應(yīng)對常規(guī)護理偏重基礎(chǔ)性措施的弊端，也能發(fā)揮患者和家屬的作用，從而改善護理工作質(zhì)量。

綜上所述，護理指導(dǎo)有助于提升運動神經(jīng)元病患者肌電圖檢測效果，控制各類問題，并提升患者的護理能力，可予以推廣。