鄭州頤和醫(yī)院（450000）閆保瑞

小兒腹瀉是一種常見的小兒消化系統(tǒng)疾病。 這種疾病有許多臨床因素，如感染、受寒等等，表現(xiàn)的癥狀較多，如大便次數(shù)增加和大便特征改變等，部分患兒出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐和厭食等。小兒腹瀉疾病一般發(fā)生在2歲以下的兒童[1]。本研究對90例小兒腹瀉患兒分組研究。分析了采用中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2016年2月～2018年2月90例小兒腹瀉患兒分成不同組。中醫(yī)推拿療法組男26例，女19例；年齡6個月～3歲，平均(14.72±2.13)個月。發(fā)病時間1～5天，平均（3.12±1.21）天。常規(guī)西醫(yī)對照組男23例，女22例；年齡6個月～2.9歲，平均(14.71±2.10)個月。發(fā)病時間1～5天，平均（3.15±1.25）d。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法 常規(guī)西醫(yī)對照組給予常規(guī)方法治療，給予西藥蒙脫石散口服，每次1袋，2～3次/d。治療3d為1療程。中醫(yī)推拿療法組則給予常規(guī)方法聯(lián)合中醫(yī)推拿療法治療。在常規(guī)西醫(yī)對照組基礎(chǔ)上進行中醫(yī)推拿治療。在尾椎骨與七節(jié)骨間的部位進行推揉約兩百次，再揉推龜尾穴一百次，揉推臍部和腹部之間，根據(jù)患兒病情差異給予對癥推拿。對于傷食型分別進行五十次中脘穴、板門穴位揉推；對于濕熱型的患兒，給予六腑揉推三百次；對于脾虛型的患兒，給予脾土穴揉推四百次、八髎穴、足三里和脾俞穴分別揉推五十次。治療3d為1療程。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒腹瀉臨床總有效率；平均止瀉的時間、口服藥物時間、住院時間；治療前后患兒白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分（0～3分，分值越高說明腹瀉癥狀越嚴重）、分泌型IgA水平；不良反應(yīng)的發(fā)生率。顯效：白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分降低，分泌型IgA水平升高，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平等情況均無改善。小兒腹瀉臨床總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒腹瀉臨床總有效率相比較 中醫(yī)推拿療法組小兒腹瀉臨床總有效率高于常規(guī)西醫(yī)對照組，P＜0.05。如附表1。

附表1 兩組小兒腹瀉臨床總有效率相比較[例數(shù)(%)]

2.2 治療前后白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平相比較 治療前兩組白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平相近，P＞0.05；治療后中醫(yī)推拿療法組白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)對照組，P＜0.05。如附表2。

附表2 治療前后白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平相比較（±s）

附表2 治療前后白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平相比較（±s）

分泌型IgA(μg/mL)中醫(yī)推拿療法組組別 例數(shù) 時期 腹瀉癥狀積分白細胞介素-6 (pg/mL)45 治療前 2.24±0.24 26.54±0.13 56.73±0.61治療后 0.56±0.12 8.21±0.13 142.25±0.65常規(guī)西醫(yī)對照組45 治療前 2.27±0.21 26.35±0.21 56.02±0.62治療后 1.56±0.24 11.92±0.21 103.14±0.34

2.3 兩組平均止瀉的時間、口服藥物時間、住院時間相比較 中醫(yī)推拿療法組平均止瀉的時間、口服藥物時間、住院時間（3.11±1.13）d、（3.24±1.92）d、（4.11±0.24）d優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)對照組（4.41±2.21）d、（4.05±2.25）d、（5.23±1.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較 中醫(yī)推拿療法組不良反應(yīng)的發(fā)生率和常規(guī)西醫(yī)對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，常規(guī)西醫(yī)對照組有1例惡心嘔吐，1例頭疼，1例過敏。而中醫(yī)推拿療法組有1例惡心嘔吐，1例厭食，1例皮疹。

3 討論

兒科腹瀉是臨床兒科中相對常見的疾病，并且疾病發(fā)病快，時間較長，出現(xiàn)食欲不振，發(fā)熱，惡心，嘔吐，脫水等癥狀，甚至可產(chǎn)生低鉀血癥以及代謝性酸中毒，嚴重影響兒童的生命和健康。中醫(yī)腹瀉理論認為，寒冷，潮濕，風，熱等因素可能導(dǎo)致兒童腹瀉。對此，應(yīng)用中醫(yī)辯證理論根據(jù)患兒情況不同給予推拿和按摩不同的穴位，可以達到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血、強壯臟腑功能、改善脾胃功能等作用，能促進胃腸功能恢復(fù)，促進內(nèi)臟器官功能改善，有效增強治療效果，縮短止瀉的時間，促進患兒病情的改善和機體抵抗力的提高。且中醫(yī)推拿療法安全性高，不良反應(yīng)少，無痛苦，操作簡單，經(jīng)濟方便，患兒和家長的接受度均比較高。雷威[3]的研究顯示，中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉65例臨床效果肯定，中醫(yī)推拿療法組和常規(guī)西醫(yī)對照組治療的有效率分別是95.38%和84.62%，中醫(yī)推拿療法組止瀉時間明顯短于常規(guī)西醫(yī)對照組，且中醫(yī)推拿療法組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，明顯低于常規(guī)西醫(yī)對照組的15.38%，可見采用中醫(yī)推拿療法治療取得了更好的治療效果，且安全性更高，療程更短。于成貴[4]的研究顯示，中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉100例臨床效果確切，經(jīng)過治療顯示，中醫(yī)推拿療法組治療有效率92.00%高于常規(guī)西醫(yī)對照組82.00%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中醫(yī)推拿療法組患兒的平均止瀉時間短于常規(guī)西醫(yī)對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中醫(yī)推拿療法組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)西醫(yī)對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉病確切的療效，不僅可顯著縮短患兒的止瀉時間，還可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究中，常規(guī)西醫(yī)對照組給予常規(guī)方法治療，中醫(yī)推拿療法組則給予常規(guī)方法聯(lián)合中醫(yī)推拿療法治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)推拿療法組小兒腹瀉臨床總有效率高于常規(guī)西醫(yī)對照組，P＜0.05；中醫(yī)推拿療法組平均止瀉的時間、口服藥物時間、住院時間優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)對照組，P＜0.05；治療前兩組白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平相近，P＞0.05；治療后中醫(yī)推拿療法組白細胞介素-6、腹瀉癥狀積分、分泌型IgA水平優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)對照組，P＜0.05。中醫(yī)推拿療法組不良反應(yīng)的發(fā)生率和常規(guī)西醫(yī)對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)方法聯(lián)合中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉的應(yīng)用效果確切，可有效改善腹瀉，緩解癥狀，改善臨床生化指標，且無嚴重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。