河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）劉素俊

近年來，人們開始越來越多地關注中醫(yī)在老年高血壓治療中的應用，并認為其該病主要發(fā)病機理為肝腎陰虛、肝陽上亢。本研究旨在探討老年高血壓治療中中藥夏枯草湯的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫(yī)院倫理委員會批準后，隨機抽取2017年3月～2018年3月本院收治的114例老年高血壓患者進行前瞻性對照研究。按照摸球法分組，各57例。研究組男35例，女22例；年齡60～78歲，平均（69.62±2.84）歲；病程2～14年，平均（6.95±2.05）年。研究組男31例，女26例；年齡61～79歲，平均（69.68±2.90）歲；病程2～13年，平均（7.00±2.01）年。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 兩組均實施常規(guī)治療，包括吸氧、補液、抗炎、利尿劑等。在此基礎上，對照組加用5mg/次苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：江西制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H20083949）口服，1次/d。研究組在對照組基礎上加用夏枯草湯，藥方包括甘草5g，陳皮7g，炒白術10g，澤瀉、生山楂、芍藥、何首烏各15g，丹參、丹皮各30g，夏枯草50g。以上藥材以水煎服，取汁300mL，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標和評定標準 ①依據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定中醫(yī)證候積分量表，包括頭痛、失眠多夢、口干舌燥、眩暈、便秘、煩躁易怒6項，由輕到重以0～3分表示。總積分范圍為0～18分，得分越高，癥狀越嚴重；②觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平變化；③觀察兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數據資料。計數資料用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分對比 兩組治療前中醫(yī)證候積分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫(yī)證候積分改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比(±s，分)

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比(±s，分)

組別 治療前 治療后 t P研究組 11.25±2.02 2.03±0.85 31.763 0.000對照組 10.98±1.95 3.96±0.90 24.678 0.000 t 0.726 11.770 / /P 0.235 0.000 / /

2.2 兩組血壓改善效果對比 兩組治療前血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組血壓水平改善效果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組血壓改善效果的對比(±s，mmHg)

附表2 兩組血壓改善效果的對比(±s，mmHg)

組別 收縮壓 t P 舒張壓 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 168±10 118±730.925 0.000 96±6 74±5 23.4900.000對照組 167±11 135±619.281 0.000 95±7 84±6 9.008 0.000 t 0.508 13.921 / / 0.819 9.667 / /P 0.306 0.000 / / 0.207 0.000 / /

2.3 兩組不良反應對比 治療期間，研究組出現(xiàn)1例惡心，發(fā)生率為1.75%。對照組出現(xiàn)1例惡心，1例頭痛，發(fā)生率為3.51%。兩組發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

中醫(yī)認為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，主要病因病機為肝火上炎、絡脈郁滯，故臨床治療關鍵為活絡通脈、清肝瀉火。本研究所用夏枯草湯藥方中，夏枯草為君藥，能清熱散結、清瀉肝火；何首烏能安神、補益肝腎，為臣藥；芍藥能養(yǎng)血柔肝；澤瀉能消除水腫；丹皮能活血散瘀、清熱涼血；白術能燥濕利水、健脾益氣；生山楂能健脾益氣；陳皮能行氣寬中、健脾和胃；丹參能消腫利濕，且具有活血涼血之功效。現(xiàn)代藥理學表明，夏枯草能保護肝臟，且能對機體血脂水平進行調節(jié)，控制血壓[1]。以上藥材聯(lián)合應用，能發(fā)揮清肝降火、涼血安神、通經活絡等作用，且能對高血壓患者免疫系統(tǒng)進行調節(jié)，控制血壓水平。本研究治療后，與對照組相比，研究組中醫(yī)證候積分、血壓水平改善效果均更佳，與朱芹英等[2]結果相符，凸顯出夏枯草湯在老年高血壓患者治療中應用的有效性。此外，兩組不良反應程度均較輕，發(fā)生率較低，且組間差異不顯著，提示聯(lián)合應用中藥夏枯草湯不會增加不良反應發(fā)生風險。

綜上所述，夏枯草湯在老年高血壓患者治療中應用價值較高，能改善癥狀，控制血壓水平，且不會增加不良反應發(fā)生風險，值得推廣應用。