河南省永城市中心醫(yī)院（476600）趙冬梅 趙紅燈

目前，臨床針對卒中后血管性癡呆患者多采取藥物治療，其中阿司匹林較為常用，但單獨應用療效欠佳。本研究選取我院卒中后血管性癡呆患者74例進行分組對比，探討步長腦心通膠囊聯合阿司匹林的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月我院74例卒中后血管性癡呆患者，按照治療方案不同分組，各37例。對照組女18例，男19例，年齡50～78歲，平均年齡（65.22±5.93）歲。觀察組女19例，男18例，年齡51～77歲，平均年齡（66.04±5.14）歲。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過?；颊呒凹覍倬?，簽訂知情承諾書。

1.2 方法 兩組均采取活血、抗動脈硬化、抗血小板等神經內科藥物常規(guī)治療，若患者合并其他內科疾病，則采取對癥治療措施。對照組給予阿司匹林（河北金磚藥業(yè)有限公司，國藥準字H13024268，規(guī)格：50 mg/片），100 mg/次，1次/d，早餐后口服。觀察組在對照組基礎上，給予步長腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001），1.6 g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

附表 兩組MMSE、ADL評分比較(±s,分)

附表 兩組MMSE、ADL評分比較(±s,分)

組別 例數 MMSE ADL治療前 治療6個月后 治療前 治療6個月后觀察組 37 16.38±2.35 21.80±1.59 40.25±5.03 68.32±3.16對照組 37 16.17±2.04 19.02±1.87 40.72±4.88 62.07±3.59 t 0.411 6.889 0.408 7.949 P 0.683 0.000 0.685 0.000

1.3 療效評價標準 顯效：主要臨床癥狀（定向力及注意力不集中、記憶力減退、語言障礙等）基本消失，認知功能（MMSE）評分改善幅度≥5分；有效：主要臨床癥狀有所改善，MMSE評分改善1～4分；無效：主要臨床癥狀、MMSE評分無改善?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 觀察指標 ①治療效果。②兩組治療前、治療6個月后采用MMSE評分，得分越低，則表明認知功能障礙越嚴重。③日常生活能力，用日常生活能力（ADL）評分判定，得分越低則表明日常生活能力越差。

1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS25.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為91.89%，高于對照組的70.27%（P＜0.05）。

2.2 MMSE、ADL評分 治療6個月后，觀察組MMSE、ADL評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

3 討論

相關研究表明，阿司匹林在改善認知功能及日常生活能力方面作用緩慢，且長期應用極易導致胃黏膜損傷、胃潰瘍、消化道不良反應等多種毒副作用[1]。因此，本研究針對卒中后血管性癡呆患者在阿司匹林基礎上聯合應用步長腦心通膠囊治療，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），可見聯合用藥療效顯著。步長腦心通膠囊中君藥為黃芪，具有補氣之效；當歸可養(yǎng)血；乳香、紅花具有行氣活血之效；川芎、丹參具有活血化瘀之效；水蛭、地龍、全蝎具有疏風通絡作用；桂枝可通陽，諸藥合用，共奏活血化瘀、補氣養(yǎng)血、疏風通絡之效。同時，現代藥理研究表明，黃芪可興奮神經系統(tǒng)，改善智力活動，還具有抑制血小板聚集、擴張血管等作用，可有效降低血液黏度，改善微循環(huán)；川芎具有抑制血小板激活與聚集作用，可改善微循環(huán)及血液流變學；地龍具有顯著促血栓溶解、抗凝、降壓作用。此外，研究顯示，步長腦心通膠囊具有保護神經元細胞作用，可減輕細胞水腫程度，還具有抗血小板聚集作用，可增加腦血流量，防止形成血栓[2]。本研究結果表明，治療6個月后，觀察組MMSE、ADL評分高于對照組（P＜0.05），可見步長腦心通膠囊聯合阿司匹林可顯著改善認知功能及日常生活能力。

總之，卒中后血管性癡呆患者應用步長腦心通膠囊聯合阿司匹林治療，療效顯著，可明顯改善認知功能，提高日常生活能力。