鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院（450000）張智敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月～2016年12月期間我院骨科外來手術(shù)器械200件為對照組，以2017年1月～2017年12月期間我院骨科外來手術(shù)器械200件為觀察組；兩組基本情況無較大差異性（P>0.05），可開展后續(xù)比較。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式進行消毒管理，即在手術(shù)器械使用完成后需進行手術(shù)室清洗、包裝，之后統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室進行滅菌處理。觀察組則以流程化消毒管理方式進行消毒管理，具體措施如下：①科室需按照骨科外科手術(shù)器械的應(yīng)用情況建立健全的管理制度，確保所有醫(yī)務(wù)人員均參與其中，并明確每位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)與義務(wù)，將責(zé)任落實到人，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員間相互監(jiān)督、相互協(xié)作。②成立專門的控制小組，并由護士長及質(zhì)控護士實時監(jiān)測外來器械的清潔及消毒工作，嚴格審查消毒供應(yīng)室內(nèi)的各個環(huán)節(jié)，同時可對醫(yī)護人員的工作進行突擊檢查，若發(fā)現(xiàn)不合格現(xiàn)象則及時進行整改，并對相關(guān)責(zé)任人員進行相應(yīng)的懲處，以改善其責(zé)任意識。③手術(shù)器械使用前一天，需將器械送至消毒供應(yīng)室，由工作人員將器械包裝打開，對器械數(shù)目進行清點，并將器械置于羅沃夫多酶清洗液中浸泡5min，浸泡后利用全自動清洗機進行清洗；同時消毒護士需以相關(guān)要求為依據(jù)，嚴格對器械進行手術(shù)清洗，清洗結(jié)束后，需由消毒供應(yīng)室人員與器械技術(shù)人員進行共同清點，并觀察器械情況，包括器械是否破損、是否完整等，完成檢查后進行規(guī)范包裝，并經(jīng)清潔通道將器械送至手術(shù)室，確保器械能夠安全運行。此外，還需安排護理人員定時對供應(yīng)室進行清理及消毒，確保消毒供應(yīng)室環(huán)境滿足相關(guān)規(guī)定要求。

附表 兩組消毒管理情況對比

1.3 判定標準[1][2]清洗質(zhì)量合格標準：以相關(guān)規(guī)范要求及說明觀察器械，以器械表面干凈無殘留、無腐蝕、生銹等現(xiàn)象發(fā)生，且關(guān)節(jié)及凹槽處活動良好，無殘漬、斑點等現(xiàn)象發(fā)生為合格；未達到上述標準即為不合格。滅菌合格標準：按照相關(guān)規(guī)范要求及說明對器械進行細菌檢測，若器械表面無細菌分布即為滅菌合格，若仍有細菌殘留則視為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，以均屬差“±s”形式表示計數(shù)資料，進行t檢驗，以n（%）形式表示計量資料，進行X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中器械清點準確率、清洗合格率、滅菌合格率均顯著高于對照組，但手術(shù)器械遺失率則顯著低于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

常規(guī)的手術(shù)器械消毒方式多以手術(shù)室清潔、消毒為主，其雖能夠在一定程度上發(fā)揮消毒滅菌功效，但難以達到徹底消毒滅菌效果。因此，為提高手術(shù)器械的消毒管理質(zhì)量，就必須將器械經(jīng)消毒供應(yīng)室進行全方面的處理與清洗。本研究中將標準流程化管理應(yīng)用于骨科外來器械的消毒管理中，通過制定相應(yīng)的管理制度及控制小組可為消毒管理的有效落實、規(guī)范化實施提供基本保障，并可提高相關(guān)工作人員的工作熱情及積極性，增強其責(zé)任意識；可為外科手術(shù)器械的消毒管理提供更加完善、科學(xué)的管理流程，這對確保骨科外來手術(shù)器械消毒管理質(zhì)量的提高，減少器械消毒不合格、清洗不合格等現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助，從而可顯著降低因手術(shù)器械消毒管理不合格而引發(fā)的感染現(xiàn)象發(fā)生，對提高整個醫(yī)院的醫(yī)療水平有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組中器械清點準確率、清洗合格率、滅菌合格率均顯著高于對照組，但手術(shù)器械遺失率則顯著低于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明采用流程化消毒管理方式對骨科外來手術(shù)器械進行管理可顯著提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，減少滅菌、清洗不合格現(xiàn)象發(fā)生，可為醫(yī)療安全提供基本保障，值得推廣應(yīng)用。