中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）袁俊娥

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2017年1月～2018年6月治療小兒腹瀉的98例患兒為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組49例。甲組：男28例，女21例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.6±0.7）歲；乙組：男26例，女23例；年齡5個(gè)月～3歲，平均（1.8±0.6）歲。所有患兒都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，且患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 甲組患兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為病情觀察、記錄患兒大便性狀與次數(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等。乙組患兒在甲組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①健康教育：向患兒家屬詳細(xì)介紹有關(guān)小兒腹瀉的疾病知識(shí)，諸如小兒腹瀉發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防、護(hù)理措施等。增強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以便患兒家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助其做好護(hù)理干預(yù)。②病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察患兒的病情與生命體征變化狀況，對(duì)患兒每天的便次、大便性狀、尿量、面色、皮膚及精神狀態(tài)進(jìn)行觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常還需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③保暖護(hù)理：密切監(jiān)護(hù)患兒的體溫變化，加強(qiáng)對(duì)患兒做好保暖工作，以免著涼或體溫過(guò)低引發(fā)各種并發(fā)癥。④飲食干預(yù)：對(duì)于哺乳期的患兒，可采用母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，患兒母親需忌食辛辣油膩的食物，同時(shí)在母乳喂養(yǎng)前半小時(shí)可適量飲用溫開(kāi)水；斷奶的患兒可先進(jìn)食流食，待患兒病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，多食用高纖維、蛋白質(zhì)含量豐富的食物。⑤心理護(hù)理：積極與患兒家屬溝通，向其詳細(xì)介紹患兒的病情，給與其心理疏導(dǎo)，消除患兒家屬緊張、焦慮的情緒，以便患兒家屬更好地配合醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于哭鬧、食欲減退的患兒，可通過(guò)與患兒做游戲、語(yǔ)言、肢體交流等方式，緩解患兒恐懼的情緒。⑥口腔、臀部護(hù)理：可按時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行口腔清潔和臀部護(hù)理，比如進(jìn)食后飲用少量溫開(kāi)水，排便后用溫水清洗臀部，并及時(shí)進(jìn)行干燥處理，確保患兒臀部干凈清爽。⑦用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，若用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒退熱、腹痛消失、嘔吐緩解、大便恢復(fù)正常時(shí)間及護(hù)理滿意度狀況。其中，護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿分100分，低于70分為不滿意，71～85分為滿意；86～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 乙組患兒退熱、嘔吐緩解、腹痛消失及大便恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

附表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（n,±s）

組別（n=49） 退熱時(shí)間/d 嘔吐緩解時(shí)間/d 腹痛消失時(shí)間/d 大便恢復(fù)正常時(shí)間/d甲組 3.3±1.3 2.5±0.7 4.1±1.2 2.3±0.2乙組 2.4±1.3 1.3±0.6 2.7±0.9 1.7±0.2 t 3.43 9.11 6.53 14.85 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比 乙組患兒護(hù)理滿意度95.9%（47/49）明顯高于甲組83.7%（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，防御能力較差，極易感染輪狀病毒，引發(fā)小兒腹瀉。目前，針對(duì)小兒腹瀉癥，臨床上在對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，還要給與患兒全面、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以減輕患兒的疾病癥狀，促進(jìn)其腸胃功能的恢復(fù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒加強(qiáng)病情觀察和生命體征監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)，認(rèn)真分析病因，科學(xué)評(píng)估病情；并仔細(xì)觀察患兒大便性狀、次數(shù)、排尿量、排尿時(shí)間等情況，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。對(duì)于存在脫水情況的患兒，可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，并進(jìn)行降溫處理，加強(qiáng)飲食和生活指導(dǎo)，提高患兒的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。因此，本次研究中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的腹瀉患兒退熱、腹痛消失、嘔吐緩解時(shí)間與大便恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于采用常規(guī)護(hù)理的甲組患兒，且實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的乙組患兒及家屬護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于甲組。

綜上所述，小兒腹瀉患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的腹瀉癥狀，增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，適合在臨床上推廣。