鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）李麗軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年1月～2018年9月期間收治的84例腦梗死患者分為兩組，各42例。對(duì)照組年齡35～72歲，平均（58.72±5.49）歲；男27例，女15例。觀察組年齡32～73歲，平均（59.01±5.58）歲；男28例，女14例。兩組患者基線資料并無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。入選患者與《中國腦血管病防治指南》[1]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，及時(shí)內(nèi)科處理，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，生活干預(yù)，飲食干預(yù)；期間仔細(xì)觀察患者體征、癥狀變化，處理異常狀況；聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 觀察組 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展基于循證支持的個(gè)性化護(hù)理。①循證支持。成立循證支持個(gè)性化護(hù)理小組，根據(jù)腦梗死發(fā)病原因、治療方法、干預(yù)措施等，提出個(gè)性化循證問題。將循證問題作為檢索依據(jù)，于知網(wǎng)、萬方、維普、獨(dú)秀等大型數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)內(nèi)容文獻(xiàn)，剔除重復(fù)、缺乏真實(shí)性文獻(xiàn)。②共情護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者心理、生理狀況，了解患者焦慮、悲觀、恐懼等心理發(fā)生原因，主動(dòng)關(guān)心患者，積極溝通，耐心安慰，設(shè)身處地為患者著想，有效解決患者存在的疑問，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③個(gè)性化健康支持。家庭貧困者，適當(dāng)運(yùn)用政府機(jī)構(gòu)等單位獲得福利支持；做好患者家屬健康宣教，避免在患者面前表達(dá)出恐懼、不安等情緒，予以患者足夠的關(guān)心、照護(hù)等情感支持。根據(jù)患者個(gè)性差異，建立思維導(dǎo)圖健康宣教模式、視頻播放、健康宣傳手冊(cè)及宣傳欄，善于運(yùn)用微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期發(fā)布腦血管病防治、危險(xiǎn)因素、健康生活等內(nèi)容。④個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)。保持患者床鋪的干凈、衛(wèi)生、整潔，營造病房環(huán)境的溫馨、舒適，正確擺放患側(cè)肢體，協(xié)助患者翻身活動(dòng)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。睡眠環(huán)境光線柔和，播放舒緩、輕柔的音樂，睡前30min停止一切聲音。

附表 兩組患者護(hù)理前后心理應(yīng)對(duì)方式的比較（分）

1.3 觀察指標(biāo) ①采取醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷表（MCMQ）[2]評(píng)價(jià)患者面對(duì)（8～32分）、回避（7～28分）、屈服（5～20分）三個(gè)維度，分值越高，應(yīng)對(duì)方式越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究資料。計(jì)量資料比較檢驗(yàn)采取t；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前面對(duì)、回避、屈服應(yīng)對(duì)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后面對(duì)、回避、屈服應(yīng)對(duì)水平顯著提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

對(duì)腦梗死患者采取基于循證支持的個(gè)性化護(hù)理，腦梗死患者護(hù)理中運(yùn)用基于循證支持的個(gè)性化護(hù)理，運(yùn)用最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)，為患者提供個(gè)性化、人性化、高效的護(hù)理服務(wù)，以期達(dá)到最佳護(hù)理效果的目的。①建立循證支持的個(gè)性化護(hù)理小組，確定腦梗死護(hù)理過程中的問題，并結(jié)合患者需求及自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過科學(xué)論證獲得護(hù)理實(shí)證，開展連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理模式；②評(píng)估患者心理狀況，采取共情護(hù)理，設(shè)身處地為患者著想，開展個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)；③建立個(gè)性化健康支持，運(yùn)用各種方式健康宣教，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)腦梗死的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，積極預(yù)防腦血管病危險(xiǎn)因素；④開展個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者身心狀況，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)患者予以睡眠護(hù)理、恢復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉，有利于提高患者日常生活自理能力，加強(qiáng)患者康復(fù)的信心。本組研究中，觀察組護(hù)理后面對(duì)、回避、屈服應(yīng)對(duì)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，腦梗死患者護(hù)理中采取基于循證支持的個(gè)性化護(hù)理，通過建立循證支持，采取個(gè)性化心理干預(yù)、健康宣教及恢復(fù)指導(dǎo)，規(guī)范患者臨床護(hù)理模式，能改善患者心理狀況，提高患者心理應(yīng)對(duì)能力。

綜上所述，腦梗死患者護(hù)理中采取基于循證支持的個(gè)性化護(hù)理，能夠使患者準(zhǔn)確面對(duì)疾病，做到不回避、不屈服，以積極、樂觀的形心態(tài)面對(duì)病情，緩解心理壓力，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。