河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）榮陽(yáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年6月期間在我院接受手術(shù)治療實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的140例患者作為研究象。按入院時(shí)間不同均分為兩組。觀察組男40例，女30例；年齡21～70歲，平均年齡（45.33±6.11）歲。對(duì)照組男39例，女31例；年齡22～70歲，平均年齡（45.08±6.54）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證醫(yī)學(xué)管理模式，（1）建立循證醫(yī)學(xué)護(hù)理小組：護(hù)理小組負(fù)責(zé)人由研究者擔(dān)任，并納入各科室手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的副教授及醫(yī)生5人以上。（2）提出問題：對(duì)以往發(fā)生醫(yī)院感染的病例進(jìn)行分析，找出發(fā)生醫(yī)院感染的問題所在。（3）證據(jù)檢索：在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)搜索相應(yīng)的參考文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)的可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出可靠的參考文獻(xiàn)為臨床護(hù)理問題提供可靠依據(jù)。（4）檢索結(jié)果：總計(jì)篩選出60篇外文文獻(xiàn)，45篇中文文獻(xiàn)，通過閱讀摘要和全文共篩選出10篇針對(duì)性參考文獻(xiàn)。（5）證據(jù)整合：針對(duì)醫(yī)院自身感染控制情況，并結(jié)合參考文獻(xiàn)，制定出手術(shù)室感染控制流程。（6）具體措施：①個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染流程及個(gè)人防護(hù)措施指導(dǎo)，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②建立器械污物去除標(biāo)準(zhǔn)：器械去污嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，保證器械清洗徹底。③規(guī)范消毒操作步驟：規(guī)范每種器械的消毒步驟，要求消毒人員嚴(yán)格執(zhí)行。④評(píng)估與改進(jìn)：實(shí)施詢證護(hù)理模式之后，對(duì)醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行追蹤和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)實(shí)施過程存在的問題，并及時(shí)加以改進(jìn)。

附表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

附表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

組別 護(hù)理文件管理 人文關(guān)懷 護(hù)理監(jiān)控 消毒隔離 護(hù)理安全 護(hù)理人員培訓(xùn) 環(huán)境管理觀察組(n=70) 13.61±2.64 14.66±2.50 14.21±1.65 14.25±2.0412.82±3.12 14.71±2.55 14.19±2.64對(duì)照組(n=70) 8.34±2.75 9.32±2.14 8.21±3.23 9.14±2.84 11.76±3.62 7.21±4.43 13.34±2.70 t 11.566 13.576 13.840 12.227 1.856 12.276 1.883 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.066 0.000 0.062

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷比較兩組護(hù)理質(zhì)量，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 對(duì)照組護(hù)理安全和環(huán)境管理相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、護(hù)理監(jiān)控、消毒隔離以及集護(hù)理人員培訓(xùn)等評(píng)分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見附表。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生率 觀察組感染率為2.86%低于對(duì)照組12.86%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 與對(duì)照組的77.14%相比，觀察組滿意度95.71%較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)模式將現(xiàn)代流程管理理念與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，根據(jù)臨床中具體存在的問題，并結(jié)合患者的需求和臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出科學(xué)合理的醫(yī)院感染控制流程[1][2]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、護(hù)理監(jiān)控、消毒隔離以及集護(hù)理人員培訓(xùn)等評(píng)分均低于觀察組，觀察組滿意度較對(duì)照組高，表明循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心內(nèi)容，循證醫(yī)學(xué)模式將每個(gè)流程都系統(tǒng)化，并由各組組長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)流程的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，不斷完善護(hù)理工作中各項(xiàng)操作。隨著循證醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施，使護(hù)理人員更加深入了解感染相關(guān)知識(shí)，在日常工作中對(duì)于可能影響手術(shù)室感染的因素及時(shí)采取取有效措施加以預(yù)防和改善，從而最大程度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率較對(duì)照組低，進(jìn)一步表明循證醫(yī)學(xué)模式能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)能有效降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)用于手術(shù)室感染控制中勢(shì)在必行。