韓夢(mèng)杰

(河南大學(xué)體育學(xué)院, 河南 開封 475000)

慢性非傳染疾病(NCD)簡(jiǎn)稱“慢病”或“慢性病”是危害人們健康的重要公共衛(wèi)生問題。常見的慢性病為心血管疾病、糖尿病、癌癥和慢性呼吸道疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年造成3500人死亡,80%死亡率發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)表明,我國(guó)居民慢性病患病率逐年上升,患病人群主要集中于中年并逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),高血壓,糖尿病居于慢性病患病率首位 。鑒于此,慢性疾病患病率和死亡率的上升,其防治手段成為相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者關(guān)注的重要問題。

運(yùn)動(dòng)療法作為慢性疾病防治的重要手段,備受相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注。大量研究表明,體育運(yùn)動(dòng)作為一種非藥物性的治療手段可以改善患者的身體健康和功能,在糖尿病、心血管疾病、肥胖癥等慢性疾病中發(fā)揮著重要的作用。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提倡慢性病患者,每天30min,每周5次,每周大于150min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)方式耗時(shí)長(zhǎng),大多數(shù)人都難以堅(jiān)持,導(dǎo)致康復(fù)效果不明顯。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練很好地解決了這種問題?，F(xiàn)階段研究表明,HIIT高低強(qiáng)度相互交替的運(yùn)動(dòng)方式能為慢性患者提供的較好治療效果 。與傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式(MCT)相比,HIIT在堅(jiān)持性和主觀感覺上具有優(yōu)勢(shì)。

近年來(lái),越來(lái)越多的學(xué)者圍繞高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練HIIT對(duì)慢性疾病的防治和康復(fù)進(jìn)行研究。本文系統(tǒng)地總結(jié)了 HIIT對(duì)肥胖癥、心血管疾病、糖尿病和COPD等慢性疾病的干預(yù)效果,探討HIIT的防治效果。

1 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練HIIT是指在一次訓(xùn)練中進(jìn)行多次短時(shí)間的高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng),2次運(yùn)動(dòng)之間有適當(dāng)?shù)拈g歇,間歇時(shí)間進(jìn)行中低強(qiáng)度或完全休息的運(yùn)動(dòng)形式,由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、重復(fù)次數(shù)、間歇時(shí)間、恢復(fù)方式等要素構(gòu)成。 根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、間歇時(shí)間以及研究對(duì)象不同,高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)慢性病患者的干預(yù)效果也有差異。(表1)

2 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)慢性病的作用效果

2.1 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)肥胖癥的作用效果

肥胖癥是一種慢性代謝疾病,患病率的逐年上升引起相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注。越來(lái)越多研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練HIIT能夠增加能量物質(zhì)代謝,減少脂肪堆積,降低體脂和體重的效果。例如,Wewege M和Maillard F等表明HIIT作為一種高效節(jié)時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式,對(duì)改善肥胖人群身體成分、降低腹部脂肪和內(nèi)臟脂肪方面有顯著效果。

王京京、張海峰等采用實(shí)驗(yàn)法以青年女性為研究對(duì)象,觀察高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與中強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練對(duì)腹部脂肪含量的效果對(duì)比,結(jié)果表明,HIIT可降低腹部?jī)?nèi)臟脂肪含量,而中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練無(wú)此效果。隨后該學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)法研究高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與中低強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練對(duì)肥胖年輕女性腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積效果對(duì)比,發(fā)現(xiàn)HIIT在減少青年女性腹部脂肪面積中比后者更具有優(yōu)勢(shì),但目前研究HIIT對(duì)肥胖人群腹部脂肪含量減少的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及其方案尚不明確。

另一項(xiàng)研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與中低強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練使胰島素敏感性(SI)提高,血脂降低,體脂%下降,心血管疾病改善,但MIT對(duì)心血管改善效果更佳。

表1 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練慢性病的相關(guān)研究

Dias KA等用實(shí)驗(yàn)法以肥胖兒童為研究對(duì)象,進(jìn)行12周的HIIT干預(yù),采用4min HRmax85%～95%,間歇時(shí)間以3min HRmax60%～70%,結(jié)果表明,HIIT增加了肥胖兒童的心肺健康,減少了心臟代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

眾多學(xué)者研究來(lái)看HIIT對(duì)肥胖癥安全性得到證實(shí),以后的研究應(yīng)進(jìn)一步針對(duì)不同年齡肥胖人群,制定個(gè)人化的HIIT運(yùn)動(dòng)方案和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

2.2 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)心血管疾病的作用效果

心血管疾病的心臟康復(fù)通常會(huì)采用傳統(tǒng)上的低強(qiáng)度或中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),近年來(lái)發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練HIIT的運(yùn)動(dòng)方案在多種心血管疾病治療中有著潛在的優(yōu)勢(shì)。如Hussain SR 等綜述高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與中低強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練對(duì)心血管疾病防治的效果對(duì)比,發(fā)現(xiàn) HIIT在改善有氧能力、血管內(nèi)皮功能、左心室功能和血壓方面優(yōu)于MICT。此外眾多研究報(bào)道了HIIT在冠心病、心力衰竭和心肌梗死患者進(jìn)行干預(yù),取得了較好預(yù)防和治療效果。

Jaureguizar KV等用實(shí)驗(yàn)法對(duì)冠心病患者進(jìn)行8周HIIT運(yùn)動(dòng)干預(yù),HIIT組以(陡坡道測(cè)試)達(dá)到峰值最大負(fù)荷50%為強(qiáng)度重復(fù)20s,間歇為10%強(qiáng)度重復(fù)40s,HIIT組的VO2peak平均增加24%, 結(jié)果表明HIIT可以提高心血管疾病患者VO2peak和有氧能力。

Angadi SS等學(xué)者用實(shí)驗(yàn)法對(duì)15位心力衰竭患者進(jìn)行4周的HIIT,以4min HRmax85%～90%,3min的 主 動(dòng) 恢復(fù)為運(yùn)動(dòng)方案,結(jié)果發(fā)現(xiàn),4周HIIT明顯改善VO2peak峰值和左室舒張功能障礙。Zaky EH對(duì)慢性心理衰竭患者進(jìn)行12周HIIT和MCT干 預(yù),HIIT組以 HRmax90%～95%,MCT HRmax 50%～70%,每周3次,每次40min,結(jié)果HIIT在改善慢性心力衰竭患者的收縮壓和內(nèi)皮功能效果優(yōu)于MCT。

另一項(xiàng)研究表明,單次急性HIIT治療能促進(jìn)心力衰竭患者肱動(dòng)脈直徑的增加,減低收縮壓。

Ha-Yoon C 等對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù),10周后HIIT運(yùn)動(dòng)干預(yù)有效改善了中低度心肌梗死患者心血管功能、活動(dòng)狀態(tài)、抑郁和疲勞。另一項(xiàng)研究對(duì)心肌梗死患者采用85%～95%HRpeak強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)4min,間歇以70% HRpeak強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3min,重復(fù)4次,每周2d,12周的大強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng),VO2peak提高了12%,血紅蛋白和血清高密度脂蛋白。

另外Wewege,MA等學(xué)者認(rèn)為冠心病和心力衰竭患者康復(fù)進(jìn)行HIIT的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較低,安全性能得到保證。從目前研究成果高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以改善冠心病、HF和心肌梗死等心血管患者的機(jī)能狀態(tài)和生活質(zhì)量,也是預(yù)防和治療心血管疾病的重要手段。

2.3 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)糖尿病的作用效果

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和改善糖尿病患者的重要手段。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在《2016年ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》中強(qiáng)調(diào)糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不少于30min,但現(xiàn)實(shí)中很少有患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。近年來(lái)大量研究對(duì)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練干預(yù)糖尿病有了新的認(rèn)識(shí)。

王娟等通過(guò)對(duì)2型糖尿病國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)綜述指出,長(zhǎng)期HIIT干預(yù)可以改善2型糖尿病患者的血糖等糖調(diào)節(jié)指標(biāo),如降低糖化血紅蛋白Hb A1C(%)、空腹胰島素、胰島素抗體(HOMA)和毛細(xì)血管血糖(Cap BG)等,同時(shí)有益于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。Madsen SM等對(duì)T2DM患者進(jìn)行8周HIIT功率車干預(yù),每周3～4次,每次30min, 1min 90%HRmax蹬車運(yùn)動(dòng),間歇1min(慢速蹬車或休息),重復(fù)10次,熱身和整理活動(dòng)各5min,結(jié)果HIIT組T2DM患者空腹血糖和糖化血紅蛋白Hb A1C(%)降低,胰島素抗體顯著改善,胰島素敏感性指數(shù)升高。

另一項(xiàng)研究對(duì)1型糖尿病人功率車運(yùn)動(dòng)干預(yù),運(yùn)動(dòng)方案為3次30s的全力沖刺,每次間歇時(shí)間為4min的主動(dòng)休息(50w),短時(shí)間HIIT能夠抑制患者的運(yùn)動(dòng)后的低血糖癥。Othmar M等研究有氧高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)1型糖尿病患者血糖和激素干預(yù)反應(yīng)研究,結(jié)果表明無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)和高激素應(yīng)激反應(yīng)。

2.4 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病的作用效果

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練作為備受關(guān)注的康復(fù)治療手段,近年來(lái)HIIT不斷應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)治療中,從干預(yù)效果上提高COPD患者峰值功率、峰值攝氧量和通氣效率取得了良好效果。

姜文君等研究發(fā)現(xiàn),8周的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練,每周3次,每次40min,采用最大功率負(fù)荷70%運(yùn)動(dòng)4min,間歇時(shí)間4min休息,結(jié)果發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與低強(qiáng)度持續(xù)有氧訓(xùn)練相比,HIIT可明顯提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病通氣功能和運(yùn)動(dòng)能力。Nasis等通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行10周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)患者的峰值功率和6min步行距離明顯增加,增加的幅度分別為增加的幅度分別為(52±16)m和(14±2)W。上述研究表明,HIIT能夠有效提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。

此外Sturdy等研究對(duì)中、重度慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行8周HIIT呼吸肌訓(xùn)練,每周20min訓(xùn)練,8周后COPD患者最大吸氣壓增加了32%±27%,最大呼氣耐力壓增加了56%±33%,最大吸氣壓/最大呼氣耐力壓增加了20%±20%,對(duì)于COPD患者進(jìn)行可行的HIIT訓(xùn)練可有效改善呼吸肌的耐力和力量。

3 總 結(jié)

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在肥胖癥、心血管疾病、糖尿病和COPD等慢性疾病起到預(yù)防和治療的作用,在較短時(shí)間可以達(dá)與傳統(tǒng)方式(中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng))一樣甚至更好的干預(yù)效果。從效果上看,HIIT在提高患者有氧能力,降低脂肪含量,改善內(nèi)皮功能,降低血糖和提高胰島素敏感性有著顯著優(yōu)勢(shì)。未來(lái)研究應(yīng)根據(jù)不同年齡階段、不同患者的患病狀況制訂個(gè)人化的HIIT運(yùn)動(dòng)方案提供指導(dǎo)。