關(guān) 浩

山西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 太原 030009

中華武術(shù)作為我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，它的傳承、發(fā)展與推廣呈現(xiàn)出的重要意義不言而喻，而太極拳又是中華武術(shù)眾多門類里極具代表性的瑰寶之一。從科學(xué)角度來看，太極拳融合了中國傳統(tǒng)哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、兵學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科而形成的，具有非常鮮明的東方色彩和地域特征，同時(shí)被認(rèn)為是行之有效的保健運(yùn)動(dòng)方式。太極拳拳理是講究動(dòng)中有靜、靜中含動(dòng)，動(dòng)靜合一的辯證統(tǒng)一學(xué)說，練習(xí)太極拳能夠使機(jī)體各器官之間相互協(xié)同工作，提高各部分組織的機(jī)能；太極拳要求集中精神，全神貫注，即須“心靜用意”，專注可以排除干擾的思緒，提高自我意念控制的能力，并對(duì)人的精神產(chǎn)生積極影響。隨著對(duì)太極拳研究的逐步深入，太極拳對(duì)人體產(chǎn)生的積極影響受到越來越多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們的關(guān)注。

隨著運(yùn)動(dòng)科研的快速發(fā)展。近年來，科研工作者對(duì)太極拳在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究成為了運(yùn)動(dòng)科研的熱點(diǎn)。太極拳對(duì)提高機(jī)體免疫力，降低心腦血管疾病和骨質(zhì)疾病發(fā)病率有十分積極的作用。因此，對(duì)于相關(guān)文獻(xiàn)的整理分析，能夠在一定程度上減少科研工作者的工作量，提升研究效率。

1 研究現(xiàn)狀

近年來,國內(nèi)太極拳在醫(yī)學(xué)中的研究主要在臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、體育、特種醫(yī)學(xué)類研究較多，選題主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、抑郁、焦慮，心腦血管疾病如高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如膝關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥等病種。研究方法主要采用太極拳組和對(duì)照組觀察研究。常用太極拳類型為24式簡化太極拳、48式太極拳、陳氏太極拳和楊氏太極拳。研究發(fā)現(xiàn)，太極拳除對(duì)高血壓有緩解作用之外，也對(duì)高脂血癥等方面有一定的作用。研究發(fā)現(xiàn)太極拳還可有效緩解膝關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等臨床癥狀，改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀并提高骨密度。研究表明，長期規(guī)律的太極拳鍛煉可以糾正和延緩中老年人因增齡引起的血清 NO含量下降，從而預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。有部分研究表明太極拳對(duì)心血管疾病的治療有效，仍需后續(xù)研究證明。另外，太極拳可調(diào)節(jié)其血糖及血脂水平，有助于提高Ⅱ型糖尿病患者機(jī)體的免疫機(jī)能。通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)方面研究進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)太極拳在一定程度上可加強(qiáng)對(duì)帕金森患者的運(yùn)動(dòng)控制，改善平衡功能，而且對(duì)緩解失眠、焦慮、抑郁有積極作用。綜上，太極拳在疾病治療和預(yù)防中的功效得以被大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)所證實(shí)，在醫(yī)學(xué)中有較好的治療或輔助治療效果，對(duì)身心健康有較大的積極作用，值得在醫(yī)學(xué)中推廣。

將太極拳在醫(yī)學(xué)中的學(xué)科分布進(jìn)行歸類，如表1所示，太極拳醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)中學(xué)科分布廣泛，包括：臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、體育、特種醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中藥與方劑。太極拳臨床醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)總量最多，共82篇，占總文獻(xiàn)發(fā)表總量的48.81%；中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合文獻(xiàn)稍比臨床醫(yī)學(xué)類少，共51篇，占總文獻(xiàn)發(fā)表總量的30.36%；其次是特種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)23篇，占總文獻(xiàn)發(fā)表總量的13.69%。太極拳醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)所涉及內(nèi)容廣泛，而且伴隨著太極拳研究的逐步深入所涉及的醫(yī)學(xué)科目也越來越多。可得出，太極拳臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合研究較多。同時(shí)，太極拳醫(yī)學(xué)類理論分析與太極拳傳播中技術(shù)理論有中國醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科。中藥與方劑研究較少，這可能與太極拳在我國未全面開展起來有關(guān)。

表1 太極拳醫(yī)學(xué)類學(xué)科分布

隨著科研工作者對(duì)太極拳保健性能不斷深入的科學(xué)論證，太極拳對(duì)機(jī)體各大組織系統(tǒng)的積極影響日益受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者們的關(guān)注，從現(xiàn)代體育科學(xué)角度講，太極拳本身已經(jīng)成為一個(gè)完整的科學(xué)系統(tǒng)，完全能夠作為一種治療方法及輔助治療手段增加人體健康因子。太極拳在醫(yī)學(xué)上的醫(yī)用價(jià)值值得科研工作者進(jìn)行深入的研究，最大限度地發(fā)揮太極拳的價(jià)值。

2 太極拳醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)分析情況

2.1 太極拳在醫(yī)學(xué)類內(nèi)科的結(jié)論分析

太極拳中醫(yī)內(nèi)科研究集中于養(yǎng)心治神功法、情感性精神癥、睡眠障礙、冠心病預(yù)防等研究。從中醫(yī)角度而言，太極拳可使人陰陽平衡、經(jīng)絡(luò)通暢?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，太極拳具有促進(jìn)血液循環(huán)、呼吸節(jié)律、安定精神、加快分泌代謝等積極的效果，對(duì)帕金森病患者，高血壓患者，以及糖尿病患者等發(fā)揮積極影響，具體分析如下。

太極拳對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的干預(yù)研究主要涉及失眠、焦慮癥、抑郁癥和帕金森病。其中研究失眠的5篇文獻(xiàn)都通過睡眠質(zhì)量指數(shù)積分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間及睡眠效率等手段，得出一致結(jié)論：太極拳可有效改善患者失眠癥狀。在對(duì)焦慮癥、抑郁癥進(jìn)行研究的3篇文獻(xiàn)中，有兩篇以焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)的方式進(jìn)行測評(píng)，還有一篇以參加太極拳運(yùn)動(dòng)前后的腦波和STAI心理問卷為研究方式，他們都得出同意的結(jié)論，即太極拳療法能改善抑郁癥患者的負(fù)性情緒，對(duì)人的心理、輕度抑郁癥有積極作用。

還有部分研究者開展了太極拳對(duì)帕金森病患者的影響研究，比較太極拳和其他運(yùn)動(dòng)方式及藥物治療對(duì)輕、中度帕金森病患者功能靈活性、運(yùn)動(dòng)控制和平衡力等方面的作用。研究群體以中年以上人群為主，以太極拳組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)的形式開展研究，治療期過后采用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能及自身狀態(tài)。根據(jù)評(píng)定表中相應(yīng)參數(shù)的分析對(duì)比，結(jié)果表明，在很大程度上表明太極拳能夠改善輕、中度帕金森病患者的步態(tài)靈活性和平衡控制效果。最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比。數(shù)據(jù)說明，太極拳對(duì)加強(qiáng)老年人的肌肉的柔韌性、收縮能力和平衡力等方面均有積極的影響。

太極拳對(duì)心腦血管的干預(yù)研究主要涉及高血壓、腦卒中和冠心病等。其中對(duì)高血壓疾病的研究文獻(xiàn)共有39篇，研究主要以將高血壓患者隨機(jī)分為太極拳組和對(duì)照組的對(duì)比實(shí)驗(yàn)方式，太極拳組進(jìn)行太極拳練習(xí)，對(duì)照組給予健康教育講座，干預(yù)時(shí)間6周到8周不等，每周干預(yù)后測量血壓。通過對(duì)比試驗(yàn)，總結(jié)數(shù)據(jù)可以得出太極拳的持續(xù)練習(xí)可以在一定程度上有效維持輕度患者動(dòng)態(tài)血壓水平，調(diào)節(jié)血清NO水平，進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)。

在研究腦卒中、冠心病的24篇文獻(xiàn)中，研究工作者也是以將患者隨機(jī)分為太極拳實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)訓(xùn)練對(duì)照組的方式，干預(yù)時(shí)間持續(xù)8周到三個(gè)月，冠心對(duì)病患者檢測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，使用運(yùn)動(dòng)功能量表、功能性步行分級(jí)量表以及步態(tài)評(píng)估量表對(duì)腦卒中患者的步行能力進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果一致顯示太極拳組血脂水平明顯改善且優(yōu)于對(duì)照組，頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜中層厚度絕大部分明顯變薄。表明太極拳運(yùn)動(dòng)療法加之常規(guī)訓(xùn)練比僅進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練更有助于腦卒中偏癱患者步行功能的恢復(fù)和冠心病患者血脂水平的改善。

太極拳對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的干預(yù)研究主要以糖尿病為主，涉及文獻(xiàn)8篇。研究學(xué)者將Ⅱ型糖尿病患者隨機(jī)分為太極拳組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，太極拳組在對(duì)照組基礎(chǔ)上練習(xí)太極拳，干預(yù)時(shí)間4-6個(gè)月不等。通過專業(yè)儀器檢測血糖、血脂和血紅蛋白的濃度，分析對(duì)比數(shù)據(jù)，都得出結(jié)果，太極拳組血糖水平較對(duì)照組明顯降低。由此得出結(jié)論，系統(tǒng)、長期參加太極拳功法鍛煉，可促進(jìn)糖的利用，減輕胰島素的負(fù)擔(dān)，并能有效防治Ⅱ型糖尿病的并發(fā)癥。

2.2 特種醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)研究成果結(jié)論分析

特種醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)研究分為放射醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)。2013年1篇、2014年2篇、2015年2篇、2016年3篇、2018年1篇。其2013年1篇文獻(xiàn)對(duì)太極拳對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病干預(yù)國內(nèi)研究現(xiàn)狀。2014年2篇分別研究二十四式太極拳與西藥治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病效果，提出太極拳+呼吸鍛煉組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加太極拳運(yùn)動(dòng)聯(lián)合縮唇腹式呼吸方法有助于慢性阻塞性肺疾病改善效果。2015年有2篇文章研究了負(fù)氧離子干預(yù)下太極拳對(duì)中老年肥胖人群身心健康的影響、養(yǎng)生功法干預(yù)心脾兩虛型抑郁癥睡眠障礙患者的臨床研究。2016年3篇研究了太極拳對(duì)老年高血壓患者影響研究、16周太極拳健步綜合練習(xí)對(duì)脂肪肝患者功能與血清腫瘤壞死因子的影響、以及血壓與血管內(nèi)皮功能的影響。2018年1篇研究為太極拳對(duì)冠心病患者生理指標(biāo)與生活質(zhì)量的影響。

2.3 急救醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)研究成果結(jié)論分析

急救醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)共10篇，分為基礎(chǔ)研究、急重癥治療技術(shù)、急重癥各論研究。2013年1篇、2014年2篇、2015年3篇、2016年3篇、2018年1篇。2013年1篇《太極拳對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病干預(yù)國內(nèi)研究現(xiàn)狀》提出太極拳具有陰陽相濟(jì)、圓活連貫、動(dòng)靜結(jié)合的特點(diǎn)，有助于增強(qiáng)體制、適用于弱者作為療病與保健。2014年2篇分別研究了二十四式太極拳與呼吸功能訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響以及原發(fā)性高血壓的氣體信號(hào)分子機(jī)制，得出，太極拳有助于預(yù)防慢性阻塞肺疾病與高血壓。

2.4 太極拳在醫(yī)學(xué)類運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)論分析

太極拳對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的干預(yù)研究主要涉及膝關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松及腰椎間盤突出癥等共34篇文獻(xiàn)。以太極拳組和對(duì)照組的方式，干預(yù)時(shí)間3-6個(gè)月不等，太極拳類型涉及24式太極拳和陳氏太極拳，使用專業(yè)儀器進(jìn)行指標(biāo)測量和分析，結(jié)果顯示，太極拳組本體感覺明顯改善且優(yōu)于對(duì)照組。至于干預(yù)期間不同類型的太極拳對(duì)各系統(tǒng)疾病的干預(yù)之間是否具有差異性等問題，值得進(jìn)一步探討。

3 結(jié)語

太極拳醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量較少，但是專業(yè)性極強(qiáng)，且太極拳對(duì)一些臨床醫(yī)學(xué)有很大的輔助療效，操作性較強(qiáng)，不受外界一些條件影響，起到了極大的積極作用，更有利于身心健康發(fā)展，值得在一些臨床醫(yī)學(xué)上面進(jìn)行推廣借鑒。太極拳更是一種輔助措施，對(duì)試驗(yàn)者有著比較重的心理影響。不同類型的太極拳對(duì)各種類型的疾病是不是存在差異，值得更進(jìn)一步深究探索。從主題內(nèi)容分析，太極拳醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)分為中國醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科，其他領(lǐng)域研究較少。