余濤

410000湖南省長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙

口腔疾病是我國居民常見的慢性病，近年來隨著人民群眾生活水平的提高以及對(duì)自身健康關(guān)注度的上升，使得基層社區(qū)居民對(duì)口腔保健認(rèn)知和健康行為的重視程度與日俱增[1]。如何有效提高基層社區(qū)居民的口腔保健知識(shí)并促使其形成健康行為，從而減少居民口腔疾病的發(fā)生率、提高居民生活質(zhì)量，便成為臨床健康教育亟待解決的關(guān)鍵問題[2]。為此本院于2018年6月針對(duì)基層社區(qū)居民展開了口腔保健知識(shí)和健康行為調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性干預(yù)，獲得了較為滿意的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院于2018年6月采用整體分層隨機(jī)取樣法選取轄區(qū)范圍內(nèi)100 例基層社區(qū)居民作為研究對(duì)象，其中男56 例，女44例；平均年齡(42.45±7.82)歲；文化水平：大專及以下46例，本科38例，碩士及以上16例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為社區(qū)長(zhǎng)住居民且居住時(shí)間不少于5年；②年齡18～60歲；③均為自愿參加調(diào)查和干預(yù)；④均能夠定期隨訪并參加相關(guān)活動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①社區(qū)暫住人口；②合并嚴(yán)重心肝腎肺重要器官器質(zhì)性病變；③嚴(yán)重精神疾病無法正常溝通交流；④口腔惡性腫瘤；⑤剔除研究期間失聯(lián)、死亡。

方法：⑴調(diào)查活動(dòng)：研究人員通過對(duì)近5年來國內(nèi)外基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)和健康行為的文獻(xiàn)報(bào)告進(jìn)行整理和學(xué)習(xí)，最終選擇了在《第三次全國口腔健康流行病血抽樣調(diào)查方案》基礎(chǔ)上結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定本次調(diào)查問卷[3]，包括了保健知識(shí)和健康行為兩個(gè)維度，內(nèi)容涵蓋了口腔保健知識(shí)、刷牙方法、飲食習(xí)慣、個(gè)人口腔衛(wèi)生習(xí)慣、對(duì)口腔疾病的態(tài)度和行為等十大項(xiàng)目共40 個(gè)小項(xiàng)目，每項(xiàng)均為likert 5 級(jí)評(píng)分，保健知識(shí)和健康行為兩個(gè)維度滿分均為100分，得分越高提示該維度效果越佳。調(diào)查人員經(jīng)過培訓(xùn)后對(duì)100 名志愿者采取上門訪問的方式完成調(diào)查問卷的填寫，所有問卷均為匿名答卷，并在5 min內(nèi)完成。所有問卷最終結(jié)果由研究人員進(jìn)行統(tǒng)一整理并匯總，并就其中所凸顯的問題進(jìn)行討論并制定出針對(duì)性干預(yù)方法。⑵干預(yù)活動(dòng)：①定期前往各社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)的口腔檢查并發(fā)放免費(fèi)宣傳手冊(cè)，尤其針對(duì)因各種口腔疾病而前來就診的基層社區(qū)居民開展針對(duì)性健康教育和隨訪。②以“9·20 全國愛牙日”活動(dòng)為契機(jī)，邀請(qǐng)基層社區(qū)居民參加口腔健康教育講座，講座過程中應(yīng)用多媒體技術(shù)結(jié)合實(shí)際模型，通過視頻、動(dòng)畫、展板以及手冊(cè)等形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育方法進(jìn)一步提高基層社區(qū)居民健康知識(shí)。③建立口腔保健微信群，邀請(qǐng)基層社區(qū)居民通過掃描二維碼的方式關(guān)注并加入微信群，由護(hù)理人員定期在群內(nèi)推送相關(guān)口腔保健知識(shí)，并定期發(fā)布堅(jiān)持健康行為重要性的相關(guān)文章；同時(shí)在微信群內(nèi)及時(shí)解答患者疑問，并鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行隨訪。④制定個(gè)性化健康行為指導(dǎo)方案，護(hù)理人員通過制定符合本地區(qū)基層社區(qū)居民口腔保健健康行為的指導(dǎo)方案，并對(duì)參加研究的社區(qū)居民進(jìn)行定期電話、微信、上門隨訪，確保健康教育的延續(xù)性。

觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)干預(yù)前后調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行整理、錄入和比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)前后基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)及健康行為評(píng)分情況比較：本研究干預(yù)前后所有基層社區(qū)居民志愿者均接受調(diào)查問卷，且問卷的發(fā)放、回收和有效回收率均為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，基層社區(qū)居民的口腔保健知識(shí)及健康行為評(píng)分在干預(yù)后較干預(yù)前均呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)及健康行為評(píng)分情況比較(±s，分)

表1 干預(yù)前后基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)及健康行為評(píng)分情況比較(±s，分)

時(shí)間 n 口腔保健知識(shí) 健康行為干預(yù)前 100 63.75±20.44 66.79±22.51干預(yù)后 100 88.42±11.23 90.75±10.54 t 10.578 9.460 P＜0.05 ＜0.05

討 論

口腔疾病不僅反映了一個(gè)地區(qū)居民的身體健康狀況，同時(shí)也是該地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生水平、居民健康意識(shí)和行為的重要體現(xiàn)。然而長(zhǎng)期以來，基層社區(qū)居民對(duì)口腔問題的重視程度不足，以及受到口腔專科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的配置不足，使得我國基層社區(qū)居民的口腔保健無論是認(rèn)知還是行為均處于相對(duì)較低水平[4]，在本研究中也獲得了驗(yàn)證。因此開展基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)和健康行為調(diào)查并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，是一項(xiàng)有利于提高居民身體健康和生活質(zhì)量的重要措施[5]。

本研究針對(duì)調(diào)查結(jié)果提出了具有針對(duì)性的、實(shí)效性的護(hù)理干預(yù)措施，從最簡(jiǎn)單的常規(guī)健康教育到開展專題講座，從單純的門診隨訪到利用流行的微信平臺(tái)，確保各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)動(dòng)，縮短了社區(qū)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離感，拉近了社區(qū)居民與醫(yī)護(hù)人員的信任感，推動(dòng)了本地區(qū)口腔保健活動(dòng)的常態(tài)化和規(guī)范化。結(jié)果顯示干預(yù)后基層社區(qū)居民的口腔保健知識(shí)和健康行為均較干預(yù)前獲得了顯著的提升，這與何麗等的研究結(jié)果相一致[6]，充分證實(shí)了通過調(diào)查再開展針對(duì)性干預(yù)是富有成效的。

綜上所述，對(duì)基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)及健康行為進(jìn)行調(diào)查，并開展積極有效護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高基層社區(qū)居民的健康知識(shí)并確保健康行為，值得各地區(qū)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用。