王鳳霞

（莒南縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276600）

脛骨平臺(tái)骨折屬膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，為臨床常見骨折類型之一，多見于交通事故、工傷等高能量損傷。在臨床上，以手術(shù)內(nèi)固定復(fù)位為主。但相關(guān)研究指出[1]，脛骨平臺(tái)骨折多合并內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷等復(fù)合性損傷，術(shù)后康復(fù)難度較大。因此，應(yīng)在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上納入新型護(hù)理模式，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)質(zhì)量提高。本文選取我院2017年1月—2018年6月所收治脛骨平臺(tái)骨折患者92例為研究對(duì)象，以評(píng)估多元化康復(fù)護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年6月所收治脛骨平臺(tái)骨折患者92例，隨機(jī)分為兩組。研究組46例，男29例，女17例，平均年齡為（35.29±9.15）歲。對(duì)照組46例，男27例，女19例，平均年齡為（35.33±9.20）歲?；€資料具有可比性，P＞0.05。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均經(jīng)影像學(xué)檢查確診脛骨平臺(tái)骨折；（2）單側(cè)骨折；（3）符合手術(shù)指征；（4）簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；（2）合并神經(jīng)血管損傷；（3）不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括術(shù)前宣教、術(shù)后監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥處理等。

1.2.2 研究組：加用多元化康復(fù)護(hù)理：（1）環(huán)境干預(yù)：營(yíng)造溫馨、舒適住院環(huán)境，適當(dāng)進(jìn)行溫馨化裝飾；保持病房安靜、定期通風(fēng)，注意保暖；術(shù)后及時(shí)幫助患者穿蓋衣被，注意保護(hù)患者隱私及尊嚴(yán)；對(duì)術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床者，加用氣墊床，避免褥瘡發(fā)生。（2）心理康復(fù)：術(shù)后，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)心理康復(fù)輔導(dǎo)方案；對(duì)心理負(fù)擔(dān)較輕者，可通過(guò)宣教、組織病友交流等方式進(jìn)行緩解；對(duì)心理問(wèn)題較重者，可予以一對(duì)一心理輔導(dǎo)，尋找壓力來(lái)源并針對(duì)性解決。（3）功能訓(xùn)練：術(shù)后早期，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量、被動(dòng)關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練，后期可根據(jù)恢復(fù)情況增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以耐受為前提。（4）延續(xù)性護(hù)理：出院前建立電子檔案，每月電話隨訪1次，了解患者康復(fù)情況；要求患者定時(shí)復(fù)診，并指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉、血運(yùn)觀察及營(yíng)養(yǎng)搭配等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

隨訪6個(gè)月，采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況，分值越高表示恢復(fù)越好。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、溝通技巧、整體評(píng)價(jià)等，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

由表1可知，研究組患者中，術(shù)后3月、6月HSS評(píng)分分別為（82.19±5.37）分、（90.45±5.16）分，均明顯高于對(duì)照組，t分別為3.950、3.871，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（x-±s）

2.2 護(hù)理滿意度比較

由表2可知，研究組患者中，非常滿意30例、滿意15例，護(hù)理滿意度為97.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的22例、16例及82.61%，χ2為4.587，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

在臨床上，脛骨平臺(tái)骨折治療以手術(shù)解剖復(fù)位為主。但是，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加之術(shù)創(chuàng)較大，術(shù)后普遍存在不同程度關(guān)節(jié)功能障礙，康復(fù)難度較大。相關(guān)研究指出[4-5]，早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍肌肉群力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

多元化康復(fù)護(hù)理從環(huán)境、心理、肢體訓(xùn)練及出院延續(xù)性指導(dǎo)等方面實(shí)施干預(yù)，從多個(gè)方面促進(jìn)患者康復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月HSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理滿意度為97.83%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多元化康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。