李霞

（四川省成都市人民北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診部 四川 成都 610031）

腦梗死患者在病發(fā)后，神經(jīng)受到損傷，當(dāng)控制吞咽功能的神經(jīng)受到損傷后，患者會出現(xiàn)吞咽障礙，吞咽障礙會使得患者進(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重困難，若沒有得到及時的額治療，會導(dǎo)致患者窒息威脅患者生命安全，此時需要根據(jù)患者實際情況展開針對性的吞咽功能訓(xùn)練，改善患者生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2019年1月進(jìn)入本院接受治療的腦梗死后吞咽障礙患者共170例，將其隨機(jī)分組，將參與研究的患者隨機(jī)分成實驗組（85例）和對照組（85例），實驗組中男性患者57例（67.06%），女性患者28例（32.94%），患者平均年齡為（66.05±2.37）歲。對照組中男性患者59例（69.41%），女性患者26例（30.59%），患者平均年齡為（65.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3 方法

對照組：在監(jiān)測護(hù)理方面，護(hù)理人員在患者治療過程中要不斷監(jiān)測患者各項生命指征，并將數(shù)據(jù)記錄在案，一旦數(shù)據(jù)異常要及時告知主治醫(yī)生。

實驗組：患者入院后，護(hù)理人員首先使用早期吞咽障礙篩查評估表評估患者具體情況，并對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者合理正確飲食。在心理護(hù)理方面，腦梗死患者在病發(fā)后運動神經(jīng)、語言神經(jīng)等均會受到不同程度影響，患者生活難以自理，認(rèn)為自己對家人是一種負(fù)擔(dān)，治療配合度較低，不利于治療和護(hù)理的進(jìn)行，護(hù)理人員要積極與患者溝通，針對患者心理狀態(tài)對患者實施心理健康教育，可以定期調(diào)動康復(fù)效果優(yōu)良的患者講解自己的康復(fù)過程，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。在吞咽功能障礙護(hù)理方面，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者開展冰刺激訓(xùn)練，通過溫度的刺激提升患者口腔的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)口腔功能的恢復(fù)，之后指導(dǎo)患者開展舌肌康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者盡力將舌頭向各個方向伸展，訓(xùn)練舌部的靈活性。在頸部功能訓(xùn)練方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行聳肩的訓(xùn)練，提升頸部的靈活性，降低患者誤吸的發(fā)生幾率。在咽部功能訓(xùn)練方面，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬使用蘸取少量水的棉簽刺激患者舌根部和咽喉壁，增強(qiáng)患者的吞咽功能。

1.4 觀察指標(biāo)

對比實驗組和對照組伴隨吞咽障礙腦梗死患者的生活質(zhì)量改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過SPSS21.0版軟件實施統(tǒng)計處理，170例伴隨吞咽障礙腦梗死患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)為（±s）型式，通過t檢驗進(jìn)行對比分析。當(dāng)P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者軀體、角色、睡眠和心理等生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，實驗組各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著(P＜0.05），見表。

表 實驗組和對照組軀體、角色、睡眠和心理等生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表 實驗組和對照組軀體、角色、睡眠和心理等生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

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3.討論

腦梗死是患者動脈發(fā)生粥樣硬化后變窄或堵塞進(jìn)而引發(fā)的心血管類疾病，主要集中在中老年群體[1]，近年來隨著社會生活壓力的不斷增大，腦梗死患者的年齡呈現(xiàn)下降趨勢，患者在病發(fā)后死亡幾率和殘疾幾率較高，不僅嚴(yán)重困擾患者的日常生活，還會對患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]，吞咽功能障礙是腦梗死患者極為常見的一種并發(fā)癥，患者出現(xiàn)吞咽障礙后不僅會影響患者的正常進(jìn)食，降低患者生活質(zhì)量，還很容易出現(xiàn)嗆咳等，威脅患者生命安全[3]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：在生活質(zhì)量評分方面，護(hù)理干預(yù)前，實驗組各項生活質(zhì)量評分與對照組患者無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者的軀體功能評分為（87.05±5.49），角色功能評分為（83.47±4.97），睡眠質(zhì)量評分為（82.59±4.67），心理功能評分為（87.69±5.06）；對照組患者的軀體功能評分為（71.46±3.16），角色功能評分為（70.48±3.27），睡眠質(zhì)量評分為（73.54±3.29），心理功能評分為（71.47±4.65）；實驗組各項生活質(zhì)量評分與對照組相比顯著較高(P＜0.05）。結(jié)果與趙飛麗，張春妮[4]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，在伴隨吞咽障礙腦梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用時間康復(fù)護(hù)理方案的效果顯著，可以明顯改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。