黃德軍

421001南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽(yáng)

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種較常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)，手術(shù)的應(yīng)用有效解決了因多種因素所造成的難產(chǎn)問(wèn)題，對(duì)于母嬰結(jié)局的優(yōu)化有著重要意義[1]。但是，隨著生活水平的提高和平均分娩年齡的增高，部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前后往往會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，不僅影響產(chǎn)婦自身，還會(huì)對(duì)新生兒結(jié)局和患者家庭幸福造成一定負(fù)面影響。因此，本文利用對(duì)比分組的方式觀察在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用舒適化服務(wù)的價(jià)值，相關(guān)研究結(jié)果如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者66 例，隨機(jī)分為兩組各33例。研究組年齡23～46 歲，平均(34.37±11.63)歲；孕周37～42 周，平均(39.56±2.44)周。參照組年齡23～44歲，平均(33.77±10.23)歲；孕周38～42周，平均(40.06±1.94)周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書；②符合剖宮產(chǎn)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤疾病或重癥傳染性疾??；②精神疾病病史和意識(shí)障礙；③器官功能異常。

方法：⑴參照組采用常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備；②在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)控，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理；③在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知患者家屬結(jié)果，并將新生兒放置于保溫箱內(nèi)。⑵研究組應(yīng)用舒適化服務(wù)：①護(hù)理人員在術(shù)前詳細(xì)向患者及家屬進(jìn)行手術(shù)流程的講解，并著重向患者宣傳手術(shù)安全性，打消患者疑慮，提高患者手術(shù)耐受性。護(hù)理人員還應(yīng)定期進(jìn)行病房清潔與消毒，注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)整潔與安靜，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，提高患者舒適度[2]。②在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)不斷與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，通過(guò)談話的方式疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，并對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，盡量滿足患者合理需求。護(hù)理人員當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者應(yīng)向其宣教術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，提高患者依從性。③在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，其中包括信息核對(duì)和手術(shù)器械的準(zhǔn)備等；在手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)予以患者鼓勵(lì)，待手術(shù)完成后當(dāng)幫助患者進(jìn)行身體清潔，并陪伴患者回到病房。④在患者術(shù)后恢復(fù)階段，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)控患者切口愈合狀態(tài)、生命體征波動(dòng)狀態(tài)和心理健康狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者口味進(jìn)行飲食方案的制定，保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持，待患者能夠下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)督促患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度[3]。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)最表(SDS)評(píng)分，每項(xiàng)滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者心理健康狀態(tài)越差。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員素質(zhì)、安全管理和舒適程度4 部分，每部分滿分為3 分，總分12 分，根據(jù)患者分?jǐn)?shù)將護(hù)理滿意度分為十分滿意(8～12分)、一般滿意(5～7分)和不滿意(≤4分)三級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心理健康狀態(tài)評(píng)分比較：研究組護(hù)理干預(yù)后SAS 和SDS 評(píng)分分別為(27.65±4.57)分和(30.07±4.73)分，參照組SAS和SDS評(píng)分為(43.18±5.27)分和(45.43±5.32)分；研究組SAS 和SDS 評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.789 5、t=12.395 1，P=0.000 0、P=0.000 0)。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)方式，但多數(shù)患者仍對(duì)其不甚了解，患者在術(shù)前往往會(huì)存在緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，不僅影響手術(shù)耐受性，還會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局造成一定的負(fù)面影響。因此，如何在術(shù)前幫助患者消除負(fù)面情緒，提高患者手術(shù)耐受性，就成為改善母嬰結(jié)局、提高產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量的重點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，舒適化服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用，有利于產(chǎn)婦負(fù)面情緒的改善，對(duì)于母嬰結(jié)局的優(yōu)化和產(chǎn)婦產(chǎn)后生活水平的提高均有著重要意義[4]。本研究結(jié)果顯示，采用舒適化服務(wù)的研究組SAS 和SDS 評(píng)分均低于參照組，且研究組護(hù)理滿意度也高于參照組。說(shuō)明舒適化服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用，有利于患者負(fù)面情緒的改善和手術(shù)耐受性的提高，對(duì)于術(shù)后生活質(zhì)量的優(yōu)化也有著重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)