河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）陳越

鼻竇炎屬于多個鼻竇炎性反應性病變，臨床發(fā)病率高?；颊咧饕蓄^痛、鼻塞、發(fā)熱、嗅覺下降、食欲減退等癥狀，降低了患者的生活質量[1]。如不及時采取有效的治療措施就會引起化膿性腦膜炎、骨膜炎、腦膿腫、眶內膿腫等多種并發(fā)癥，增加治療難度。臨床治療鼻竇炎的常用方法包括抗生素、理療、中醫(yī)藥、手術等，對于中重度鼻竇炎患者臨床建議采用手術治療。鼻內鏡鼻竇手術屬于微創(chuàng)手術，具有術野清晰、創(chuàng)傷性小、術后患者恢復快的特點，在鼻竇炎治療中具有明顯優(yōu)勢。但是術后需要對鼻腔進行壓迫止血，引起不適感，加之疼痛會增加患者的心理負擔，影響術后恢復[2]。本文就鼻內鏡鼻竇手術護理干預方法及效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院2017年10月～2018年10月收治的106例鼻內鏡鼻竇手術患者，隨機分為對照組、研究組。研究組53例患者中男32例，女21例；年齡22～58歲，平均年齡（39.8±3.2）歲；病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年；病癥類型：Ⅱ型37例，Ⅲ型16例；對照組53例患者中男33例，女20例；年齡21～57歲，平均年齡（39.3±2.9）歲；病程1～11年，平均病程（5.1±1.2）年；病癥類型：Ⅱ型36例，Ⅲ型17例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合WHO關于鼻竇炎診斷標準；②經(jīng)鼻內鏡檢查結合患者臨床癥狀確診；③獲得本院醫(yī)學倫理會批準，患者簽訂《知情同意書》。排除標準：①精神疾病、凝血功能障礙；②孕婦、哺乳期女性；③認知功能低下；④嚴重肝、心、腎等功能不全。

1.2 護理方法 兩組患者均行鼻內鏡鼻竇手術，手術方法相同。對照組給予術后常規(guī)護理，密切關注患者生命體征變化情況，給予用藥指導、生活指導，簡單講解疾病相關知識。出院后每周進行一次電話隨訪，給予護理建議，叮囑患者按時復查。研究組給予術后全面護理，具體方法：①心理護理。告知患者已成功完成手術，讓患者安心。向患者簡單介紹術后治療方法、護理計劃、注意事項等相關知識，提高患者對術后恢復的重視度。健康的心態(tài)是疾病康復的積極因素，護理人員要關注患者情緒變化情況，運用心理學知識進行引導，使患者對疾病有正確的認識。同時學會正確宣泄不良情緒，護理人員耐心傾聽患者心聲，并給予實用性建議?？偨Y恢復較快病案中的護理經(jīng)驗，病友之間相互鼓勵，增強康復信心。②疼痛護理。VAS評分評估患者疼痛程度，輕度疼痛患者用冰毛巾冷敷或轉移注意力減輕患者疼痛感，中重度疼痛患者可使用靜脈泵持續(xù)泵注鎮(zhèn)痛藥物。③用藥護理。告知患者用藥順序、時間、劑量，為家屬示范鼻腔沖洗方法，通過圖片、文字、視頻使家長更有效地掌握護理方法，提高患者的用藥依從性。告知患者不要隨意換藥、停藥，加強巡視，根據(jù)患者恢復情況調整用藥方案。④出院指導。告知患者復查時間，留下患者的聯(lián)系方式進行電話隨訪。戒煙酒，盡量選用富含蛋白質、高維生素、低脂、低鹽類食物。告知患者黏膜水腫及肉芽增生控制方法、分泌物清理方法，叮囑患者堅持鍛煉，增強體質，養(yǎng)成健康生活習慣。

1.3 觀察指標 比較兩組治療依從性、護理滿意度評分、SAS評分、VAS評分、住院時間、并發(fā)癥（粘連、血瘀、鼻息肉）發(fā)生率。責任護士根據(jù)患者用藥、飲食、生活表現(xiàn)等方面評估其治療依從性，評分范圍0～100分，超過80分即為基本依從，記錄治療依從性。為患者發(fā)放本院自制的護理滿意度調查表，評分范圍0～100分，得分越低，滿意度越低。

附表1 兩組治療依從性、并發(fā)癥比較（n,%）

附表2 兩組護理滿意度、SAS、VAS評分、住院時間比較

附表2 兩組護理滿意度、SAS、VAS評分、住院時間比較

組別 例數(shù) 護理滿意度評分（分） SAS評分（分） VAS評分（分） 住院時間（d）研究組 53 93.1±3.8 42.8±3.6 2.8±0.6 5.9±1.1對照組 53 85.6±2.4 49.9±3.1 3.9±1.1 7.8±1.4 t 12.1485 10.8800 6.3912 7.7689 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.00處理，%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗；表示計量資料，經(jīng)t檢驗；P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性、并發(fā)癥比較 研究組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護理滿意度、SAS、VAS評分、住院時間比較 研究組SAS、VAS評分、住院時間均低于對照組，且護理滿意度評分明顯更高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

3.1 研究背景 鼻竇炎是臨床常見鼻腔炎性反應，主要與上呼吸道感染、阻塞性疾病、牙源性感染、外傷、中毒、全身因素等有關。頭痛、鼻塞、嗅覺降低等癥狀對患者的正常學習、工作有不良影響。鼻內鏡手術是目前治療鼻竇炎的有效方法，具有不可比擬的優(yōu)勢[3]。但是手術的不可預測因素較多。所以，術后護理對患者術后恢復十分重要。

3.2 護理干預作用 鼻內鏡鼻竇手術術中開放鼻竇、引流等操作容易引起鼻息肉、粘連等并發(fā)癥，加之患者缺乏對疾病及手術相關知識的了解就容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，影響手術效果[4]。全面護理在術后對患者進行心理護理、疼痛護理、用藥護理、出院指導讓患者對疾病及治療有正確的認識，克服對沖洗鼻腔的恐懼感，積極配合護理人員工作[5]。疼痛是患者術后的生理反應，疼痛評估避免了鎮(zhèn)痛藥物的濫用，提高了患者的疼痛閾，使患者掌握轉移疼痛的方法，提升護理滿意度。監(jiān)督患者合理用藥能更好的控制癥狀，保證用藥的科學性、有效性。在患者出院后給予電話隨訪，指導患者養(yǎng)成健康的飲食、生活習慣可以防止鼻竇炎復發(fā)[6]。相較于常規(guī)護理，研究組患者的治療依從性、護理滿意度更高，護理效果更顯著。

綜上所述，對鼻內鏡鼻竇手術患者術后實施全面護理提升了護理工作效率，有效降低患者SAS、VAS評分，并發(fā)癥風險大大降低，縮短了患者的住院時間，患者的護理滿意度高，治療依從性好，值得推廣應用。