河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）黨偉利

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取130例在我院就診的小兒消化不良患兒進行研究，就診時間均為2017年1月～2018年1月；患兒均對本研究藥物耐受，且患兒家屬均知情同意，簽署知情同意書；按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組65例，其中35例為男性，30例為女性，患兒年齡1～5歲，平均年齡（2.6±0.3）歲；觀察組65例，其中33例為男性，32例為女性，患兒年齡1～6歲，平均年齡（2.8±0.4）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組以常規(guī)西醫(yī)藥物治療，即給予患兒口服枸櫞酸莫沙必利分散片（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031110）治療，一天四次，一次一片，連續(xù)用藥2周。觀察組則在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)半夏瀉心湯治療，其中黃連4g，半夏、干姜、黃芪、炙甘草各10g；大棗4枚；以患兒具體情況進行藥物加減治療，對于伴有嚴(yán)重噯氣、嘔吐癥狀者，方中加入代赭石、枇杷葉；對于伴有嚴(yán)重?zé)嵯笳撸街屑尤肷?、貝母；若患兒可見?yán)重寒象，則在方中加入白芷及附子；對于血瘀嚴(yán)重者，方中加入丹皮及丹參；上述藥物用水煎服，一天兩次，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效，并對兩組患兒惡心嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀的消失時間進行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀均消失，食欲恢復(fù)正常，嘔吐、反胃等癥狀發(fā)作次數(shù)減少程度不低于70%；有效：患者癥狀及體征均有所改善，嘔吐、反胃等發(fā)作次數(shù)減少程度不低于30%；無效：治療后患者癥狀均無明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料均以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量與計數(shù)資料分別進行t與X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患兒的臨床總有效率為93.9%（61/65），對照組為80.0%（52/65），在臨床總有效率方面觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善時間對比 在惡心嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀改善時間方面，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

消化不良為兒科發(fā)生焦慮的一種疾病，患兒多伴有食欲減退、惡心嘔吐、上腹部脹痛不適等癥狀，為改善該病的治療效果，臨床上逐漸將中醫(yī)治療應(yīng)用于該病的治療中，并取得了一定的效果。中醫(yī)上認為，小兒消化不良屬于“胃脘痛”、“嘈雜”范疇，認為該病的病變部位主要在胃部，但同時與肝、脾等臟器間也有著非常密切的關(guān)聯(lián)。故而，中醫(yī)上通常認為飲食不暢、生活失常導(dǎo)致患兒脾胃功能減弱、氣機運行受阻，進而造成脾胃虛弱、升降失常為該病的主要發(fā)生原因[1]。因此，中醫(yī)上通常將調(diào)和陰陽、辛開苦降作為治療該病的關(guān)鍵。研究中所選用的半夏瀉心湯中半夏為君藥，具有鎮(zhèn)靜嘔吐中樞、緩解胃腸平滑肌痙攣的效果，有利于改善患兒胃腸淤積癥狀；而干姜則具有溫理腸寒的功效，并可促使胃腸血行興奮、促使胃腸功能恢復(fù)；而將半夏與干姜聯(lián)合使用可發(fā)揮較好的辛溫散寒、止嘔吐的功效；黃連、黃芪等藥物則能夠發(fā)揮消熱除痞的效果；黨參、大棗、炙甘草等藥物則具有補益脾胃的作用，能夠有效地調(diào)節(jié)氣虛；諸藥合用能夠有效地切中病機、發(fā)揮補胃降逆、辛開苦降的功效；且可達到平衡協(xié)調(diào)患兒胃腸功能、促使患兒消化傳輸吸收功能恢復(fù)正常、改善患兒臨床癥狀的效果[2]；將其與傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療聯(lián)合應(yīng)用則可發(fā)揮協(xié)同作用，從而更好地改善患兒病情、減輕其臨床癥狀。

附表 兩組患兒癥狀改善時間對比

本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒的臨床總有效率為93.9%，對照組為80.0%，在臨床總有效率方面觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；且在惡心嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀改善時間方面，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05）。表明采用中醫(yī)半夏瀉心湯對小兒消化不良患兒實施治療可顯著提高治療效果，促進患兒癥狀消失，可推廣應(yīng)用。