河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院（473200）郭延麗

感染性休克是臨床常見急危重癥，病死率高達(dá)30%～55%，及早采取有效的抗菌藥物控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病并通過(guò)糾正代謝性酸中毒、補(bǔ)充血容量、改善休克等是治療的關(guān)鍵[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，血清降鈣素原（PCT）與B型尿鈉肽（BNP）在感染性疾病診斷和評(píng)估中較為可靠[2]。本研究即對(duì)上述兩種指標(biāo)在感染性休克治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月～2018年5月我院ICU收治的68例感染性休克患者納入本研究。按照體液復(fù)蘇治療預(yù)后結(jié)果分為存活組46例和死亡組22例，存活組男性28例，女性18例，年齡為45～74歲，平均年齡為（56.82±8.33）歲；死亡組男性14例，女性8例，年齡為45～75歲，平均年齡為（56.85±8.25）歲。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均按照《國(guó)際膿毒性休克治療指南》給予體液復(fù)蘇治療，分別于入院時(shí)、治療后24h、48h、72h抽取患者空腹外周靜脈血5ml，使用3000rmp離心機(jī)離心10min后分離血清，放于-20℃低溫冰箱中保存待檢。所有血清標(biāo)本采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)PCT，采用放射免疫法檢測(cè)BNP，試劑盒購(gòu)自美國(guó)sigma公司，操作步驟按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血清PCT、BNP檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)血清PCT水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)兩組血清PCT水平均呈下降趨勢(shì)，顯著低于同組入院時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但存活組治療后24h、48h、72h血清PCT水平均顯著低于死亡組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)兩組血清BNP水平均呈升高趨勢(shì)，顯著高于同組入院時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但存活組入院時(shí)以及治療后24h、48h、72h血清BNP水平均顯著低于死亡組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見附表。

附表 觀察不同治療結(jié)局患者血清PCT、BNP水平對(duì)比(ng/ml,±s)

附表 觀察不同治療結(jié)局患者血清PCT、BNP水平對(duì)比(ng/ml,±s)

注：與死亡組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 PCT(ng/ml) BNP(pg/ml)入院時(shí) 治療后24h 治療后48h 治療后72h 入院時(shí) 治療后24h 治療后48h 治療后72h存活組(n=46) 21.44±4.13 12.32±2.71* 10.15±2.02* 9.77±1.82* 161.42±38.26* 251.04±40.48* 302.71±43.63* 323.06±44.48*死亡組(n=22) 22.38±4.25 20.63±3.81 19.82±3.25 18.85±3.63 241.07±43.30 394.04±45.65 573.71±46.88 752.62±48.37

3 討論

近幾年，血清PCT與BNP在感染性疾病診斷和評(píng)估中被證實(shí)可靠性和準(zhǔn)確性良好。其中PCT屬降鈣素蛋白質(zhì)，感染性休克患者存在全身炎癥狀態(tài)，導(dǎo)致血清PCT異常升高[3]。本研究結(jié)果顯示，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)兩組血清PCT水平均呈下降趨勢(shì)，顯著低于同組入院時(shí)，可見經(jīng)過(guò)有效治療患者全身炎癥狀態(tài)得到抑制。而存活組治療后24h、48h、72h血清PCT水平均顯著低于死亡組，則表明炎癥狀態(tài)控制效果更好者預(yù)后更佳。BNP為心臟張力指標(biāo)，感染性休克患者存在心室容量負(fù)荷過(guò)重狀態(tài)，導(dǎo)致心室壁張力增加、血管內(nèi)容量增加，引起血清BNP異常升高[4]。本研究中存活組入院時(shí)以及治療后24h、48h、72h血清BNP水平均顯著低于死亡組，表明預(yù)后不良者初期心室容量負(fù)荷更為嚴(yán)重，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)心功能受損改善效果不佳因此死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

總之，血清PCT與BNP能夠作為評(píng)估感染性休克患者病情變化和預(yù)后結(jié)果的可靠依據(jù)。