武芹

江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 常熟 215500

帕金森在當(dāng)前來說主要是由于神經(jīng)功能系統(tǒng)衰退造成的，其作為神經(jīng)系統(tǒng)的一種疾病之一[1]，其發(fā)病人群主要為老年人群。受當(dāng)前患者神經(jīng)系統(tǒng)功能變性的影響，患者的臨床指征一般為姿態(tài)異常，同時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動能力下降的現(xiàn)象。對于患者來說，嚴(yán)重時(shí)將會導(dǎo)致生活下降。同時(shí)部分老年帕金森患者還可出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。在目前對于帕金森的治療中，主要是以口服藥物為主，在現(xiàn)階段如何對藥物進(jìn)行正確服用是一個(gè)較為重要的環(huán)節(jié)，通過研究表明對于帕金森患者用藥不依從率較高，同時(shí)患者用藥不依從將會嚴(yán)重影響其治療效果和身體健康[2]。因此在這期間應(yīng)通過對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，針對不同患者的情況進(jìn)行不同治療，在運(yùn)動指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等相關(guān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行患者自身的分析，對其病癥進(jìn)行緩解。本文通過對個(gè)性化護(hù)理方式進(jìn)行應(yīng)用，隨后對其便秘的改善情況進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過回顧性分析的方式，通過選取在我院接受治療的老年帕金森患者80例，對于其就診的時(shí)間為2017年4月-2018年4月之間。隨后通過隨機(jī)分組的方式，其中對于A組來說采用普通護(hù)理的方式，對于B組來說采用干預(yù)護(hù)理的方式。對于A組來說，患者的男女比例為22:18，其對于帕金森等級中的人數(shù)來說，1-4級的比例為10:8:12:10。對于B組來說，患者的男女比例為21:19，其對于帕金森等級中的人數(shù)來說，1-4級的比例為9:11:13:7。隨后進(jìn)行兩組患者的比對，對于A組和B組來說，其資料無明顯差異。

準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者的年齡應(yīng)該大于60歲。第二，患者的在現(xiàn)階段的臨床指征中表現(xiàn)出帕金森的相關(guān)癥狀。第三，患者無精神方面疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者除此疾病之外還伴有基礎(chǔ)性疾病，同時(shí)對于患者來說，其不能正常溝通交流的排除在外。第二，患者具有消化系統(tǒng)疾病的。第三，患者存在先天性的腸道狹窄同時(shí)近期接受過其他方面的外科手術(shù)。第四，患者在接受研究的期間使用過有關(guān)腸道的相關(guān)藥物。

1.2 方法 對于A組來說，采用傳統(tǒng)的帕金森護(hù)理方式。通過對醫(yī)囑進(jìn)行遵循，隨后進(jìn)行準(zhǔn)確用藥，同時(shí)對于患者來說應(yīng)配以適當(dāng)?shù)闹w活動。對于B組來說，采用個(gè)性化的護(hù)理內(nèi)容。第一，進(jìn)行飲食護(hù)理。應(yīng)對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，隨后對于患者來說應(yīng)對一些容易消化的食物進(jìn)行食用，確保水分能夠充分?jǐn)z入。隨后應(yīng)進(jìn)行健康飲食食譜的制定。第二，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過保證患者的運(yùn)動量從而促使其消化功能處于正常狀態(tài)。應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，通過對其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，在給與傾聽的基礎(chǔ)上確?；颊吣軌?qū)ψ陨淼男膽B(tài)進(jìn)行調(diào)整。隨后通過對患者的病情。以及社會背景和情緒等狀況進(jìn)行了解，確保能夠?qū)颊咧贫ㄡ槍π缘拇胧幸徊糠只颊邔︶t(yī)院存在一定的陰影，因此應(yīng)對帕金森患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于在現(xiàn)階段對帕金森病癥不能根治，因此一部分患者將會產(chǎn)生絕望心理，對此醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，提升患者的積極性和信心。在保證患者病情和心理疏導(dǎo)的同時(shí)，可以采用音樂療法進(jìn)行患者情緒的調(diào)節(jié)。第三，給予生活幫助。對于一部分生活及自理能力較低的患者來說，應(yīng)給與一定的幫助。對于患者排便情況應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的記錄，隨后確保其能夠根據(jù)個(gè)體的不同從而給予不同的方案。對于一部分不能自行排便的患者來說，可以進(jìn)行灌腸等幫助患者的病情恢復(fù)。第四，進(jìn)行用藥干預(yù)。在現(xiàn)階段的老年帕金森患者中，其主要通過對藥物進(jìn)行治療，因此對于醫(yī)護(hù)人員來說應(yīng)加強(qiáng)藥物應(yīng)用的指導(dǎo)。首先對于患者在用藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行藥物作用的講解，根據(jù)其不良反應(yīng)等進(jìn)行告知，確?；颊吣軌蜓驖u進(jìn)用藥，在養(yǎng)成正確服藥習(xí)慣的同時(shí)，提升整體的治療質(zhì)量。對于患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意飲食，其中不乏食物含有蛋白，一定程度上會阻礙患者左旋多巴的吸收和釋放，對于患者在進(jìn)行左旋多巴的服用時(shí)應(yīng)注意其在飯后1-1.5小時(shí)后進(jìn)行服用，才能達(dá)到整體的效果。在用藥時(shí)，要囑咐患者按醫(yī)囑用藥，同時(shí)要進(jìn)行起預(yù)防不良效果的出現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 通過對兩組護(hù)理前后的便秘情況比較 其中A組中對于自解大便的次數(shù)來說，A組在護(hù)理前是（3.1±1.2）次，其在護(hù)理后是（1.9±1.1）次。對于B組來說，其在護(hù)理前自解大便的次數(shù)為（3.2±1.1）次，其護(hù)理后自解大便的次數(shù)為（0.8±0.6）次。對于腸胃出現(xiàn)異常的次數(shù)來說，其A組在護(hù)理前的次數(shù)為（5.8±1.4）次，其在護(hù)理后的次數(shù)為（4.7±2.1）次。對于B組來說，其在護(hù)理前腸胃出現(xiàn)異常的次數(shù)為（5.7±1.3）次，其護(hù)理后的次數(shù)為（2.6±2.1）次。

表1 兩組護(hù)理前后的便秘情況比較（Mean±SD）

2.2 通過對兩組整體便秘治療滿意度比較 其中A組中效果明顯的人數(shù)為18人，其顯效率為45.0%。對于其有效人數(shù)來說，其為12人，無效人數(shù)為10人，其比例分別為30.0%和25.0%。B組中效果明顯的人數(shù)為26人，其顯效率為65.0%。對于其有效人數(shù)來說，其為8人，無效人數(shù)為6人，其比例分別為20.0%和15.0%。

表2 兩組整體便秘治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

帕金森癥作為現(xiàn)階段的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對于其來說主要是受椎體性變的影響，對于其臨床指征來說主要是神經(jīng)系統(tǒng)功能異變，其中主要包含肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)。除此之外，步行姿態(tài)也有一定的病態(tài)[3]。在現(xiàn)階段病情的逐漸推進(jìn)中，由于患者的運(yùn)動能力逐漸下降，因此經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)臟等相關(guān)臟器功能失調(diào)的現(xiàn)象。一部分老年患者在此過程中還出現(xiàn)情緒波動等現(xiàn)象。由于老年患者的功能較弱同時(shí)腸胃蠕動相對來說也比較緩慢，同時(shí)還受常年臥床的影響，因此其大便次數(shù)減少成為當(dāng)前的一個(gè)主要癥狀，嚴(yán)重影響了其患者的新陳代謝。除此之外，一些患者受腸道內(nèi)糞便的影響經(jīng)常會出現(xiàn)厭食以及惡性等癥狀，因此嚴(yán)重影響了患者的進(jìn)食，在嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)腸梗癥狀。在現(xiàn)階段來說，應(yīng)該進(jìn)行合理功能運(yùn)動的開展，確保整體的效果提升。

對于現(xiàn)階段帕金森患者，大多數(shù)存在便秘現(xiàn)象[4]。主要受其年齡、情緒、藥物等相關(guān)因素的影響。第一，老年人身體器官同時(shí)其結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變化，一定程度上會造成患者生理功能的降低。在腸胃蠕動減慢的同時(shí)發(fā)生便秘。在患者50歲以后由于其神經(jīng)嚴(yán)重病變導(dǎo)致其多巴胺神經(jīng)元損失達(dá)80%，同時(shí)其左旋多巴含量也在一定程度上減少，因此臨床上將會出現(xiàn)帕金森病癥。第二，作為現(xiàn)階段來說，情緒抑郁作為現(xiàn)階段的一個(gè)重要原因，通過對其抑郁情緒進(jìn)行研究，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。一定程度上受多種因素的聯(lián)合影響，在先前的探究中認(rèn)為其抑郁癥的產(chǎn)生一定程度上會對其中樞神經(jīng)的其他表現(xiàn)進(jìn)行抑制，從而使其多巴胺神經(jīng)遭到損壞。對于藥物治療中通過對抗膽堿以及相關(guān)藥物中經(jīng)常會出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如頭暈，惡心，便秘等。第三，帕金森一定程度上導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，從而造成其頑固性便在人體水分大量流失的情況下容易造成大便干結(jié)。

就當(dāng)前出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，首先應(yīng)對其蔬菜和水果進(jìn)行補(bǔ)充，從而促進(jìn)新陳代謝，在充足的水分作用下使患者的糞便軟化，防止便秘的發(fā)生。同時(shí)由于帕金森患者出汗較多，因此應(yīng)進(jìn)行水分的普及，通過建立良好的對策，提升整體的治療效果，通過對藥物劑量進(jìn)行掌握，對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)其良好排便，例如通過對果導(dǎo)片等藥物進(jìn)行應(yīng)用能夠?qū)颊叩木廊哼M(jìn)行調(diào)解，緩解患者便秘的痛苦。

通過進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對于B組采用個(gè)性化護(hù)理的方式，其效果優(yōu)于A組。對于其A組和B組的療效比對來說，其B組的效果優(yōu)于A組。綜上所述，因此在現(xiàn)階段采用個(gè)性化護(hù)理的方式一定程度上能夠提升整體的帕金森的治療效果。