孫虎

摘要：本文以曲江人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目為例，闡述了醫(yī)院改擴(kuò)建的現(xiàn)實(shí)意義，并從建筑、結(jié)構(gòu)、配電與照明、給排水等方面提出策劃及設(shè)計(jì)方法，旨在健全醫(yī)院功能，為更多的人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院改擴(kuò)建;設(shè)計(jì)方法：城市化;醫(yī)療

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城市化進(jìn)程不斷加快，城區(qū)人口數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，原有城市基礎(chǔ)設(shè)施逐漸難以符合人們?cè)诮?jīng)濟(jì)、文化、教育、醫(yī)療等方面的新需求，為解決看病難、看病貴，深入落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，亟需對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院建筑進(jìn)行改擴(kuò)建，通過(guò)科學(xué)、合理的設(shè)計(jì)，使其醫(yī)療服務(wù)和規(guī)模能夠輻射轄區(qū)內(nèi)更多的人口，為人們的健康提供有力的保障。

1綜合醫(yī)院改擴(kuò)建的現(xiàn)實(shí)意義

1.1深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的必要措施

長(zhǎng)期以來(lái)，黨與國(guó)家高度重視衛(wèi)生事業(yè)，制定并實(shí)施了一系列法律、法規(guī)，各省政府始終堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、群眾參與”的工作方針，加大對(duì)常見(jiàn)病、高頻病、疑難病的防控力度。為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，為人民的生命健康保駕護(hù)航，綜合醫(yī)院改擴(kuò)建工作日漸成為必要措施。

1.2有效解決醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足

以我國(guó)韶關(guān)市曲江區(qū)為例，該地人民醫(yī)院的總占地面積約為50842m2，其中一半面積用來(lái)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)，房屋大多為70年代所建，目前已經(jīng)陳舊不堪。醫(yī)院環(huán)境的落后對(duì)該地醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)發(fā)展產(chǎn)生了重大阻礙，嚴(yán)重制約了該地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對(duì)此，曲江區(qū)積極實(shí)施綜合醫(yī)院改擴(kuò)建工作，有效解決了醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足，使人民日益增長(zhǎng)的健康需求得到充分滿足。

1.3提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要

在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院?jiǎn)挝恍再|(zhì)開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，推動(dòng)著醫(yī)院逐漸進(jìn)入市場(chǎng)，成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的一員。事實(shí)上，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)本質(zhì)上是技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院環(huán)境的水平在很大程度上影響著醫(yī)療診斷、治療水平，而醫(yī)院改擴(kuò)建工程的實(shí)施能夠在很大程度上改善醫(yī)院當(dāng)前環(huán)境，為醫(yī)患提供更加舒適、寬敞的工作與治療環(huán)境，是提高醫(yī)院自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要。

2曲江區(qū)人民醫(yī)院改擴(kuò)建策劃設(shè)計(jì)方法

2.1工程概況

本文以曲江區(qū)人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程為例，項(xiàng)目地址處在曲江區(qū)馬壩鎮(zhèn)韶鋼大道旁，交通便捷，地理?xiàng)l件優(yōu)越，水、電、路、通訊暢通，物資運(yùn)輸方便，是建醫(yī)院項(xiàng)目的理想之地?？尚行匝芯繄?bào)告中，該項(xiàng)目的改擴(kuò)建主要內(nèi)容為：擬拆除現(xiàn)有破舊用房5500.00m2，新建主樓13層綜合住院樓1棟22000.00m2、副樓5層門診醫(yī)技樓1棟7360.00m2，與舊住院大樓相連，1層地下室6500.00m2，同時(shí)建設(shè)配套附屬工程，如連廊、廣場(chǎng)、停車場(chǎng)、道路及園林綠化等。

2.2工程建設(shè)方案

2.2.1建筑設(shè)計(jì)

建筑設(shè)計(jì)遵循“以人為本”的設(shè)計(jì)理念，始終將醫(yī)護(hù)需求放在首位，在環(huán)境設(shè)計(jì)中融入創(chuàng)造性思維，充分利用土地資源，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)，盡可能的創(chuàng)造出更多的綠色空間滿足病人的精神需求。在平面設(shè)計(jì)方面，要保證樓內(nèi)各個(gè)部分相互貫通、便于聯(lián)系;在立面設(shè)計(jì)方面，外觀設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)潔大方、注重突顯細(xì)節(jié)特色，顏色設(shè)計(jì)符合醫(yī)院宗旨，盡量采用淺色系、暖色調(diào)，呈現(xiàn)出良好的視覺(jué)效果，使醫(yī)護(hù)心情愉悅;在建筑風(fēng)格方面，以簡(jiǎn)約的現(xiàn)代風(fēng)為主，力求營(yíng)造出一個(gè)清晰直觀的建筑形象。

2.2.2結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中的混凝土、地基基礎(chǔ)、抗震、結(jié)構(gòu)荷載等方面均要與國(guó)家的相關(guān)規(guī)定相符合，確保施工場(chǎng)地不存在異常情況，基本風(fēng)載達(dá)到0.35KN/m2、抗震設(shè)防基本烈度為6度，基本地震加速度0.05g。建筑結(jié)構(gòu)的安全等級(jí)為二級(jí);在結(jié)構(gòu)特征上，以高層建筑為主，多采用鋼筋框架結(jié)構(gòu);在基礎(chǔ)類型上采用柱下獨(dú)立基礎(chǔ)或者樁基礎(chǔ);伸縮縫、沉降縫的設(shè)置上應(yīng)根據(jù)建筑平面實(shí)際情況，在恰當(dāng)?shù)奈恢迷O(shè)置三縫，確保設(shè)計(jì)工藝與工程規(guī)范相符合。

2.2.3配電與照明設(shè)計(jì)

遵循國(guó)家現(xiàn)行電氣、消防設(shè)計(jì)規(guī)范，對(duì)紅線范圍內(nèi)的建筑物配電、照明等進(jìn)行設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目為一類高層醫(yī)院綜合樓，其負(fù)荷等級(jí)分為三類：分別為一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷，如急救室、手術(shù)室、產(chǎn)房等;一級(jí)負(fù)荷，如消防設(shè)備、應(yīng)急照明等;二級(jí)負(fù)荷，如影像科、康復(fù)病房、太平間等;三級(jí)負(fù)荷，如一般照明、普通空調(diào)等。在供配電設(shè)計(jì)方面，擬由原有高壓配電室引兩路獨(dú)立10kV電源（一用一備）至一層總變配電房，滿足一級(jí)負(fù)荷對(duì)雙電源要求。本項(xiàng)目變配電房設(shè)在首層，共選2臺(tái)（SCB13-2000kVA/10kV/0.4kV）干式變壓器，變壓器容量共4000kVA，變壓器的平均負(fù)荷率76%;設(shè)置在室外單棟建筑物內(nèi)。發(fā)電機(jī)房設(shè)置一臺(tái)常用功率為1200kW自動(dòng)啟動(dòng)應(yīng)急柴油發(fā)電機(jī)組，當(dāng)市電停電或兩臺(tái)變壓器同時(shí)故障時(shí)，從低壓進(jìn)線配電柜進(jìn)線開(kāi)關(guān)前端取柴油發(fā)電機(jī)的延時(shí)啟動(dòng)信號(hào)至柴油發(fā)電機(jī)房，信號(hào)延時(shí)0-10s（可調(diào)）自動(dòng)啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)組，柴油發(fā)電機(jī)組15s內(nèi)達(dá)到額定轉(zhuǎn)速、電壓、頻率后，投入額定負(fù)載運(yùn)行。當(dāng)市電恢復(fù)30-60s后，由ATS自動(dòng)恢復(fù)市電供電，柴油發(fā)電機(jī)組經(jīng)冷卻延時(shí)后，自動(dòng)停機(jī)。

在照明設(shè)計(jì)方面，本項(xiàng)目屬于醫(yī)療建筑，按照使用要求設(shè)置一般照明、局部照明和應(yīng)急照明。正常照明由市電供電，應(yīng)急照明由發(fā)電機(jī)確保母線供電。

在防雷接地設(shè)計(jì)上，屋面的網(wǎng)格采用10m×10m或12m×8m。以柱內(nèi)主筋作為引下線，利用基礎(chǔ)鋼筋接地，將三者合理連接預(yù)防直擊雷;將醫(yī)院內(nèi)外墻、門窗、欄桿等與防雷裝置相連接，預(yù)防側(cè)擊雷;在電氣安全方面，采用TN-S低壓配電系統(tǒng)，對(duì)全部插座回路均設(shè)置漏電保護(hù)，建筑物中的金屬管道等均與防雷裝置相連，全面保障醫(yī)院的電氣安全。

2.2.4給排水設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑中的生活用水為城市自來(lái)水，根據(jù)曲江人民醫(yī)院當(dāng)前用水情況，現(xiàn)有市政供水很難符合高層建筑對(duì)水壓的需求，應(yīng)采用加壓供水，并在樓頂位置設(shè)置充足的儲(chǔ)水池，確保水量的充足供應(yīng)。室外消火栓系統(tǒng)由市政給水管網(wǎng)供水，供水壓力從地面算起不低于0.25MPa，當(dāng)壓力不足時(shí)應(yīng)考慮設(shè)置室外消防水池及水泵房。室內(nèi)消火栓系統(tǒng)由消防水泵房?jī)?nèi)室內(nèi)消火栓水泵、消防水池供水，給水管水壓不低于0.35MPa。在排水設(shè)計(jì)上，將生活污水與雨水分別排放，污水量按照給水量的90%計(jì)算，雨水量的計(jì)算以曲江暴雨強(qiáng)度計(jì)算公式為依據(jù)，即：

式中，P為3年，地面徑流系統(tǒng)為0.8，雨水量為400US;

在排水過(guò)程中，由于醫(yī)院污水中含有特殊的污染物，包括洗滌劑、消毒劑、藥物以及大量寄生蟲(chóng)卵等等，需要先將污水排放到污水池中進(jìn)行沉淀，然后排入到市政污水管中，避免水源受到污染，加速疾病傳播，雨水則采用直接排放的方式，通過(guò)市政雨水管道進(jìn)行處理。

2.2.5污水處理工藝流程

醫(yī)院污水主要排放到城市下水道中集中處理，為了防止生物性污染，應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞健?/p>

2.2.5.1一級(jí)處理工藝

在醫(yī)院污水處理方面，一級(jí)處理工藝屬于最為常用的污水處理工藝，具體的工藝流程為：將來(lái)自病區(qū)與其他含有細(xì)菌的污水，通過(guò)排水管匯集到污水處理站中，將糞便污水排放到化糞池中進(jìn)行處理，再排入污水處理站，站內(nèi)設(shè)有格柵、計(jì)量池、調(diào)節(jié)池、接觸池、提升泵。消毒劑借助水泵聯(lián)動(dòng)進(jìn)入到污水之中，在管道中與污水充分融合，一同排入到接觸池中，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間融合后達(dá)到消毒、凈化水質(zhì)的目標(biāo);化糞池內(nèi)產(chǎn)生的沉淀物需要定期處理和消毒。

2.2.5.2其他預(yù)處理工藝

對(duì)于醫(yī)院污水污染物來(lái)說(shuō)，在濃度上與生活污水將比較低，因此也可根據(jù)實(shí)際需求采用一級(jí)半處理工藝，即將適當(dāng)混凝劑投入到處理工藝中，進(jìn)行預(yù)過(guò)濾處理，無(wú)需采用二級(jí)生物處理。在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行中，不但具有污水處理、消毒的作用，還可對(duì)部分污水進(jìn)行單獨(dú)處理，如放射性污水、重金屬?gòu)U水、洗印廢水等。

3結(jié)論

綜上所述，綜合醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目已成為醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的重要部分，建筑設(shè)計(jì)方法也應(yīng)跟隨社會(huì)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不斷創(chuàng)新和優(yōu)化，使醫(yī)院規(guī)模得以擴(kuò)大，功能得到豐富和完善，醫(yī)療水平得到顯著提升，從而促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，為人們的健康保駕護(hù)航。