熊焱

隨著目前醫(yī)療水平的不斷提高，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)科分娩手術(shù)技術(shù)變得十分嫻熟，由于是手術(shù)術(shù)后患者，因此此類產(chǎn)婦的護(hù)理相對(duì)得到重視。然而，出于健康考慮，現(xiàn)在選擇自然順產(chǎn)的孕婦依然占大多數(shù)。由于選擇自然分娩生產(chǎn)，可以減少因?yàn)槠蕦m產(chǎn)創(chuàng)傷所致的出血及感染等并發(fā)癥，有利于新生兒及產(chǎn)婦健康。自然順產(chǎn)為孕婦主要的分娩方式，相比于剖宮產(chǎn)，會(huì)更利于確保女性身體完整性。然而，在自然分娩期間，因?yàn)槎鄶?shù)的孕婦在分娩后會(huì)伴有不同程度的體能消耗，因此產(chǎn)后的產(chǎn)婦身體處于極度虛弱的狀態(tài)，且母體自身的角色發(fā)生變化，均可能會(huì)由于這些因素導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)一系列的心理、生理問(wèn)題。因此，根據(jù)自然順產(chǎn)孕婦產(chǎn)后的自身情況，結(jié)合基于個(gè)性化的護(hù)理，即根據(jù)產(chǎn)婦不同情況及自然順產(chǎn)特征予以產(chǎn)后的有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)于產(chǎn)婦在焦慮、抑郁、出血、并發(fā)感染等方面都具有重要意義。

首先，應(yīng)開展針對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后的個(gè)體化心理干預(yù)。護(hù)理人員可以根據(jù)孕產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，需要充分考慮自然分娩產(chǎn)婦的心理壓力不同來(lái)源予以護(hù)理?？傮w護(hù)理策略可以從分娩產(chǎn)婦的主觀感受、疼痛狀況、宮縮情況等方面，制定并實(shí)施適合孕婦的個(gè)性化心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦心理變化，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及生命體征護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)疏導(dǎo)孕婦心理狀況，并緩解焦慮不安情況情緒。具體護(hù)理過(guò)程中，可以采用良好溝通與交流方式，及時(shí)解答孕婦對(duì)孕期相關(guān)的疑惑并實(shí)施個(gè)性化咨詢與指導(dǎo)，通過(guò)不斷正向信息刺激，能促使產(chǎn)婦保持良好心理并順利進(jìn)行產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)，有利于減少母嬰并發(fā)癥及改善產(chǎn)后不良心理狀態(tài)，能有效提高產(chǎn)婦滿足感和幸福感等。

其次，給順產(chǎn)產(chǎn)婦提供專業(yè)詳細(xì)的健康教育。建議在日常健康宣教過(guò)程中，護(hù)理人員能以日常飲食、注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)為主，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦介紹有關(guān)自然順產(chǎn)的相關(guān)理論知識(shí)，通過(guò)采取不同的宣教工作和器械提供講解，例如采用貼圖或者動(dòng)畫等方式為其耐心地講解，使產(chǎn)婦可領(lǐng)會(huì)自然順產(chǎn)后的相關(guān)內(nèi)容，并得到患者積極配合。集合臨床實(shí)踐和總結(jié)，主要從以下幾個(gè)方面需要強(qiáng)調(diào)健康宣教內(nèi)容。（一）需要告知患者留意自己的身體情況：尤其在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)在會(huì)陰部，或在肛門位置，有下墜不適感、疼痛感、應(yīng)請(qǐng)生診治，因此此時(shí)是預(yù)防感染和出現(xiàn)血腫的高發(fā)期。（二）謹(jǐn)防惡露的出現(xiàn)，由于惡露會(huì)發(fā)出新鮮的血腥味，如出現(xiàn)此類情況需緊急告知醫(yī)生，惡露很可能意味著出現(xiàn)感染。一般在惡露排出期間，日常護(hù)理工作需要建議產(chǎn)婦使用衛(wèi)生棉等，避免交叉感染。（三）在自然分娩30分鐘內(nèi)需要鼓勵(lì)嬰兒吸吮乳頭，從而達(dá)到快速催乳和排乳反應(yīng)，同時(shí)能有效促進(jìn)子宮的收縮，由于產(chǎn)婦較為虛弱，因此頭次喂奶可以保證5分鐘即可，當(dāng)天由于傷口還在愈合期，一般采用側(cè)臥位喂奶較為合理。如果產(chǎn)婦分娩后頭兩天還未出現(xiàn)下奶，仍然鼓勵(lì)產(chǎn)婦讓嬰兒吮吸，進(jìn)一步促進(jìn)乳汁分泌。（四）產(chǎn)后產(chǎn)婦排尿護(hù)理也需要重視，首先建議產(chǎn)婦在4～6小時(shí)時(shí)間出現(xiàn)排尿反應(yīng)，由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，長(zhǎng)期壓迫膀胱或者會(huì)陰部的疼痛反射明顯，因此可能出現(xiàn)排尿困難，此時(shí)需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量起床小便，如扔無(wú)法排尿，就需要實(shí)施導(dǎo)尿，避免發(fā)生尿潴留。

同時(shí)，護(hù)理人員要積極推動(dòng)產(chǎn)婦產(chǎn)后的家庭支持。護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)心與安撫，建立起家庭支持體系。同時(shí)，需要給產(chǎn)婦在分娩后提供個(gè)性化的休養(yǎng)環(huán)境的條件。由于自然順產(chǎn)孕婦的不同喜好通過(guò)提供不同的環(huán)境，例如營(yíng)造良好、溫馨的氛圍，還可以適當(dāng)擺放花草植物并允許孕婦可擺放自己日常玩偶或健康裝飾等。自然順產(chǎn)孕婦在產(chǎn)后，多伴有不同程度的身體虛弱情況，日常的飲食方面，護(hù)理人員可以向家屬發(fā)放健康飲食手冊(cè)，指導(dǎo)孕婦家屬選擇適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后飲食，包括多使用富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的易消化食物等，以便為患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，以科學(xué)的飲食幫助其盡早康復(fù)。同時(shí)囑咐產(chǎn)婦家屬，注意保持病房和產(chǎn)婦休息環(huán)境的安靜并減少病房探視，使自然順產(chǎn)孕婦在分娩后可感受到安全舒適。

最后，在整個(gè)產(chǎn)后需要積極做好個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理。由于自然分娩的患者疼痛時(shí)間主要集中在產(chǎn)后幾天內(nèi)，因此保證該段時(shí)間的疼痛護(hù)理尤為重要，積極觀測(cè)患者的疼痛情況，如果出現(xiàn)會(huì)陰部橫切術(shù)后的患者，需要給予鎮(zhèn)痛泵，或定期口服鎮(zhèn)痛藥，并且密切關(guān)注患者傷口愈合情況，可以推薦在傷口處使用冰袋冷敷，冷敷可使組織溫度明顯下降，減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使感覺(jué)敏感性下降，有解痙、鎮(zhèn)痛、消腫的作用，可以建議患者每日3次，每次30分鐘，使用2～3天。后期產(chǎn)婦月子期間，需要積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，部分產(chǎn)婦由于長(zhǎng)期臥床，需要做好相關(guān)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)等，有利于傷口的愈合和子宮收縮。