龍艷

【摘 要】目的 探究微信平臺對腸造口出院患者進行延續(xù)護理的效果。方法 選取2017年2月～2019年2月于我院接受治療的100例腸造口術(shù)后患者，分為兩組，每組50例。對照組進行常規(guī)出院健康宣教;療程結(jié)束后對觀察組進行出院健康宣教普及，除此之外，還安排網(wǎng)絡(luò)微信隨訪，通過手機移動客戶端對出院患者進行延續(xù)護理。觀察對比兩組出院1、3個月復(fù)查時的造口并發(fā)癥自我觀察能力，自我適應(yīng)水平及焦慮抑郁程度等指標。結(jié)果 在1個月復(fù)查時，觀察組與對照組均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院3個月復(fù)查，觀察組自我適應(yīng)水平及抑郁焦慮程度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）;與對照組相比，觀察組造口并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過微信平臺延續(xù)護理腸造口患者效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微信平臺;腸造口;健康宣教;延續(xù)護理;造口并發(fā)癥

【中圖分類號】R322【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腸造口手術(shù)是最常實施的腸道外科手術(shù)，據(jù)資料，每年國內(nèi)平均有十萬名患者要進行該項手術(shù)，且當前國內(nèi)造口患者逐年上升[1]。還包括因腸道梗塞等的需進行臨時造口的患者及腸道外傷引起的一些急診手術(shù)患者。臨時性和永久性的腸造口患者進行手術(shù)后均需要經(jīng)過一個漫長的康復(fù)過程。造口護理具有較強的專業(yè)性，出院后容易導致患者出現(xiàn)各方面的適應(yīng)困難，從而對下一階段造口回納及生活質(zhì)量造成影響，需專業(yè)人員進行指導[2]。 因此我院運用微信平臺對出院患者進行相關(guān)延續(xù)護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月于我院接受治療的100例腸造口術(shù)后患者，將其分為兩組，每組50例。納入標準：（1）18周歲以上;（2）腸造口手術(shù)實施超過1個月;（3）患者具有清楚的意識及語言溝通能力;（4）患者或親屬具有初中以上學歷;（5）自愿參與調(diào)查研究。排除標準：（1）不能配合工作;（2）主動退出的患者;（3）有其他嚴重性疾病;（4）出院時患者已出現(xiàn)造口周圍皮膚問題或造口，需采取針對性治療護理。兩組的性別、年齡、學歷等一般資料對比，無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 出院前填寫基本情況調(diào)查表且簽署知情同意書。 造口治療師在出院時對患者及其家屬進行1次常規(guī)出院健康教育，包括造口袋的更換方法、心理護理;社會交往：聚會、外出旅游及工作;生理需求：飲食、睡眠、衣著、運動、洗澡;造口局部排便及腹部的情況、觀察與預(yù)防造口并發(fā)癥、造口局部及周圍皮膚情況，造口復(fù)診及預(yù)約情況，使患者及親屬充分了解疾病相關(guān)知識。

1.2.2 觀察組 出院前先填寫基本情況調(diào)查表以及簽署知情同意書，在常規(guī)的出院健康宣教外按患者具體情況增加微信平臺對患者的延續(xù)護理。方法如下：（1）微信隨訪組包括2名初級責任護士、1名國際造口治療師以及2名護理組長，協(xié)商和表達能力良好。 （2）提前組建微信聊天群，以便于與患者及家屬聯(lián)系，宣教腸造口疾病知識。（3）保持良好的溝通，住院期間全程護理，包括：心理指導、術(shù)前護理、責任護理、造口定位、造口門診及出院延續(xù)性護理、健康宣教等。確認患者及家屬入群，改為患者真實姓名且備注病案號，以便查找。（4）造口治療師編寫發(fā)送的內(nèi)容，包括腸造口相關(guān)知識等，持續(xù)1個月。具體如下：第1 周進行心理疏導，更換造口袋的方法，生理需求：運動、著裝、飲食及洗澡;社會交往：聚會、外出旅游、工作等;第2周后：觀察和預(yù)防發(fā)生造口并發(fā)癥，造口局部及周圍皮膚情況、造口排便及腹部情況、指導腸造口擴口的方法及預(yù)約復(fù)查時間和方法。上半個月發(fā)送完全部內(nèi)容，下半個月循環(huán)。（5）每天定時查看群聊，及時解答有關(guān)咨詢。1周內(nèi)未參與群聊的患者，及時電話聯(lián)系，鼓勵其參與交流。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者出院1～3個月復(fù)查時的造口并發(fā)癥自我觀察能力，自我適應(yīng)水平及焦慮抑郁程度等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用（）來表示計量資料，分析采用t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院及復(fù)查時焦慮抑郁亞量表（HAD）評價：出院及出院1個月時兩組的調(diào)查結(jié)果無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院3個月時，觀察組評價優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組自我適應(yīng)水平比較：出院時兩組適應(yīng)水平無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院1、3個月時，觀察組適應(yīng)水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率比較：出院及出院1個月時兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院3個月時，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著科技發(fā)展，微信為人們溝通提供了一條重要途徑，我院借助醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)，通過微信將腸造口的相關(guān)知識發(fā)送給患者及家屬，讓患者及時獲得腸造口健康宣教資料，此外，通過群聊中患者及其家屬與醫(yī)護人員的溝通，使患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感得到提升，使醫(yī)患矛盾減少，使患者對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度提高。

本研究顯示，使用微信可對患者進行有效心理疏導，使患者抑郁焦慮情緒降低，腸造口手術(shù)使正常排便通道改變，使患者生活質(zhì)量嚴重降低，患者心理壓力巨大，常出現(xiàn)自卑、焦慮等不良狀態(tài)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)出院前對造口患者實施綜合護理干預(yù)可使患者的抑郁狀況有效緩解，盡快掌握腸造口的護理知識和技巧，使抑郁程度顯著降低[4]。微信使醫(yī)護人員與患者及其家屬方便溝通，幫助鼓勵患者積極配合治療。進行微信隨訪的患者復(fù)查時造口自我適應(yīng)能力顯著較高，通過微信發(fā)送的健康宣教涵蓋了出院后患者在疾病相關(guān)、生理、社交等多方面。早期干預(yù)能使不良刺激對患者的影響有效減少，使患者自我適應(yīng)能力得到提高。

周圍皮膚并發(fā)癥在腸造口并發(fā)癥發(fā)生率中最高 ，多數(shù)患者就診時均有皮膚疼痛、破潰、瘙癢等癥狀，使造口袋無法穩(wěn)固地粘貼在腹部、導致患者自卑[5]。在院外護理腸造口時出現(xiàn)不適，患者及家屬可及時通過微信聯(lián)系治療師，通過照片或視頻及時找出問題進行治療，可使造口周圍皮膚發(fā)生并發(fā)癥有效減少。

綜上所述，微信能讓患者進一步了解疾病，鞏固相關(guān)知識，也能及時將造口情況發(fā)送給醫(yī)務(wù)人員，及時了解造口情況，讓造口治療師依據(jù)患者具體情況有效選 擇造口袋及輔助用品，值得推廣使用。

參考文獻

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