王云

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：將2017年12月至2018年12月在本院接受LEEP刀手術(shù)治療的100例宮頸癌前病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，50例/組。兩組患者分別接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異顯著;觀察組患者脫痂期出血量明顯少于對(duì)照組，組間比較有明顯差異;從安全性上來(lái)看，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異顯著。結(jié)論：在宮頸癌前病變患者行LEEP刀手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少脫痂期出血量，提高手術(shù)的安全性。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變;LEEP刀手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2019012046

[Abstract] Objective：To analyze the effect of high quality nursing intervention on the surgical treatment of cervical precancerous lesions with LEEP knife. Methods： 100 patients with cervical precancerous lesions who underwent LEEP knife surgery in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups， 50 patients/group. The two groups of patients received perioperative routine care and quality nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The difference between the two groups was significant. The amount of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group， and there were significant differences between the groups. From the safety point of view， the adverse reactions occurred in the observation group. The rate was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant. After comparing the satisfaction of the two groups of patients with nursing work， the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference between the groups was significant. Conclusion： The implementation of high-quality nursing in patients with cervical precancerous lesions undergoing LEEP knife surgery can reduce the amount of bleeding during dislocation and improve the safety of surgery.

[Key words]Cervical precancerous lesions; LEEP knife surgery; Quality care

宮頸癌前病變具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，可反復(fù)發(fā)作，以已婚女性為主要患病人群，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。LEEP刀手術(shù)是宮頸癌前病變的常用治療方法，可將病變細(xì)胞和糜爛組織切除，加速皮膚組織的生長(zhǎng)，可修復(fù)宮頸，治療效果顯著[1]。但一些患者對(duì)疾病、治療方法的認(rèn)知不正確，伴有負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。鑒于此，本研究旨在評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在LEEP刀治療中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是2017年12月至2018年12月在本院接受LEEP刀手術(shù)治療的100例宮頸癌前病變患者，隨機(jī)將其分為兩組，50例/組。觀察組中：年齡為23～54歲，平均（39.56±2.52）歲;病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（2.54±0.28）年。對(duì)照組中：年齡為22～53歲，平均（39.47±2.41）歲;病程為4個(gè)月～5年，平均病程為（2.58±0.31）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較，統(tǒng)計(jì)值P均大于0.05，無(wú)顯著差異，兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）確診為宮頸癌前病變;2）無(wú)手術(shù)或麻醉禁忌證;3）患者自愿參與，隨機(jī)分組，由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）合并肝腎、心肺等重要器官功能障礙;2）伴有精神障礙。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)飲食和行為，護(hù)理人員回答患者的疑問(wèn)，但不主動(dòng)詢問(wèn)，1位護(hù)士負(fù)責(zé)多名患者。

觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）術(shù)前護(hù)理：除常規(guī)的術(shù)前宣教外，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)。絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)均伴有一定的不良情緒，恐懼手術(shù)操作，加上對(duì)手術(shù)效果的未知，會(huì)導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重。對(duì)此，護(hù)理人員要在術(shù)前與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的組成，向其介紹主刀醫(yī)生以往的成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，向其介紹手術(shù)的大致時(shí)長(zhǎng)，讓患者放松心態(tài)，并告訴患者會(huì)一直陪伴其至手術(shù)結(jié)束，提高其依從性。在手術(shù)前，輔助患者做好各項(xiàng)檢查，并向患者詳細(xì)介紹各項(xiàng)術(shù)前檢查的必要性和重要性，以及檢查指標(biāo)正常與否對(duì)手術(shù)的影響，獲得患者的理解與配合。2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中陪伴在患者身邊，在麻醉前與患者交談，注意安撫其情緒，言語(yǔ)要輕柔。密切配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常，則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。3）術(shù)后護(hù)理：患者清醒后告知其手術(shù)結(jié)果，并叮囑患者要積極的配合完成術(shù)后護(hù)理，不要有過(guò)多的心理壓力，介紹術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。根據(jù)患者術(shù)后身體情況和恢復(fù)情況，為患者制定飲食和行為計(jì)劃，飲食以高熱量、清淡易消化為主，行為上要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，叮囑患者要保持睡眠充足，并注意保持外陰干燥、清潔，及時(shí)清除分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）計(jì)量指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組的手術(shù)時(shí)間及脫痂期出血量，并進(jìn)行組間比較。

2）計(jì)數(shù)指標(biāo)：評(píng)估兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括術(shù)中灼熱、下腹墜痛、出血，計(jì)算比較兩組的發(fā)生率。

3）滿意度評(píng)估運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷中共包括5個(gè)條目10個(gè)問(wèn)題，評(píng)估等級(jí)為滿意、基本滿意和不滿意，前兩項(xiàng)均為滿意，計(jì)算比較總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)指標(biāo)檢驗(yàn)方法分別是t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，均為獨(dú)立樣本;兩項(xiàng)指標(biāo)的表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率的形式，用于判定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)值P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和脫痂期出血量觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組患者的脫痂期出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比相對(duì)較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

2.3 比較觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，而宮頸癌前病變有較長(zhǎng)一段時(shí)間，患者病情不斷進(jìn)展，需要及時(shí)采用有效的治療手段。LEEP刀手術(shù)是治療宮頸癌前病變的有效方法之一，可以切除病變細(xì)胞和糜爛組織，刺激皮膚組織的生長(zhǎng)，以快速修復(fù)宮頸，總體治療效果顯著。但行LEEP刀手術(shù)的患者多數(shù)對(duì)自身疾病、治療方法未形成正確的認(rèn)知，或只是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等渠道了解疾病和手術(shù)，對(duì)治療方法不信任，也伴有恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒[4]。對(duì)此，臨床上需要對(duì)宮頸癌前病變患者予以針對(duì)性護(hù)理，以提高手術(shù)的有效性和安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理方法，不僅側(cè)重于對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理，更加重視對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，采用多種方式疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其以積極的狀態(tài)接受手術(shù)[5]。通過(guò)進(jìn)行術(shù)后針對(duì)性護(hù)理，可以增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)，改變以往不良的生活習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

此次研究比較了常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理和圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種護(hù)理模式在行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，從護(hù)理內(nèi)容上來(lái)看，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加側(cè)重于對(duì)患者的心理層面展開(kāi)護(hù)理，更加注重患者的情緒變化和心理變化。從護(hù)理效果上來(lái)看，實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以優(yōu)化手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，體現(xiàn)在可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少脫痂期出血量。同時(shí)還可以提高治療的安全性，體現(xiàn)了術(shù)中、術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。此外，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度更高，這充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。本結(jié)果與以往報(bào)道中的結(jié)果存在較大相似性[6]，這也體現(xiàn)了此次研究結(jié)果的可信性，再次說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少脫痂期出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)提高手術(shù)的安全性和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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