鄔時(shí)民

王大媽每天堅(jiān)持服用降壓藥，整個(gè)夏天血壓都保持得比較平穩(wěn)。但是，隨著秋天到來，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，她的血壓也高了起來。這下王大媽急了：自己天天按時(shí)服藥，血壓怎么降不下來呢？于是，王大媽專門到一家三甲醫(yī)院診治，醫(yī)生告訴她，血壓會(huì)隨季節(jié)的轉(zhuǎn)換而變化，通常表現(xiàn)為天熱低、天冷高。這是因?yàn)檠谉岬奶鞖馊说难苋菀讛U(kuò)張，血壓相對(duì)較低;而嚴(yán)寒的季節(jié)人的血管容易收縮，血壓相對(duì)較高。如不注意血壓的升降變化，有可能造成腦卒中等嚴(yán)重后果。而王大媽服藥一成不變，在季節(jié)轉(zhuǎn)換之際，仍然服用維持量，因此導(dǎo)致血壓居高不下。

其實(shí)，患者服用降血壓藥應(yīng)根據(jù)血壓的實(shí)際情況而做適當(dāng)調(diào)整，尤其到了天冷的時(shí)候，僅服用夏天時(shí)的劑量是不行的。因此，在天氣轉(zhuǎn)冷血壓波動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。

到了天氣更冷的冬天，高血壓患者適宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，即通常說的普利類藥物，因?yàn)榇祟愃幬锟蓪?duì)抗嚴(yán)寒刺激引發(fā)的交感神經(jīng)興奮，從而避免使血管收縮外周阻力增強(qiáng)而引起血壓升高。對(duì)普利類藥物引起的咳嗽不耐受的患者，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，即通常說的沙坦類藥物。高血壓患者也可選用鈣離子拮抗劑，即通常說的地平類藥品，因?yàn)樵擃愃幬锬芤种菩难芗∧も}離子的行動(dòng)，從而使血管擴(kuò)張，致血壓降低。

需要指出的是，天冷季節(jié)慎用利尿劑，因?yàn)樘炖淙梭w內(nèi)水分較少，大劑量的利尿劑容易減少水分，使血液黏稠度增高，從而增加發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。