李昕萍

【摘 ?要】目的：分析乙肝患者臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，以期為臨床研究診療提供參考。方法：選取80例乙肝患者的一般資料，對上述乙肝患者乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：五項(xiàng)檢查指標(biāo)顯示陽性，但是陽性程度不同，其中HBsAg呈陽性率最高，抗HBc呈陽性率次之，抗HBe呈陽性率最低; 通過分析指標(biāo)陽性與年齡兩個(gè)因素發(fā)現(xiàn)，30～49歲之間的人群是乙肝的高發(fā)人群，HBeAg和抗HBc檢查呈陽性人數(shù)最多。結(jié)論：乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果可以作為乙肝早期診斷的重要指標(biāo)，有著重要的臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乙肝患者;乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn);陽性;陽性率

【中圖分類號】R249 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0155-02

乙肝屬于一種傳染性類疾病，可以通過母嬰、血液、性接觸等途徑進(jìn)行傳播，而且癥狀具有多樣性，會(huì)由急性向慢性發(fā)展和惡化，導(dǎo)致肝硬化和肝癌，嚴(yán)重威脅到人類的生命和健康。因此，人們對于乙肝的重視度也逐漸提高。臨床上通過對乙肝五項(xiàng)進(jìn)行檢查來對乙肝進(jìn)行初步的診斷，五項(xiàng)檢查分別為 e 抗體、e 抗原、核心抗體、表面抗體與表面抗原。因此本文對乙肝患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了研究，以期為研究和治療乙肝患者提供一定的臨床根據(jù)?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇擇取2018年3月-2019年3月期間收治的80例乙型肝炎患者進(jìn)行研究，所有患者均選擇符合該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患有嚴(yán)重的精神疾病和嚴(yán)重的心血管疾病，排除了腦血管疾病，排除了患有疾病，其他傳染病和惡性腫瘤的患者，所有選定的患者都知道并同意參加研究并在接受研究前簽署知情同意書。患者年齡9-81歲，平均（38.7±5.2）歲，男44例，女36例。一般資料與上述數(shù)據(jù)無顯著差異，（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受了5次乙型肝炎檢查：早晨采集5ml空腹靜脈血，2000rpm離心10分鐘，分離血清，取上清液。使用ELISA試劑盒（型號：PZ-KJ-HQMM01）由北京普贊生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)用于檢測血清中的HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe和抗-HBc.Markings，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作的說明。注冊數(shù)據(jù)，分析五個(gè)數(shù)據(jù)的分布屬性以及與年齡的關(guān)系。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) ?觀察患者的HBV-DNA定量標(biāo)準(zhǔn)。定量標(biāo)準(zhǔn)：HBV-DNA×1.00×105拷貝/ ml為陽性，HBV-DNA為＼u003c/ uc3c1。00×105拷貝/ ml為陰性?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，分析患者年齡與5項(xiàng)檢測結(jié)果的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 ?80例乙肝患者，檢查結(jié)果都顯示不同指標(biāo)陽性，其中 HBsAg 陽性率最高，為95.00% ，其次抗HBc陽性率為82.50%，抗HBe陽性率最低為20.00%。

2.2 感染者年齡分布 ?30～49歲之間的人群是乙肝的高發(fā)人群，HBeAg 與抗 HBc 檢查呈陽性人數(shù)最多。

3 討論

乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒引起，乙型肝炎病毒特別容易感染并具有高感染率。它是一種嚴(yán)重的傳染病，對人體危害極大，如果不及時(shí)治療，會(huì)對患者的肝功能造成嚴(yán)重?fù)p害，對患者的生命安全構(gòu)成重大威脅。并且同時(shí)具有一定的傳染性，這也會(huì)對周圍人群的健康構(gòu)成威脅。在乙型肝炎患者的臨床治療過程中，一般原則是“三點(diǎn)藥物治療，七點(diǎn)調(diào)理，“還要注意日常保健，戒煙戒酒，不宜過度進(jìn)食，這有效地預(yù)防了各種傳染病的發(fā)生。乙型肝炎檢測在乙型肝炎的診斷中發(fā)揮了重要作用。五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí)，可以表現(xiàn)為如下幾種形式，其意義各不相同，須認(rèn)真識別。（1）乙肝小三陽，即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽性，這是乙肝病毒"大三陽"轉(zhuǎn)變后的形式過去一直認(rèn)為乙肝小三陽預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽患者，老是肝功異常，同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性，病情遷延不愈，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加，表明乙肝"小三陽"不一定預(yù)后就好，這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視，這種情況仍需進(jìn)行治療。識別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，肝功能異常，則為壞現(xiàn)象。（2）乙肝小二陽，即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽性，這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致，小三陽和小二陽有時(shí)可以互變。（3）乙肝大三陽，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時(shí)陽性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實(shí)炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。（4）單純表面抗體陽性，表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，是中和性抗體。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也越長（3～5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。（5）單純核心抗體陽性，它是乙肝核心抗原的總抗體，陽性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽性，標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已沒有什么問題了。（6）幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽性，表現(xiàn)為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽性，這些情況說明既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒以清除，身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常，HBV-DNA呈陽性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。

在乙型肝炎病毒的刺激下由人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)分泌，并且可以與表面抗原結(jié)合，在其他免疫功能的幫助下去除病毒，也稱為保護(hù)性抗體，這可以反映患者的抵抗水平以及是否恢復(fù)?？?HBe可以抑制病毒的復(fù)制速度，降低感染性，是HBeAg產(chǎn)生的一種刺激人體免疫系統(tǒng)的抗體。總之，對于乙型肝炎感染患者，臨床上可以使用五種乙型肝炎檢測作為第一個(gè)檢測成分，檢測指標(biāo)的性質(zhì)可用于評估患者的感染程度?；颊叩牟《緩?fù)制也可能是已知的。它還可以確定患者的抵抗力。這五項(xiàng)檢測對乙型肝炎患者具有重要的臨床價(jià)值。

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