梁宗超

（玉林市第一人民醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

胃癌顧名思義就是胃部形成一個(gè)惡性腫瘤，醫(yī)學(xué)稱之為胃癌。胃癌的發(fā)病率有著明顯的環(huán)境因素，在我國北方發(fā)病率顯著高于南方，胃癌是我國惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病[1]。多發(fā)于中老年人，男性患病率比女性高。隨著醫(yī)學(xué)上的發(fā)展，胃癌的治療也有了很大進(jìn)步。根據(jù)上個(gè)世紀(jì)90年代Kitano等[2]報(bào)道，腹腔鏡技術(shù)可以應(yīng)用于胃癌治療中，并且有顯著療效，因此本文對22例腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行不同治療的研究，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年9月到2018年9月收例22例腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺患者為研究對象，男性12例，女性10例，年齡35-82歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組11例。其中對照組采用常規(guī)保守治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。對照組患者的平均年齡（56.54±3.29）歲，觀察組患者平均年齡（55.98±3.07）歲。兩組患者數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均簽署知情同意書；②符合腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺癥狀；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的精神性疾病；②患有嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙患者；③伴有其他腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)保守治療，措施如下：沖洗吻合口瘺位置，進(jìn)行引流，持續(xù)維持平衡和營養(yǎng)補(bǔ)充。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，治療如下：對患者進(jìn)行全身麻醉，沿原腹腔鏡手術(shù)戳卡孔進(jìn)腹，以此來診斷吻合口瘺的嚴(yán)重程度及位置，然后重新吻合[3]。一開始對患者吻合瘺附近的積液進(jìn)行清理，清潔后設(shè)置引流管，確保吻合口瘺周圍引流順暢，然后快速進(jìn)行腹腔鏡二次手術(shù)。在患者術(shù)后，應(yīng)該早些進(jìn)入恢復(fù)期，根據(jù)醫(yī)囑可以進(jìn)行藥物輔助抗感染，腸道可以進(jìn)食時(shí)，可以用導(dǎo)管進(jìn)行輸入，補(bǔ)充身體的營養(yǎng)。同時(shí)需要家屬的配合進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，幅度不宜過大。

1.3 觀察指標(biāo)

以上兩組患者通過不同的治療方法均有所好轉(zhuǎn)。對比兩組患者的抑郁評分、術(shù)后并發(fā)癥情況及住院時(shí)間。抑郁評分采用抑郁量表（SDS）來判斷患者的抑郁情況；患者術(shù)后并發(fā)癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、感染、食欲不振、發(fā)燒等癥狀；患者住院時(shí)間為1-7天、8-15天、15天以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

技術(shù)資料數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用t 檢測，數(shù)據(jù)平均數(shù)值用（±s）表示，χ2檢測。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者均治愈出院，沒有死亡發(fā)生。

2.1 兩組患者抑郁狀態(tài)比較

在兩組患者治療前，兩組患者抑郁狀態(tài)無明顯差異，P＞0.05；在兩組患者治療后，觀察組患者抑郁程度明顯低于對照組，P＜0.05。

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2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組，P＜0.05。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（%），詳見表2

組別 n 惡心 嘔吐 頭暈 感染 食欲不振 發(fā)生率（%）觀察組 11 0 0 1 0 1 （2/11）18.18對照組 11 1 1 1 1 0 （4/11）36.36 χ2值 7.024 P值 0.010

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間明顯少于對照組，P＜0.05。

兩組患者住院時(shí)間比較（%），詳見表3

組別 n 1-7天 8-15天 15天以上 住院時(shí)間比（%）觀察組 11 8 2 1 （3/11）27.27對照組 11 6 3 2 （5/11）45.45 χ2值 6.876 P值 0.018

3.結(jié)論

本文研究表明對于腹腔鏡癌癥術(shù)后吻合口瘺患者，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療比常規(guī)保守治療療效顯著，減輕患者抑郁癥狀、減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療可以作為腹腔鏡癌癥術(shù)后吻合口瘺的治療方法，可以快速恢復(fù)患者健康，也能減少患者經(jīng)濟(jì)開支，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，值得臨床應(yīng)用推廣。