胡獻國

焦四仙，即焦山楂、神曲、麥芽、檳榔，四者均有健胃消食之功，治療飲食積滯，臨床常相須使用，故稱為焦四仙、炒四仙。四者由于出身不同，故臨床使用有些許差異。

焦山楂，又名映山紅果、棠球、赤棗子，為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實。中醫(yī)認為，山楂性味酸，甘，溫，入脾、胃、肝經(jīng)，有消積化食，活血散瘀之功;適用于肉食過多，積滯不化，噯腐吞酸，胃脘飽脹，腹痛瀉痢，胸脅疼痛，產(chǎn)后瘀阻腹痛，惡露不盡或痛經(jīng)、經(jīng)閉等癥。《本草綱目》言其“化飲食，消肉積，癥瘕，痰飲，痞滿吞酸，滯血脹痛”?！度沼帽静荨费云洹盎嬍常薪Y(jié)氣，健胃寬膈，消血痞氣塊”。《新修本草》言其“沖服主水痢，沐頭及洗身上瘡癢”?！峨S息居飲食譜》言其“醒脾胃，消肉食，破瘀血，散結(jié)消脹，除疳積，止瀉痢”。藥理研究表明，山楂含大量的維生素C及酸性物質(zhì)，如蘋果酸、檸檬酸、山楂酸等，可增加胃液中淀粉酶、脂肪分解酶等，起到幫助消化的作用。

神曲，又名六曲、建曲、焦神曲，是由鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再與麥麩、白面等拌勻后，發(fā)酵而成。中醫(yī)認為，神曲性味甘，辛，溫，入脾、胃經(jīng)，有消食和胃之功;適用于食積不化，脘腹脹滿，惡心嘔吐，泄瀉等癥。本品辛以行散消食，甘溫健脾開胃，和中止瀉，為消食和胃佳品，治療食滯脘腹脹滿，食少納呆，腸鳴腹瀉。因其含有解表退熱之品，故能發(fā)表退熱，對外感表癥兼食滯者尤宜。此外，丸劑中有金石類藥品難以消化吸收時，常用本品糊丸以助消化。《本草綱目》言其“消食，下氣，除痰逆，霍亂，泄瀉，脹滿”?！端幮哉摗费云洹盎人奘?，癥結(jié)積滯，健脾暖胃”。《本草述》言其“治傷暑，傷飲食，傷勞倦，嘔吐反胃，不能食”。藥理研究表明，六曲為一種酵母制劑，其中含有維生素B復(fù)合體、酶類、麥角固醇、蛋白質(zhì)及脂肪等，借其發(fā)酵作用，以促進消化機能?！秶幍乃幚韺W(xué)》言“六曲是借取發(fā)酵作用以促進消化機能”。

炒麥芽，又名焦麥芽、麥芽，為禾本科一年生草本植物大麥的成熟果實，發(fā)芽曬干而成。中醫(yī)認為，炒麥芽性味甘、平，入脾、胃、肝經(jīng)，有消食和中，通絡(luò)回乳之功;適用于食積不化、消化不良、不思飲食、脘腹脹滿及婦女斷乳、乳汁郁積所致的乳房脹痛等。本品甘平，健胃消食，尤能促進淀粉性食物的消化，主治米面薯芋類積滯不化?！侗静菥V目》言其“消食和中，破冷氣，去心腹脹滿，開胃，消化一切米面諸果食積?！彼幚硌芯勘砻?，本品含淀粉酶、轉(zhuǎn)化糖酶等，因含消化酶，故有助消化作用。

檳榔為棕櫚科常綠喬木植物檳榔的成熟種子。中醫(yī)認為，檳榔性味辛、甘、溫，入胃、大腸經(jīng)，有殺蟲消積，行氣導(dǎo)滯，利濕消腫之功;適用于水腫腳氣，食積氣滯，瀉痢后重，腸道寄生蟲病等。本品辛散苦泄，入胃腸經(jīng)，善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，兼能緩瀉通便，治療食積氣滯、腹脹便秘，濕熱瀉痢等?！端幮哉摗费云洹靶迮K六腑雍滯，破堅滿氣，下水腫，治心痛，風血積聚”。藥理研究表明，檳榔堿有擬膽堿作用，興奮膽堿受體，促進唾液、汗腺分泌，增加腸蠕動。

由此可知，焦山楂、神曲、炒麥芽、檳榔四者均能消食化積，健脾開胃，治療飲食積滯，脘腹脹滿疼痛等癥。現(xiàn)介紹幾則治療方，供選用。

1.大山楂丸（中成藥）：方由山楂、六神曲、炒麥芽組成?？诜?。一次1～2丸，一日1～3次;小兒酌減?？砷_胃消食。適用于食積內(nèi)停所致的食欲不振，消化不良，脘腹脹滿。

2.保和沖劑（中成藥）：方由焦山楂、半夏、陳皮、炒萊菔子、六神曲、茯苓、連翹、炒麥芽等組成。開水沖服，一次4.5克，一日2次，小兒酌減。可消食，導(dǎo)滯，和胃。適用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。

3.小兒消食咀嚼片（中成藥）：方由雞內(nèi)金、山楂、六神曲、麥芽、檳榔、陳皮等組成。咀嚼后吞服，一歲至三歲一次2～4片;三歲至七歲一次4～6片;一日3次;成年人一次6～8片，一日3次?？上郴瘻?，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滯，疳積。

4.消食健脾片（中成藥）：方由檳榔、茯苓、陳皮、雞內(nèi)金、木香、山楂、山藥、建曲、萊菔子、麥芽、法半夏、谷芽、黃芩、蒼術(shù)等組成?？诜?，一次5～7片，一日3次，小兒減半?？上?，健脾，除積，理氣，燥濕，用于脘腹脹滿，傷食嘔惡，小兒厭食，消化不良，脾胃虛弱等癥。

5.焦山楂粥：焦山楂30克（鮮者加倍），大米100克，砂糖適量。將焦山楂擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時，調(diào)入砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可健脾胃，消食積;適用于食積停滯，肉積不消，腹痛，腹瀉等癥。

6.神曲粥：神曲15克，大米50克。將神曲研為細末，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，每日1劑。可健脾胃，助消化，適用于消化不良，食積難消，惡心嘔吐，胃脘疼痛，噯腐吞酸，脘腹脹滿，大便溏泄，肢軟乏力等癥。

7.炒麥芽粥：炒麥芽10克，大米100克，白糖適量。將炒麥芽擇凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待煮至粥熟后，白糖調(diào)味服食，每日1劑，連續(xù)3～5天?？上澈椭?，適用于食積不化，消化不良，不思飲食，脘腹脹滿等癥。

8.楂曲檳芽粥：焦山楂、神曲、檳榔、炒二芽各10克，大米100克。將諸藥同放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，每日1劑?？山∑⑽?，助消化，適用于消化不良，食積難消，惡心嘔吐，胃脘疼痛，噯腐吞酸，脘腹脹滿，大便溏泄或便秘，肢軟乏力等癥。

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