河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450001

慢性前列腺炎是泌尿外科常見、多發(fā)疾病，其發(fā)因主要包括病原體感染、排尿功能障礙、免疫應(yīng)激異常等，此外，如盆腔靜脈充血等盆腔疾病也是慢性前列腺炎誘發(fā)因素之一[1]。發(fā)病后，患者多伴有尿頻、尿痛、小腹、睪丸、陰囊等部位疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重患者甚至可導(dǎo)致焦慮失眠、頭暈耳鳴，引發(fā)陽痿早泄等疾病，對患者身心健康均具有較大影響[2]。目前，臨床治療以使用西藥干預(yù)為主，但療效不佳。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年4月本院收治的慢性前列腺炎患者106例依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組53例。本研究在經(jīng)過本院倫理委員會同意后開展。對照組年齡20～55歲，平均年齡(37.28±8.38)歲；病程0.6-4年，平均病程(2.37±0.49)年。觀察組年齡20～58歲，平均年齡(36.97±8.43)歲；病程0.5～4年，平均病程(2.41±0.52)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)體格、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查后確診。②中西符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則》[4]中關(guān)于“精濁”或“勞淋”描述，主癥：會陰脹痛、尿頻尿急；次癥：性欲減退、頭昏神疲、腰部酸痛；舌脈：舌紅苔白，脈沉細(xì)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本研究中所使用藥物無過敏史，并順利通過治療前試敏實(shí)驗(yàn)；③了解本研究詳情后，患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，如尿道感染、精索靜脈曲張等；②合并嚴(yán)重精神疾病或溝通障礙疾??；③治療依從性較差患者。

1.4 方法 對照組口服諾氟沙星膠囊(靈源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021448)，0.4 g/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加味三仁湯聯(lián)合穴位按摩治療，方法：取三仁湯一劑加清水1～1.5L，煎煮取汁，稍涼后內(nèi)服，1次/d，組方：白蔻仁、黃連、甘草6 g，杏仁、厚樸、薏苡仁12 g，茯苓、車前草30 g。氣虛患者加用沙參10 g，苔厚患者加用石斛15 g，乏津患者加用麥冬15 g。取腰腹部關(guān)元、曲骨、八髎及中極穴按摩，按摩遵循先輕后重原則，30～50 min/次，1～2次/d。兩組均治療1個月。

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀：使用慢性前列腺炎癥狀評分量表(NIH-CPSI)評估治療前、治療1個月后兩組患者疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴(yán)重程度及對生活質(zhì)量影響程度，每項(xiàng)分值為0～5分，且分值與對應(yīng)指標(biāo)嚴(yán)重程度成正比[5]。②生活質(zhì)量：使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表評定治療前、治療1個月后兩組患者環(huán)境因素、心理健康、生理健康、獨(dú)立性及社會關(guān)系評分，每項(xiàng)0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀比較 治療1個月后，觀察組疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴(yán)重程度及對生活質(zhì)量影響程度評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀比較 (分，

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組生活質(zhì)量 治療1個月后，觀察組環(huán)境因素、心理健康、生理健康、獨(dú)立性及社會關(guān)系評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較 (分,

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

慢性前列腺炎普遍病程緩慢，易長期遷延久不痊愈，病情反復(fù)后甚至?xí)l(fā)不育癥，對患者精神及心理健康影響較大，因此，慢性前列腺炎常合并心理癥狀。諾氟沙星是臨床治療慢性前列腺炎常用藥物，為第三代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，對需氧革蘭陰性桿菌具有較高抗菌活性，主要通過阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到抑菌作用[7]。中醫(yī)無慢性前列腺炎的病癥，但根據(jù)癥狀可將其納入“精濁”、“勞淋”等范疇[8]。

中醫(yī)認(rèn)為此類疾病主要是由腎虛、濕熱瘀滯引起經(jīng)絡(luò)不通所致。本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，觀察組疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴(yán)重程度及對生活質(zhì)量影響程度評分較低，環(huán)境因素、心理健康、生理健康、獨(dú)立性及社會關(guān)系評分較高。說明中醫(yī)療法具有更加顯著療效，能夠有效改善患者臨床癥狀，利于患者生活質(zhì)量提升。分析其原因在于，加味三仁湯中白蔻仁味辛性溫，歸肺、脾經(jīng)，行氣寬中，可治腹脹腹痛、脾虛瘧疾，為君藥；薏苡仁味甘性涼，歸脾、胃經(jīng)，可解毒散結(jié)、排膿除痹；杏仁味苦性溫，潤腸通便，可治形體浮腫，同為臣藥；厚樸味苦性溫，燥濕除滿，可治濕阻中焦；茯苓味甘性平，可健脾寧心、利水滲濕，主治脾虛眩悸、失眠心慌；黃連味苦性寒，有瀉火解毒之功效，可治濕熱痞滿；車前草味甘性寒，主治帶下、淋病，共為佐藥；甘草味甘性平，補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥為使藥。以上諸藥共用可達(dá)化瘀止痛、清利濕熱之功[9-10]?！端貑枴吩啤敖?jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治以按摩醪藥”，說明治療時在藥物內(nèi)服基礎(chǔ)上加以穴位按摩，能夠起到緩解腫痛效果[11]。關(guān)元穴疏通能夠固精止遺、固本培元，因此適度按摩可治療遺精、淋濁、泄瀉等虛損性疾病，利于腎臟功能恢復(fù)。中極穴主陽氣虛備、陰汗水腫，為膀胱行血聚氣之要塞，因此按摩中極穴可達(dá)利尿通淋、清利濕熱之功效。現(xiàn)代解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，關(guān)元、中極穴下分布膀胱神經(jīng)，通過按摩刺激能夠抑制膀胱傳入神經(jīng)活動，以此達(dá)到改善尿頻、尿急、會陰疼痛癥狀目的[12-13]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，利于預(yù)后改善。