方銳 韓海成 楊勇 馬晨陽(yáng) 葛金文

(1杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310018；2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院；3浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院；4湖南中醫(yī)藥大學(xué))

高血壓作為一種“心血管綜合征”，是心、腦、腎、血管相關(guān)靶器官損害的危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道，高血壓導(dǎo)致至少45%的心臟病死亡和51%的腦卒中死亡，控制高血壓是預(yù)防腦卒中和缺血性心臟病的前哨〔1，2〕。而在中國(guó)，2012年，≥18歲居民高血壓患病率為25.2%〔3〕，≥60歲人群高血壓的患病率為58.9%，較2002年高血壓人群患病率仍有上升〔4，5〕；因高收縮壓(≥110～115 mmHg)死亡人數(shù)居全球首位，收縮壓每升高10 mmHg，缺血性心臟病和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約增加30%〔6〕。高血壓危害的關(guān)鍵是其引發(fā)的靶器官損害——心、腦及腎臟病等導(dǎo)致的高致殘、致死率。近十年，高血壓及其靶器官損害的健康管理越來(lái)越受到政府部門(mén)與研究者的關(guān)注，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(HRA)是健康管理過(guò)程中關(guān)鍵的一步，高血壓的健康管理策略應(yīng)當(dāng)是基于心血管總體危險(xiǎn)的評(píng)估(危險(xiǎn)因素、靶器官損害、伴隨臨床疾患)下的干預(yù)〔7〕。為了梳理國(guó)內(nèi)外高血壓及其靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)因素及評(píng)估的研究概況，本文利用知識(shí)可視化圖譜軟件CiteSpace、知網(wǎng)KNS6.6計(jì)量可視化分析功能及SPSS等分析工具，以近20年中國(guó)知網(wǎng)(CNKI) 和Web of Science(WOS)中收錄的高血壓及其靶器官損害HRA相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)作為研究樣本，分析該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1研究文獻(xiàn)來(lái)源與檢索 國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用CNKI檢索。包括期刊文獻(xiàn)、會(huì)議論文、碩博士論文、灰色文獻(xiàn)。檢索式為主題=(風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估OR風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警OR危險(xiǎn)因素)AND關(guān)鍵詞=(高血壓)，檢索起止時(shí)間為1999年1月1日至2018年4月15日，檢索到7 193篇文獻(xiàn)。國(guó)外研究數(shù)據(jù)來(lái)源于WOS，選擇WOSTM核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索式為主題：(risk factor) OR主題：(risk appraisal) OR主題：(risk warning) AND主題：(hypertension)，文獻(xiàn)類(lèi)型為article與review，類(lèi)別：CARDIAC CARDIOVASCULAR SYSTEMS，檢索起始時(shí)間同上，共得到7 059篇文獻(xiàn)。上述CNKI檢索關(guān)鍵詞加老年，共檢索出文獻(xiàn)184篇；關(guān)鍵詞加靶器官損害，檢出文獻(xiàn)131篇；關(guān)鍵詞加中醫(yī)，檢出文獻(xiàn)20篇。

1.2數(shù)據(jù)分析 將納入的中文文獻(xiàn)以Refworks 格式導(dǎo)出，來(lái)源于WOS的英文文獻(xiàn)用純文本格式導(dǎo)出，包含題名、作者、關(guān)鍵詞、研究機(jī)構(gòu)、發(fā)表年份、期刊等。中文進(jìn)一步應(yīng)用CNKI中的新版KNS6.6計(jì)量可視化分析功能對(duì)檢索所得文獻(xiàn)進(jìn)行研究者、機(jī)構(gòu)、資助基金、文獻(xiàn)來(lái)源分布及關(guān)鍵詞分析；利用SCI 數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索分析功能得出文章總量、年代分布、文獻(xiàn)類(lèi)型、文獻(xiàn)被引情況等總體結(jié)果。采用CiteSpaceV 軟件，對(duì)納入的中英文文獻(xiàn)進(jìn)行總體趨勢(shì)分析，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，高被引文獻(xiàn)的熱點(diǎn)、基礎(chǔ)及前沿方向分析。

1.3圖譜解讀 CiteSpace軟件主要用于探索分析學(xué)科研究前沿隨時(shí)間的變化趨勢(shì)及研究前沿與其基礎(chǔ)知識(shí)之間的關(guān)系，并可以發(fā)現(xiàn)不同研究前沿之間的內(nèi)部聯(lián)系。CiteSpace V軟件可以根據(jù)“年輪”大小和顏色之間的差異分析內(nèi)容，一個(gè)“年輪”代表一個(gè)節(jié)點(diǎn)?！澳贻啞杯h(huán)內(nèi)的顏色由冷色到暖色逐漸變化，代表不同節(jié)點(diǎn)從早期到近期出現(xiàn)的情況；年輪的厚度與關(guān)鍵詞的聚類(lèi)呈正比。節(jié)點(diǎn)間的連線(xiàn)代表節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)間的共現(xiàn)關(guān)系，代表被引文獻(xiàn)出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中的可能性〔8〕。同時(shí)在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜的基礎(chǔ)上，通過(guò)導(dǎo)出匯總表得到文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞頻次和突現(xiàn)值(Burst term)等指標(biāo)數(shù)據(jù)，利用CiteSpace V 提供的詞頻探測(cè)技術(shù)，通過(guò)考察詞頻的時(shí)間分布，將其中頻次變化率高的詞從大量的主題詞中探測(cè)出來(lái)，依靠詞頻的變動(dòng)趨勢(shì)確定前沿領(lǐng)域和發(fā)展趨勢(shì)〔9〕。

2 結(jié)果與分析

2.1研究文獻(xiàn)的時(shí)間分布 從CNKI與WOS 年度發(fā)文量來(lái)看，國(guó)內(nèi)外高血壓HRA研究約起步于2000年左右；且自2006年以來(lái)，發(fā)表的文獻(xiàn)逐年增加；近10年呈平穩(wěn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且國(guó)外相關(guān)研究增長(zhǎng)速度明顯大于國(guó)內(nèi)，見(jiàn)圖1。

2.2國(guó)內(nèi)外高血壓HRA研究概況及熱點(diǎn)

2.2.1國(guó)內(nèi)外研究者分布 國(guó)內(nèi)研究者胡大一、吳壽嶺、孫寧玲、張永紅及吳兆蘇等是高頻發(fā)文作者，對(duì)高血壓及相關(guān)心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估進(jìn)行了一系列深入研究，見(jiàn)表1。通過(guò)分析研究方向，形成8個(gè)大小不同的自然聚類(lèi)，表示該領(lǐng)域有多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)：學(xué)術(shù)團(tuán)體1以胡大一為代表，主要致力于高血壓、心肌梗死及危險(xiǎn)因素(吸煙、抑郁與肥胖、糖代謝異常等)研究；學(xué)術(shù)團(tuán)體2以吳壽嶺為代表，研究方向?yàn)樘悄虿『喜⒏哐獕?、妊娠高血壓及老年高血壓的危險(xiǎn)因素；學(xué)術(shù)團(tuán)體3以孫寧玲為代表，研究方向?yàn)楦哐獕汉喜⒛X卒中或冠心病的HRA；學(xué)術(shù)團(tuán)體4以張永紅、佟偉軍為代表，研究方向?yàn)樯贁?shù)民族人群高血壓危險(xiǎn)因素；學(xué)術(shù)團(tuán)體5以劉寶英為代表，研究方向?yàn)椴煌殬I(yè)人群高血壓患病的影響因素；學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)6以吳兆蘇、王薇為代表，研究方向?yàn)檎８咧笛獕喝巳盒难懿“l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)7以李覺(jué)、董光輝、孫兆清為代表，研究方向?yàn)檗r(nóng)村居民高血壓和血壓正常高值相關(guān)危險(xiǎn)因素；學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)8以霍勇為代表，研究方向?yàn)镠型高血壓特征。

國(guó)外研究者中，以L(fǎng)IP GYH為代表的團(tuán)隊(duì)主要從事高血壓合并房顫或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的研究；Benjamin EJ、Vasan RS研究團(tuán)隊(duì)主要從事弗明漢心臟研究、房顫引發(fā)心血管事件的相關(guān)研究；Devereux RB、Bluemke DA研究團(tuán)隊(duì)主要從事左室肥厚與心源性猝死相關(guān)性的研究；Bohm M研究團(tuán)隊(duì)主要從事高血壓與腎素、血管緊張素受體相關(guān)性研究；Deev AD研究團(tuán)隊(duì)主要從事動(dòng)脈高血壓流行病學(xué)研究；NASIR K研究團(tuán)隊(duì)主要從事冠狀動(dòng)脈鈣化與危險(xiǎn)因素相互作用預(yù)測(cè)心血管意外事件的研究等。

圖1 1999～2018年國(guó)內(nèi)外高血壓HRA研究文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布

2.2.2國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)分布 對(duì)國(guó)內(nèi)開(kāi)展高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素及評(píng)估的研究單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，發(fā)文量超過(guò)50篇有10個(gè)研究機(jī)構(gòu)，根據(jù)發(fā)文量，依次為北京大學(xué)人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院等，見(jiàn)表1。對(duì)各機(jī)構(gòu)發(fā)文時(shí)區(qū)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，阜外醫(yī)院及廣東省心血管病研究所、北京市心血管病防治辦公室為最早研究該領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)。國(guó)外研究機(jī)構(gòu)有哈佛大學(xué)、加州大學(xué)、波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)、約翰霍普金斯大學(xué)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、巴黎公共援助醫(yī)院等。

2.2.3國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)來(lái)源分布 對(duì)國(guó)內(nèi)收錄高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素及評(píng)估研究的文獻(xiàn)來(lái)源進(jìn)行分析顯示，發(fā)文量排名靠前、發(fā)文量大于60篇的期刊共有10種，分別是《中華老年心腦血管病雜志》《中華高血壓雜志》《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制》《中國(guó)老年學(xué)雜志》《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)版)》《中國(guó)公共衛(wèi)生》《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》與《實(shí)用心腦肺血管病雜志》。研究該領(lǐng)域的碩、博士學(xué)位論文較多的單位為新疆醫(yī)科大學(xué)與吉林大學(xué)。國(guó)外收錄該研究領(lǐng)域的出版物有《Int J Cardiol》《Atherosclerosis》《Am J Cardiol》《Circulation》《J Am Coll Cardiol》《Arq Bras Cardiol》《J Am Heart Assoc》《Nutr Metab Cardiovasc Dis》《BMC Cardiovasc Disord》《Eur Heart J》《Am Heart J》。

2.2.4國(guó)內(nèi)外研究基金項(xiàng)目或機(jī)構(gòu)分布 對(duì)國(guó)內(nèi)高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素及評(píng)估研究主要基金資助情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目最多，其次為國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目與國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(973計(jì)劃)及省級(jí)基金項(xiàng)目等?？梢?jiàn)國(guó)家自然科學(xué)基金委、科技部對(duì)高血壓及心腦血管疾病HRA研究領(lǐng)域的資助占比較大，說(shuō)明國(guó)家層面對(duì)高血壓健康管理研究一直保持持續(xù)性的關(guān)注。而國(guó)外資助力度較大的機(jī)構(gòu)包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與梅奧醫(yī)學(xué)中心，及阿斯利康、輝瑞、賽諾菲與諾華等醫(yī)藥巨頭，見(jiàn)表2。

表1 1999～2018 年國(guó)內(nèi)外高血壓HRA研究文獻(xiàn)發(fā)表機(jī)構(gòu)分布

表2 1999～2018 年國(guó)內(nèi)外高血壓HRA研究基金資助項(xiàng)目或機(jī)構(gòu)分布

2.2.5國(guó)內(nèi)外研究關(guān)鍵詞與研究熱點(diǎn)分析 經(jīng)可視化分析，出現(xiàn)頻次≥100的關(guān)鍵詞有17個(gè)。中心性較強(qiáng)的CNKI關(guān)鍵詞有高血壓、危險(xiǎn)因素、糖尿病、患病率、冠心病、腦卒中、老年人、肥胖、流行病學(xué)、社區(qū)、健康管理、代謝綜合征、心血管病、高脂血癥、同型半胱氨酸、動(dòng)脈粥樣硬化與吸煙等。1999～2018 年間，各項(xiàng)研究從著力于高血壓危險(xiǎn)因素與HRA相關(guān)研究，向合并腦卒中、心房顫動(dòng)與糖尿病等的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究轉(zhuǎn)變。而在WOS中該研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞分析中，出現(xiàn)較多的關(guān)鍵詞有血壓、腦卒中、藥物安全性、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、動(dòng)脈僵硬度等。見(jiàn)圖2～4。

2.2.6國(guó)內(nèi)外研究高被引文獻(xiàn)分布 對(duì)所有文獻(xiàn)的被引次數(shù)進(jìn)行頻次分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)高頻被引文獻(xiàn)主要來(lái)源于前述的核心學(xué)術(shù)團(tuán)體，其中以北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇、首都醫(yī)科大學(xué)吳兆蘇、阜外醫(yī)院武陽(yáng)豐、北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一團(tuán)隊(duì)最為突出。被引頻次最高文獻(xiàn)為針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、H型高血壓及正常高值血壓人群心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素的研究，其余高頻被引文獻(xiàn)主要圍繞合并腦卒中、肥胖及冠心病人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展研究。國(guó)外高頻被引文獻(xiàn)主要來(lái)源于Framingham心臟研究的分支研究，包括初級(jí)保健、動(dòng)脈僵硬度與心血管事件關(guān)系及歐洲、美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)的高血壓管理指南等，見(jiàn)表3、4。

圖2 1999～2018 年國(guó)內(nèi)外高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究領(lǐng)域核心關(guān)鍵詞圖

圖3 1999～2018 年國(guó)內(nèi)高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究領(lǐng)域核心關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜

圖4 1999～2018 年國(guó)外高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究領(lǐng)域核心關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜

序號(hào)文章題目作者出版刊物出版年份引用頻次1中國(guó)居民高血壓病主要危險(xiǎn)因素的Meta分析羅雷,欒榮生,袁萍中華流行病學(xué)雜志20032892伴同型半胱氨酸升高的高血壓———“Ⅱ型”高血壓張巖,霍勇心血管病學(xué)進(jìn)展20112423高血壓性腦出血再發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析高曉蘭,胡長(zhǎng)梅,楊卿,等中華神經(jīng)外科雜志19992254北京地區(qū)2 740人的血壓水平10年(1992～2002)變化情況孫佳藝,趙冬,王薇,等高血壓雜志20052115中國(guó)老年人高血壓的流行病學(xué)王薇,趙冬中華老年醫(yī)學(xué)雜志20052026不同體重指數(shù)和腰圍人群的血壓均值及高血壓患病率調(diào)查趙連成,武陽(yáng)豐,周北凡,等中華流行病學(xué)雜志20031947正常高值血壓人群10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的分析趙冬,李翠芬,王薇,等中華老年心腦血管病雜志20061788高血壓合并焦慮、抑郁的發(fā)病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析張帆,胡大一,楊進(jìn)剛,等首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)20051449中年人群高血壓患病率及控制狀況的演變趨勢(shì)王增武,王馨,李賢,等中華高血壓雜志200814310高血壓病患者脈壓與冠心病危險(xiǎn)性的相關(guān)性研究楊震坤,沈衛(wèi)峰,翁迪斌,等中華心血管病雜志2002140

表4 基于WOS的1999～2018 年國(guó)內(nèi)外高血壓HRA研究高頻被引文獻(xiàn)(前10位)

2.3國(guó)內(nèi)老年高血壓HRA研究關(guān)鍵詞與熱點(diǎn)分析 經(jīng)可視化分析，出現(xiàn)頻次≥3的關(guān)鍵詞有11個(gè)。中心性較強(qiáng)的CNKI關(guān)鍵詞有高血壓、老年、糖尿病、社區(qū)、腦梗死、患病率、危險(xiǎn)因素、腦出血、青年、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖與高被引文獻(xiàn)分析顯示，1999～2018年，各項(xiàng)研究從著力于老年高血壓合并糖尿病、血脂異常、腦血管病及其患病率研究，開(kāi)始轉(zhuǎn)向合并腎功能損害、動(dòng)脈粥樣硬化、高同型半胱氨酸血癥與代謝綜合征的細(xì)化研究。

2.4國(guó)內(nèi)高血壓合并靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究概況及熱點(diǎn) 經(jīng)可視化分析，出現(xiàn)頻次≥3的關(guān)鍵詞有12個(gè)。中心性較強(qiáng)的CNKI關(guān)鍵詞有高血壓、靶器官損害、危險(xiǎn)因素、老年人、糖尿病、治療、防治、指南、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、評(píng)估、高血壓前期與血壓變異性等。關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖與高被引文獻(xiàn)分析顯示，1999～2018年，各項(xiàng)研究從著力于高血壓危險(xiǎn)因素與靶器官損害的特征研究，開(kāi)始轉(zhuǎn)向高血壓合并糖尿病及其晝夜血壓節(jié)律、血壓變異性與同型半胱氧酸的研究，見(jiàn)圖5。

圖5 1999～2018年國(guó)內(nèi)高血壓合并靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究領(lǐng)域核心關(guān)鍵詞與時(shí)區(qū)圖譜

2.5中醫(yī)高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素與評(píng)估研究概況 目前中醫(yī)高血壓危險(xiǎn)因素與HRA，更多還是針對(duì)不同中醫(yī)證型或不同中醫(yī)體質(zhì)下的高血壓西醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)因素的特征或相關(guān)性研究；有學(xué)者基于“整體觀念”“同病異治”及“天人相應(yīng)”等中醫(yī)理論及研究方法，提出中風(fēng)復(fù)發(fā)HRA與早期預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建策略的設(shè)想〔10〕，但是具體如何應(yīng)用中醫(yī)的發(fā)病學(xué)、病因?qū)W與病機(jī)學(xué)的理論，建立心腦血管病HRA的中醫(yī)指標(biāo)與模型研究還是空白。

3 討 論

3.1時(shí)間分布 自1999年，WHO/國(guó)際高血壓聯(lián)盟公布高血壓治療指南(第四次修改方案)及中國(guó)高血壓防治指南(試行本)制定以來(lái)，國(guó)內(nèi)外在高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素領(lǐng)域的研究年發(fā)文量呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，1999～2006年呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)階段，而近10年因Framingham研究的出現(xiàn)呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢(shì)。當(dāng)前高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素領(lǐng)域研究發(fā)受到學(xué)者和研究人員的廣泛關(guān)注。

3.2研究機(jī)構(gòu)及地域分布 在中國(guó)，1983～1985年，阜外醫(yī)院及廣東省心血管病研究所、北京市心血管病防治辦公室開(kāi)始開(kāi)展高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素研究，目前仍為主要研究團(tuán)體。目前國(guó)外開(kāi)展心血管及高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素與HRA研究工作依然以美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)的大學(xué)和研究院所為主。中國(guó)在高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素方面的研究水平與上述發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距。

3.3研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì) 在眾多研究中，從經(jīng)典的Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(FRS)、美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次報(bào)告(NCEP ATP Ⅲ)〔11,12〕、歐洲系統(tǒng)性冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(SCORE)計(jì)劃〔13〕、Reynold風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分〔14〕等研究的主要心血管危險(xiǎn)因素——年齡、性別、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血壓和吸煙等，到我國(guó)的“冠心病、腦卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估及干預(yù)方案的研究”課題組〔以缺血性心血管疾病(ICVD)為主要終點(diǎn)〕〔15〕、多省市心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究(CMCS)〔通過(guò)10年隨訪(fǎng)，總計(jì)11省市31 728人，以急性心肌梗死和冠心病死亡為終點(diǎn)〕〔16〕及China-PAR項(xiàng)目(以ASCVD發(fā)生為主要終點(diǎn))〔17〕等重大研究。均以年齡、性別、血壓、TC、HDL-C、體重指數(shù)(BMI)、吸煙和糖尿病為危險(xiǎn)因素；近年高血壓及其靶器官損害的HRA研究已深入到對(duì)同型半胱氨酸、血壓變異性與晝夜血壓節(jié)律的關(guān)注，左室肥厚、動(dòng)脈僵硬度、動(dòng)脈粥樣斑塊、血管彈性、腎功能損害〔18～21〕等細(xì)化的熱點(diǎn)問(wèn)題。

隨著人口老齡化的進(jìn)程，我國(guó)對(duì)慢性心血管病防治日漸重視。在大數(shù)據(jù)、生物信息學(xué)技術(shù)背景下，近些年開(kāi)展的高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素研究明顯增加，國(guó)家級(jí)及省部級(jí)重大科研項(xiàng)目的持續(xù)投入，支持越來(lái)越多的學(xué)者、科研院所、醫(yī)藥巨頭展開(kāi)高血壓自身危險(xiǎn)因素、H型高血壓、正常高值血壓人群心血管病HRA研究，及合并冠心病、腦卒中、糖尿病、腎病及外周血管病的HRA研究〔7,22〕，將高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及合并靶器官損害HRA領(lǐng)域研究推向了縱深。

3.4對(duì)構(gòu)建中醫(yī)藥高血壓及其靶器官損害HRA指標(biāo)體系的意義 近年，雖然關(guān)于中醫(yī)高血壓危險(xiǎn)因素的研究證實(shí)高血壓中醫(yī)癥狀、證型、體質(zhì)類(lèi)型與客觀指標(biāo)存在相關(guān)性〔23～25〕，但糅合中醫(yī)“治未病”思想，于疾病的不同階段(未發(fā)、未成、未傳與未復(fù)階段〔26〕)，在整體觀念指導(dǎo)下，將中醫(yī)體質(zhì)、五態(tài)人格、情志、六淫等中醫(yī)健康風(fēng)險(xiǎn)因素整合的研究資料較為少見(jiàn)。中醫(yī)關(guān)于高血壓HRA研究尚處于探索階段，借鑒已明確的心血管病風(fēng)險(xiǎn)與靶器官損害的相關(guān)生化理化指標(biāo)，運(yùn)用體質(zhì)偏頗、情志內(nèi)傷、外感六淫、天干地支及“子午流注學(xué)說(shuō)”等中醫(yī)方法論，構(gòu)建“天人合一”、“整體觀念”健康思想框架下具有中醫(yī)特色的高血壓及其靶器官損害HRA指標(biāo)體系與預(yù)警模型，對(duì)中醫(yī)藥防治高血壓及其靶器官損害的早期干預(yù)有實(shí)際的指導(dǎo)意義。