呂成海

40歲的劉先生，有5年的糖尿病病史，發(fā)現(xiàn)自己與妻子同房時心有余而力不足。為此，劉先生很是苦惱，在妻子的建議下，他去醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生說劉先生出現(xiàn)的問題是勃起功能障礙。

勃起功能障礙是常見的男性性功能障礙之一，指陰莖不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個月以上。

對糖尿病患者來說，勃起功能障礙是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)糖尿病的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間，勃起功能障礙的患病率為20%～85%。而且，大約20%的勃起功能障礙患者患有糖尿病。由此可見，勃起功能障礙與糖尿病有著密切的關(guān)聯(lián)。

勃起功能障礙的病因有多種，一般可以分為以下三類：

1.心理性勃起功能障礙

指緊張、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。精神性疾病也是誘發(fā)勃起功能障礙的常見病因之一。

2.器質(zhì)性勃起功能障礙

（1）血管性原因 血管性病變是勃起功能障礙的主要原因，占勃起功能障礙病例的近50%，幾乎所有能導(dǎo)致高血壓的危險因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加勃起功能障礙的發(fā)病率。

（2）神經(jīng)性原因 中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。中樞性神經(jīng)病變有腦卒中、脊髓病變等，周圍神經(jīng)病變有糖尿病、多發(fā)性神經(jīng)病變等。

（3）手術(shù)與外傷 大血管手術(shù)、盆腔或腹膜后手術(shù)或創(chuàng)傷，可引起與陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。

（4）相關(guān)疾病和長期服用某些藥物 如性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、肢端肥大癥等導(dǎo)致血睪酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性腺軸功能的疾患，藥物如抗高血壓藥（利尿劑和β-受體阻滯劑）、抗抑郁癥藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥等，均可以引起勃起功能障礙。

（5）陰莖本身疾病 陰莖解剖或結(jié)構(gòu)異常，如陰莖硬結(jié)癥、小陰莖、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎等。

3.混合性勃起功能障礙

混合性勃起功能障礙是指由心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。

糖尿病患者如果出現(xiàn)勃起功能障礙，要小心心血管疾病。一項研究顯示，勃起功能障礙可能是隱匿性心血管疾病的一種先兆。一般勃起功能障礙會比心血管疾病早出現(xiàn)5年。而且當(dāng)勃起功能障礙出現(xiàn)于年輕男性時，其未來患心血管疾病的風(fēng)險將提高50倍。所以，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)勃起功能障礙時，應(yīng)同時檢查一下自己是否患有心血管疾病。

因為血管疾病和勃起功能障礙經(jīng)常合并，盡管絕對風(fēng)險很小，但是男性患者應(yīng)該考慮到性行為時存在誘發(fā)或加重心臟疾病的風(fēng)險。

還有一點值得注意，生活中，由于有些男性對性反應(yīng)周期的理解存在不足，可能會混淆性欲、性高潮、射精功能異常（即早泄或快速射精）等概念。所以，當(dāng)患者提出自己可能患了勃起功能障礙或者勃起功能障礙治療后發(fā)現(xiàn)并沒有效果時，千萬不要因此而沮喪，應(yīng)進行全面的評估和有針對性的身體檢查，因為有可能患的并不是勃起功能障礙，而是早泄。

當(dāng)糖尿病患者得了勃起功能障礙時，也不要垂頭喪氣，應(yīng)積極改變生活方式，即改變飲食結(jié)構(gòu)和增加體力活動，改善整體健康，有助于改善勃起功能。

飲食上，除堅持糖尿病飲食外，應(yīng)適量進食高蛋白飲食和新鮮果蔬，尤其是對本病有益的蝦、鵪鶉蛋、鴿子蛋、泥鰍、羊腎、枸杞子、韭菜等。一項研究顯示，堅持地中海飲食對患有勃起功能障礙的2型糖尿病患者有一定改善。

運動上則是建議結(jié)合病情，嘗試一下吐納呼吸、八段錦、太極拳、五禽戲等養(yǎng)身調(diào)心的傳統(tǒng)鍛煉方式。對心理存在問題的糖尿病患者，還應(yīng)在心理健康醫(yī)師指導(dǎo)下治療，以增強治療依從性，并克服勃起功能障礙的精神障礙，樹立起性生活成功的信心。

最后，有兩個推拿方法推薦給廣大糖尿病患者。

1.腹部掌按法

（1）施于中脘穴、關(guān)元穴，每穴5分鐘。

（2）取督脈、膀胱經(jīng)近督脈側(cè)線，從長強穴至大杼穴方向，捏脊各1遍。

（3）按揉腎俞穴、三陰交穴各1分鐘，掌擦八髎穴3～5分鐘。

2.穴位推拿法

取關(guān)元穴、神闕穴、命門穴、腎俞穴、三陰交穴、氣海穴、太溪穴、復(fù)溜穴、神門穴等。

患者取仰臥位，治療師蘸少許潤滑劑，先在腹部施以揉、按法數(shù)分鐘，然后點按中極穴、關(guān)元穴、氣海穴，掌揉神闕穴1分鐘，兩側(cè)腹部用擦法擦數(shù)分鐘。

患者取仰臥位，治療師指壓神門穴1分鐘，揉按足三里穴、三陰交穴、復(fù)溜穴、太溪穴各1分鐘，兩腿外側(cè)逆推數(shù)次。

患者取俯臥位，治療師先在肩背部施以推、按、扌袞 法數(shù)分鐘，然后依次點按腎俞穴、命門穴、腰陽關(guān)穴、次髎穴、上髎穴、關(guān)元穴各1分鐘，接著在腰骶部施以橫推法數(shù)分鐘，拿提肩井穴，按壓大椎穴1分鐘。（由于第二種推拿法涉及穴位過多，取穴和手法建議咨詢專業(yè)人員。）