吳倩　汪庭龍　郭凈　江麗平

[摘要] 目的 探討將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于肺結(jié)核患者護(hù)理中的效果。 方法 選取2017年6月～2018年7月間收入的肺結(jié)核患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組36例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性和生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為33例（91.67%），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為25例（69.44%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度（日常生活、社會(huì)活動(dòng)、焦慮癥狀、抑郁癥狀）得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度得分與護(hù)理干預(yù)前比較均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分各維度得分降低幅度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于肺結(jié)核患者護(hù)理工作中，能夠有效提高肺結(jié)核患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于提高患者治療依從性也有十分積極的意義，是一種有效的護(hù)理手段，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺結(jié)核;尿路刺激;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）23-0141-04

[Abstract] Objective To explore the effect of applying quality care services to the care of tuberculosis patients. Methods Seventy-two patients with pulmonary tuberculosis who were hospitalized between June 2017 and July 2018 were enrolled. They were divided into two groups according to random number rule， 36 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine care， and patients in the experimental group were given quality care. The nursing satisfaction and nursing compliance and quality of life scores of the two groups were compared. Results In the experimental group， 33 patients（91.67%） were satisfied with the nursing care， which was 25 patients （69.44%） in the control group. The compliance of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before the nursing intervention， there was no significant difference in the quality of life scores （including daily life， social activities， anxiety symptoms， and depressive symptoms） between the observation group and the control group（P>0.05）. After the nursing intervention， the quality of life scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention， and the reduction of the observation group was significantly greater than that of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality nursing intervention can effectively improve nursing satisfaction and treatment compliance in tuberculosis patients. It is an effective nursing method and worthy of clinical promotion.

[Key words] Quality care; Tuberculosis; Urinary tract irritation; Application effect

肺結(jié)核是一種臨床上十分常見(jiàn)的肺部疾病，主要以細(xì)菌感染疾病為主，患者在發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱的癥狀，這種疾病在臨床上傳染率極高，并且我國(guó)也是肺結(jié)核疾病的多發(fā)國(guó)家[1-3]。臨床肺結(jié)核所收治的主要人群以老年患者為主[4-5]，而老年患者的身體器官往往存在一定的衰弱狀況，如果患者患有呼吸系統(tǒng)疾病，就會(huì)加重患者的痛苦，使患者的身心健康都受到嚴(yán)重的影響。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)注重抗感染治療，做好病情控制，也需要對(duì)患者做好依從性護(hù)理，這樣才能保證患者在治療過(guò)程中能夠以健康的心態(tài)面對(duì)疾病，按照醫(yī)師和護(hù)理人員的要求開(kāi)展治療[6]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核患者護(hù)理中的效果，并取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年7月間收入的肺結(jié)核患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字法則分為兩組，每組36例。對(duì)照組中男22例，女14例，年齡52～72歲，平均（61.5±7.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女12例，年齡53～74歲，平均（60.9±5.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]者;②配合完成本研究者;③精神正常，能夠自行配合完成調(diào)查問(wèn)卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神障礙、免疫缺陷者;②伴有惡性腫瘤者;③孕婦或處于哺乳期者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理方案，主要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的生命體征檢測(cè)，并做好用藥指導(dǎo)和健康教育，使患者對(duì)自身的疾病和用藥狀況有基本的了解。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體方式如下：首先對(duì)患者予以舒適且安靜的治療環(huán)境，并將房間溫度和濕度控制在適宜狀態(tài)，時(shí)刻保持房間通風(fēng)，并做好每日三次的消毒工作。指導(dǎo)患者按時(shí)按量的用藥，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥監(jiān)督，觀察所有患者的生命指標(biāo)，了解其恢復(fù)狀況。如果患者存在較為明顯的并發(fā)癥，應(yīng)做好相應(yīng)的針對(duì)性處理，觀察患者的導(dǎo)尿管狀況，如果出現(xiàn)不良影響，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并做好相應(yīng)的應(yīng)急處理。同時(shí)還需要對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[8]。在治療過(guò)程中，需要由護(hù)理人員根據(jù)患者的具體狀況和飲食習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，需要加入高蛋白和高維生素等食物，避免患者在康復(fù)期間攝入過(guò)多的刺激性食品。由護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)做好相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案制定，有助于患者改善自身的身體機(jī)能，使患者在康復(fù)期間獲得較為全面的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作的應(yīng)用效果。同時(shí)在治療期間患者還有可能出現(xiàn)較為明顯的不良情緒，導(dǎo)致患者用藥依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)向患者講述治療方案的目的和必要性，使患者了解用藥類型以及在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者獲得一定的疾病知識(shí)。對(duì)于患者的康復(fù)和合理用藥有積極效果。而當(dāng)患者出現(xiàn)較為明顯的焦慮和抑郁等不良情緒后，護(hù)理人員還應(yīng)采用心理護(hù)理的方式進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，聆聽(tīng)患者的需求，并做好患者家屬的健康教育，使家屬愿意配合治療工作開(kāi)展輔助。

同時(shí)還需要定期對(duì)呼吸科護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培養(yǎng)，其中培養(yǎng)的內(nèi)容主要包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的思想觀念，使護(hù)理人員充分意識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺結(jié)核工作中的重要性，并提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意：患者對(duì)護(hù)理工作反映優(yōu)良，情緒良好，未出現(xiàn)護(hù)患糾紛;較為滿意：患者對(duì)護(hù)理工作反映良好，情緒偶爾低落，但未出現(xiàn)護(hù)患糾紛;不滿意：患者不滿意護(hù)理工作，情緒低落，甚至出現(xiàn)護(hù)患糾紛。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)記錄肺結(jié)核患者護(hù)理工作中的用藥依從狀況，主要分為依從、較為依從、不依從三種狀況。依從：患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理、治療操作積極配合，按時(shí)用藥;較為依從：患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理、治療操作配合度良好，但出現(xiàn)偶爾忘記用藥情況;不依從：患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理及治療操作配合度較差，經(jīng)常出現(xiàn)忘記用藥狀況[9]。

生活質(zhì)量指標(biāo)：采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，該評(píng)分表共4個(gè)大項(xiàng)，16個(gè)問(wèn)題條目，包括日常生活、社會(huì)活動(dòng)、焦慮癥狀、抑郁癥狀四個(gè)維度，每個(gè)維度進(jìn)行4級(jí)評(píng)分（1～4分），得分越高，表明生活質(zhì)量越差，評(píng)分表信度和效度均在0.85以上[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為91.67%，對(duì)照組為69.44%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從性為94.44%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度（日常生活、社會(huì)活動(dòng)、焦慮癥狀、抑郁癥狀）得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度得分與護(hù)理干預(yù)前比較均有顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分各維度得分降低幅度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

我國(guó)是肺結(jié)核疾病的高發(fā)國(guó)家，其發(fā)病人數(shù)占全世界第2名，具有較強(qiáng)的傳染性。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)積極改進(jìn)護(hù)理工作，通過(guò)應(yīng)用良好的護(hù)理措施來(lái)提高肺結(jié)核醫(yī)護(hù)水平，對(duì)于改善肺結(jié)核患者的病癥和降低傳染性都有積極意義[12-13]。

但值得注意的是，肺結(jié)核在治療工作中往往需要長(zhǎng)時(shí)間治療。同時(shí)在感染期間，多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核的相關(guān)認(rèn)知，導(dǎo)致肺結(jié)核的治療效果較差，所以多數(shù)患者在接受治療時(shí)往往依從性較差，沒(méi)有發(fā)揮有效的治療效果。相關(guān)臨床研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式用于肺結(jié)核病癥的防治工作中，能夠獲得較為良好的應(yīng)用價(jià)值[14-16]。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)首選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這樣能夠提高患者的護(hù)理質(zhì)量[17-18]。同時(shí)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案中還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理服務(wù)，有助于患者建立良好的康復(fù)信心，使患者以積極的狀態(tài)接受治療，配合各項(xiàng)治療工作的開(kāi)展，對(duì)于患者的康復(fù)具有十分積極的意義，有助于提高患者的治療依從性。

本研究中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為33例（91.67%），對(duì)照組為25例（69.44%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度（日常生活、社會(huì)活動(dòng)、焦慮癥狀、抑郁癥狀）得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度得分與護(hù)理干預(yù)前比較均有顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分各維度得分降低幅度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，通過(guò)飲食護(hù)理的方式注重患者的護(hù)理感受，使患者在康復(fù)期間接受良好的飲食指導(dǎo)，幫助患者建立完善的免疫系統(tǒng)，為補(bǔ)充需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使患者的機(jī)體免疫力得到提升。除此之外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中還注重患者及其家屬的心理護(hù)理，一方面來(lái)說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理所應(yīng)用的心理護(hù)理不僅從患者本身出發(fā)，還注重患者家屬的心理護(hù)理，主要目的是提升患者的社會(huì)支持，使患者在日常生活期間也能夠獲得家屬的幫助，從而改善患者的用藥依從性，使患者建立起完善的康復(fù)信心[19-20]。而另一方面來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理還能夠使患者了解自身疾病的特殊性，使患者在日常生活中能夠自覺(jué)的對(duì)可能產(chǎn)生的疾病危險(xiǎn)狀況的因素加以規(guī)避，這樣能夠有效改善患者的康復(fù)效果，對(duì)于患者的康復(fù)也有積極意義。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于肺結(jié)核患者護(hù)理工作中，能夠有效提高肺結(jié)核患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于提高患者治療依從性也有十分積極的意義，是一種有效的護(hù)理手段，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-26）