蔡飛躍

62歲的劉梅最近來門診找我，她說自己遇到了一件怪事。

劉梅在兩年前退休時做了一次體檢，發(fā)現(xiàn)心臟有一條血管被堵塞了85%，醫(yī)生建議她做介入治療，劉梅想都沒想就簽字同意了。醫(yī)生便在手術中在她的血管里放了一個進口的支架，把狹窄的血管撐開。她以為事情就這么簡單地過去了。

然而，手術20多天后，“意外”發(fā)生了！她開始感到胸痛、胸悶。放入支架前，她從來沒有過這種癥狀，怎么放了支架后就會這樣呢？

她越想越緊張，拼命上網(wǎng)查找資料，卻沒有找到答案。她心想：是不是身體又有別的血管被堵塞了……她又跑去各大醫(yī)院看心臟專科。做了很多檢查，醫(yī)生們的結論基本都一樣：心臟、血管都沒有問題。

那胸悶、胸痛到底是什么原因呢？

劉梅有10年糖尿病史、5年高血壓病史，每天服用降糖藥、降壓藥，血糖、血壓都控制得很好，是一個十分用心做健康管理的人。我給她做了體格檢查，查閱了她帶的病歷、報告等資料，確實沒有發(fā)現(xiàn)血管被堵塞的證據(jù)。接著，我問了她一個問題：“你最擔心的是什么？”

她說擔心心臟不好，不知道是不是哪里有病查不出來。

我明確地告訴她，從你的病癥和檢查結果來看，你的心臟結構、功能都很好。

“為什么我以前沒有胸悶，放支架后反而有了呢？我明明感覺胸口處很不舒服，為什么其他醫(yī)生都說不可能有問題？”她疑惑地問道。

“我完全相信你的感受?！蔽铱粗难劬φJ真地說。

聽了這句話后，劉梅瞬間有點眼淚汪汪。她說：“我家里的人，甚至有的醫(yī)生都說放了支架不可能有這樣的不適癥狀，都以為我在裝病……”

有時候，遇到有人愿意傾聽自己的感受，就是一種莫大的鼓勵。

劉梅帶來的CT、血管造影等資料可以證實她的心臟結構、功能沒有異常，從解剖學來說，不應該出現(xiàn)胸痛、胸悶的現(xiàn)象。回顧劉梅的生病過程，我們可以看到，從體檢發(fā)現(xiàn)心臟血管被堵塞，到放支架的后一段時間里，她一直很焦慮。但大家的目光只是盯著她那條堵塞的心理血管，自始至終，幾乎沒有人關心過她的感受、她的擔憂。所以，她不是心臟出了問題，而是“心”出了問題。她的胸悶來自她的心結！

我與劉梅進行了一次充分的交談。我發(fā)現(xiàn)她是一個比較敏感、追求完美的人，喜歡打破砂鍋問到底。結合醫(yī)學專業(yè)，我用通俗易懂的方式一一回答了她的各種問題。

最后，我給她制定了一個疾病管理清單：繼續(xù)服用降糖、降壓藥物;控制飲食，遵循“什么都可以吃，但是都不要過量”的原則;不要刻意改變自己的日常生活習慣，做一些像家務、散步等不會影響心臟的活動;相信自己的心臟是健康的，維持情緒穩(wěn)定，保持開心、愉快。

臨走前，劉梅緊皺的眉頭終于舒展。

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