楊麗芳

摘 ?要：心電監(jiān)護(hù)儀是一種自動(dòng)化、智能化專用設(shè)備，臨床科室使用較多，主要用來(lái)對(duì)病人的生命體征進(jìn)行持續(xù)不斷的、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)臨床危重病人的生命安全起著舉足輕重的作用。文章著重介紹其日常維護(hù)和常見故障的解決辦法，進(jìn)一步提高使用壽命。

關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀;維護(hù);常見故障;解決辦法

中圖分類號(hào)：R197.39 ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2945（2019）28-0123-02

Abstract： ECG monitor is a kind of automatic and intelligent special equipment， which is widely used in clinical departments， and is mainly used for continuous and dynamic monitoring of patients' vital signs. In particular， it plays an important role in the life safety of clinical critical patients. This paper mainly introduces the solutions of its daily maintenance and common faults， so as to further improve its service life.

Keywords： ECG monitor; maintenance; common failure; solution

1 日常維護(hù)

關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)儀，斷開與交流電的連接。使用干凈、柔軟的布吸附無(wú)侵蝕的清潔劑，適當(dāng)擰干后輕輕擦拭機(jī)子、導(dǎo)聯(lián)線，避免液體滲入機(jī)子內(nèi)部。袖帶用清水搓洗，若導(dǎo)聯(lián)線表面有膠布、病人嘔吐物等污漬殘留，應(yīng)簡(jiǎn)單處理后再清潔。清潔電極片，特別是接觸位置，應(yīng)營(yíng)造良好的接觸環(huán)境，防止電極腐蝕或老化引起的接觸問(wèn)題[1]。最后用潔凈的布擦干，放置于陰涼通風(fēng)的環(huán)境下風(fēng)干。

2 定期維護(hù)

2.1 設(shè)備第一次使用時(shí)，電池應(yīng)經(jīng)過(guò)至少兩次優(yōu)化以提高其使用壽命

每使用或暫放兩個(gè)月時(shí)需對(duì)電池進(jìn)行優(yōu)化。斷開監(jiān)護(hù)儀和病人的連接，用交流電不間斷充電10個(gè)小時(shí)以上，斷開交流電后用蓄電池供電直至心電監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)關(guān)機(jī)。這樣既能延長(zhǎng)蓄電池使用壽命又能驅(qū)走設(shè)備內(nèi)部電路的潮氣。

2.2 由專人負(fù)責(zé)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀定期維護(hù)

每天開機(jī)檢查設(shè)備的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是否正常且穩(wěn)定，確保其處于備用狀態(tài)，并記錄。當(dāng)設(shè)備異常時(shí)，及時(shí)檢修并記錄在冊(cè)。

3 維護(hù)注意事項(xiàng)

3.1 防塵

設(shè)備的本體、屏幕、內(nèi)部電路模塊以及附屬外部件等，特別是血氧探頭、電極片容易積累灰塵，且積塵后影響監(jiān)測(cè)靈敏度甚至無(wú)法監(jiān)測(cè)，而內(nèi)部硬件模塊與外部顯示屏積塵后容易產(chǎn)生靜電，造成無(wú)法觸屏或使用，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備嚴(yán)重故障。因此，設(shè)備處于備用狀態(tài)時(shí)，需簡(jiǎn)單擦拭后，用潔凈的布蓋住，以減少積塵。

3.2 防振

振動(dòng)會(huì)影響心電監(jiān)護(hù)儀的各種性能和監(jiān)測(cè)結(jié)果，且會(huì)造成內(nèi)部的某些精密元件、模塊損壞/接觸不良。因此，安置設(shè)備時(shí)一定要遠(yuǎn)離振源或振動(dòng)臺(tái)。

3.3 防腐蝕

設(shè)備使用過(guò)程中或存放時(shí)，需避免接觸酸堿性氣體和液體環(huán)境，以免各元部件、模塊受腐蝕，加快老化速度，降低其使用壽命。

3.4 防潮

心電監(jiān)護(hù)儀屬于精密的電子設(shè)備，比較嬌貴，太高或太低的溫度，抑或太濕太干的環(huán)境都會(huì)影響它的正常工作。因此，為確保其工作和存放環(huán)境適當(dāng)，溫度波動(dòng)小，應(yīng)安置室內(nèi)溫濕度計(jì)，保持通風(fēng)干燥，以免內(nèi)部器件過(guò)早受損。再者，應(yīng)定期開機(jī)檢查，以驅(qū)趕潮氣，達(dá)到防潮目的。

3.5 防曬

由于溫度太高會(huì)影響心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用，所以，應(yīng)避免陽(yáng)光直接暴曬設(shè)備，以免加快內(nèi)外部件、模塊老化，減少使用壽命。

3.6 防折

設(shè)備的外部件，諸如心電、血壓導(dǎo)管、血氧探頭等連接線，應(yīng)彎曲成圓圈后扎起妥善放置并固定好，切勿折疊或受壓以免線束在不經(jīng)意間被折斷。

3.7 防刮

醫(yī)護(hù)工作人員操作前應(yīng)先洗手、修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或顯示屏。整理外部件時(shí)，盡可能帶一次性手套，防止污漬殘留而加快老化速度。盡可能減少設(shè)備端接口、連接線接口的拔插，拔插設(shè)備連接線時(shí)，應(yīng)注意力度，避免暴力造成的損壞。

4 常見故障和處理方法

4.1 屏幕顯示器黑屏

4.1.1 顯示屏破裂/花屏/黑屏

當(dāng)儀器的電源指示燈不顯示和儀器的顯示屏沒(méi)有數(shù)據(jù)信息，說(shuō)明顯示屏出現(xiàn)故障[2]。由于振動(dòng)或摔碰可能會(huì)導(dǎo)致屏幕顯示器出現(xiàn)裂痕，或電路接點(diǎn)斷裂，造成破裂/花屏/黑屏。經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)后，需更換新的顯示屏。

4.1.2 電源板塊無(wú)電壓輸出

檢查電源板是否有電壓輸出，若無(wú)，則對(duì)其進(jìn)行檢修，直到恢復(fù)到正常輸出電壓。

4.1.3 顯示器的電源連接線脫落或未完全連接

檢查設(shè)備的電源連接線是否已完全接入到電源接口，否則，進(jìn)一步完全連接電源線。

4.1.4 電源線/內(nèi)部電源板短路

用萬(wàn)用表檢查設(shè)備的電源線是否短路，若是，則需檢修或更換。若對(duì)電路進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)供電電流過(guò)大造成系統(tǒng)電路出現(xiàn)短路[3]，應(yīng)檢修或更換電源板。

4.1.5 蓄電池電量耗盡或損壞

設(shè)備未接通交流電時(shí)，用蓄電池給心電監(jiān)護(hù)儀供電，檢查蓄電池的電是否已耗盡或損壞，否則，在接通交流電的情況下，檢查電源插座是否有正常交流電輸出。仍未解決時(shí)則檢修電源板。

4.2 心電波顯示異?；虿伙@示波形

4.2.1 心電波形嚴(yán)重干擾

（1）基線不穩(wěn)。確保心電導(dǎo)聯(lián)線可靠接地的情況下，檢查電極片和病人的皮膚接觸是否穩(wěn)固，電極與心電導(dǎo)聯(lián)線的連接處是否出現(xiàn)開裂、老化。若是，應(yīng)更換電極片，重新用酒精對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，并再次用膠條穩(wěn)固。（2）肌電干擾。醫(yī)護(hù)人員與病人保持良性溝通，詢問(wèn)其是否過(guò)于緊張，努力安撫病人情緒。（3）交流干擾。檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否互相交叉、纏繞。使用設(shè)備監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)盡量避開強(qiáng)電磁場(chǎng)范圍，遠(yuǎn)離外科手術(shù)設(shè)備，避免使用手機(jī)。條件允許的情況下，使用單獨(dú)電源供電。

4.2.2 不顯示心電波形

（1）心電波形不顯示主要體現(xiàn)在設(shè)備的顯示屏雖然正常工作但顯示屏上顯示的患者心電圖卻無(wú)波形變化[4]。首先，檢查心電導(dǎo)聯(lián)線的電極片是否脫落，若無(wú)，則繼續(xù)按照以下方法進(jìn)行排除，解決故障。（2）用設(shè)備模擬心電圖波形的顯示情況，若有波形，說(shuō)明內(nèi)部電路的心電模塊是完好的，需檢查外部的心電導(dǎo)聯(lián)線，反之，內(nèi)部電路的心電模塊出現(xiàn)故障，需檢修或更換。（3）設(shè)備外部附件故障。首先，檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂、老化、打折，用萬(wàn)用表檢修或確認(rèn)后直接更換新配件。其次，檢查電極片粘貼位置是否準(zhǔn)確、穩(wěn)固，若否，連接到正確位置且用防水膠布固定。最后，檢查心電導(dǎo)聯(lián)線的接頭和設(shè)備端的接口連接是否錯(cuò)位，若是，則需連接正確的心電導(dǎo)聯(lián)線接口。

4.3 血氧飽和度波形與脈搏不顯示

4.3.1 內(nèi)部電路模塊故障

應(yīng)先檢查血氧飽和度探頭是否脫落，若無(wú)，則按照以下方法繼續(xù)排除，解決故障。

用設(shè)備模擬血氧飽和度波形、脈搏的顯示情況，若顯示波形、脈搏，說(shuō)明內(nèi)部電路的血氧飽和度模塊完好，需檢查外部對(duì)應(yīng)的連接線，反之，內(nèi)部電路的血氧飽和度模塊出現(xiàn)故障，需檢修或更換。

4.3.2 設(shè)備外部附件故障

確保病人不涂指甲，監(jiān)測(cè)環(huán)境不處于強(qiáng)光環(huán)境，暴曬后，應(yīng)先檢查血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂、老化、打折，用萬(wàn)用表檢修或確認(rèn)后直接更換新配件;然后，檢查血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)線接頭和機(jī)器的接口連接是否錯(cuò)位，若是，連接正確接口即可;最后，檢查指脈氧探頭放置是否正確，確保探頭不和動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管、血壓袖套在同一肢體上，否則，確保探頭位置、方向準(zhǔn)確。

如若長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，或長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位可能會(huì)導(dǎo)致血氧探頭末梢循環(huán)差，故建議每隔兩個(gè)小時(shí)更換一次測(cè)量部位，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的有效性、穩(wěn)定性。

4.4 血壓袖帶充氣不足或血壓測(cè)量數(shù)據(jù)過(guò)低或過(guò)高

確保血壓導(dǎo)管連接線與設(shè)備端接口完全連接、未連接錯(cuò)位，膠管未纏繞的情況下，應(yīng)先檢查血壓導(dǎo)管是否打折、老化、斷裂，若是，及時(shí)更換新配件，或是否有灰塵進(jìn)入血壓導(dǎo)管導(dǎo)致氣泵口被堵住，若是，應(yīng)先清除灰塵;然后，調(diào)整監(jiān)護(hù)模式，防止監(jiān)護(hù)不準(zhǔn)確[5]，檢查監(jiān)測(cè)模式是否處于“兒童”，若是，設(shè)置到“成人”模式;最后，檢查血壓袖帶是否過(guò)于松緊、被肢體壓住，放置位置和方向是否正確，否則進(jìn)一步調(diào)換即可。

以上就是心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)、常見故障的解決辦法，正確使用、維護(hù)能保持設(shè)備最好的工作狀態(tài)，進(jìn)一步提高醫(yī)院診療數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性，從而最大限度的延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

5 結(jié)束語(yǔ)

本人從事本專業(yè)工作已有5年，主要負(fù)責(zé)管理、維護(hù)維修醫(yī)院的醫(yī)用設(shè)備，確保其正常運(yùn)行。院內(nèi)配有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、MECT機(jī)、CT機(jī)、DR機(jī)、彩超、生化分析儀等設(shè)備，其中，心電監(jiān)護(hù)儀配備數(shù)量、使用次數(shù)較多，故而出現(xiàn)故障的次數(shù)也較多。綜合平時(shí)的維護(hù)維修工作和學(xué)習(xí)記錄，本文淺要談?wù)撈淙粘＞S護(hù)和常見故障的解決辦法，如有不全或不正確，請(qǐng)批評(píng)指正。

醫(yī)護(hù)人員要熟練設(shè)備的操作及注意事項(xiàng)，確保它在緊張的診療過(guò)程中得到充分利用。而且，日常的工作中，正確使用、維護(hù)、維修能保持它最好的備用狀態(tài)，發(fā)揮更穩(wěn)定的工作性能，進(jìn)一步提高醫(yī)院診療數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性，從而最大限度的延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍，王瑞，鉏振偉，等.遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)研究的發(fā)展與展望[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：18-20.

[2]張亮，心電監(jiān)護(hù)儀常見故障的維修策略分析[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2016（27）：296.

[3]杜永峰.心電監(jiān)護(hù)儀常見故障維修研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，21（12）：70-72.

[4]顧玲霞.心電監(jiān)護(hù)儀的功能和使用維護(hù)[J].計(jì)量與測(cè)試技術(shù)，2013（7）：36.

[5]陳習(xí)知，劉和平，蔡春菊，等.外科護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀使用綜合能力培訓(xùn)的體會(huì)[J].天津護(hù)理，2013，21（2）：141.