雷向榮

[摘要] 目的 研究分析在2型糖尿病患者中開展社區(qū)規(guī)范化管理后對血糖控制的改善效果。方法 將2018年2—8月在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的2型糖尿病患者中的104例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（52例）以及對照組（52例）。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組中患者接受社區(qū)規(guī)范化管理。分析兩組患者的血糖水平以及生活方式達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組中患者的FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組中患者的吸煙控制、飲酒控制、飲食控制以及參與運(yùn)動率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對2型糖尿病患者開展社區(qū)規(guī)范化管理有利于改善其生活不良方式，促進(jìn)血糖水平改善。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;社區(qū)規(guī)范化管理;空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0091-02

作為全球三種重大慢性疾病之一的2型糖尿病，其發(fā)病率一直居高不下且有持續(xù)增長的趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，2017年糖尿病患者在全球有4億人[1]。2型糖尿?。═2DM）患者的生活規(guī)律、用藥情況和飲食習(xí)慣等都對其病情發(fā)展有著十分緊密的聯(lián)系，并且糖尿病患者大部分患者接受治療的地點(diǎn)都選在家庭或社區(qū)中。所以，為了有效的對糖尿病進(jìn)行控制，就要做好糖尿病社區(qū)規(guī)劃化管理的綜合干預(yù)工作[2]。該研究針對糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理在2型糖尿病控制中的效果觀察展開探討，比較常規(guī)化和規(guī)范化管理的患者的生活方式和血糖情況的改變情況，探索治療和預(yù)防T2DM的社區(qū)規(guī)范化管理的應(yīng)用價值所在，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的2型糖尿病患者中的104例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（52例）以及對照組（52例）。對照組中患者男性30例，女22例，年齡在46～77歲，平均年齡為（56.34±3.16）歲;觀察組中患者男性31例，女21例，年齡在47～75歲，平均年齡為（56.32±4.29）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

全部患者都要進(jìn)行長達(dá)1年的疾病管理。對照組患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受常規(guī)診治管理，具體包含定期檢測血糖、定期檢測血壓和血脂、用藥指導(dǎo)和定期隨訪等[3]。觀察組患者接受社區(qū)規(guī)范化管理：①飲食指導(dǎo)：集合患者個人的身體狀況來為其進(jìn)行飲食計劃的制定，每天的飲食要做到定時、定量、訂餐，確保食物足夠豐富多樣[4]，合理攝入三大熱量營養(yǎng)食物，做好葷素搭配工作，合理食用粗糧、新鮮蔬菜、豆類等食物，如患者由長期喝酒吸煙的習(xí)慣，要告知其忌酒忌煙;②用藥指導(dǎo)[5]：社區(qū)醫(yī)生通過短信、微信、電話等各種方式監(jiān)督患者是否按量按時用藥，并對患者定時撥打電話告知參加門診檢查，告知患者不得擅自停藥或更改藥量;③健康知識教育：組織患者參與由知名專家主講的有關(guān)2型糖尿病的知識講座，2型糖尿病治療方法、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防手段和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等是健康知識講座主要內(nèi)容，播放具體相關(guān)的講座視頻[6]，講座完畢之后將健康知識宣傳手冊等進(jìn)行發(fā)放;④并發(fā)癥管理：為患者講述有關(guān)自我護(hù)理知識，幫助其對并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，如果患者發(fā)生并發(fā)癥要及時告知醫(yī)師接受治療?；颊呓邮芤欢螘r間管理之后對其血糖控制情況進(jìn)行檢測，假如控制效果不佳，則及時調(diào)整治療方案;⑤運(yùn)動干預(yù)：對患者的運(yùn)動和心肺功能進(jìn)行評估，結(jié)合患者的具體病情實(shí)施運(yùn)動指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，每周至少運(yùn)動3～5 d，每次運(yùn)動到身體能承受為好。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過血糖測試儀記錄和測定兩組患者的2 hPBG（餐后2 h血糖情況）、FBG（空腹血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）情況;對患者生活方式的變化情況進(jìn)行詢問，如運(yùn)動、飲酒、吸煙、飲食等。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析兩組患者管理后的血糖水平差異研究顯示觀察組中患者的FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析兩組患者的生活方式達(dá)標(biāo)情況研究顯示觀察組中患者的吸煙控制、飲酒控制、飲食控制以及參與運(yùn)動率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

T2DM的主要臨床癥狀為“三多一少”癥狀、血糖上升，它在內(nèi)分泌代謝疾病中十分常見，患者一旦患病會出現(xiàn)久治不愈、長年患病的情況，而長期沒有對血糖進(jìn)行良好的控制導(dǎo)致的血管并發(fā)癥是其主要的致死原因。根據(jù)文獻(xiàn)報道，治療T2DM不但要采取藥物治療，還必須要注意如下5個方面的具體情況，即飲食控制、藥物治療、運(yùn)動、糖尿病教育和血糖監(jiān)測。所以，T2DM患者要接受長時間的治療和監(jiān)測。因?yàn)樘悄虿”緛砭褪且环N慢性疾病，所以患者大多修養(yǎng)康復(fù)的地點(diǎn)都選在社區(qū)或家庭內(nèi)，然而部分糖尿病患者對有關(guān)糖尿病的知識缺乏認(rèn)知、不了解自身疾病情況、沒有自我管理理念，造成控制糖尿病患者的血糖情況不佳、社區(qū)治療達(dá)不到預(yù)期效果[7]。所以，要有效的預(yù)防和治療糖尿病，就必須要進(jìn)行糖尿病管理體系和教育系統(tǒng)性簡歷，采取社區(qū)規(guī)范化管理。

該研究將T2DM患者劃分為實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理的觀察組和常規(guī)化管理的對照組兩個小組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)T2DM患者明顯改變了生活方式;觀察組T2DM患者顯著有更多的限制喝酒、節(jié)制吸煙和控制飲食的人數(shù)。除此外，觀察組患者的3項(xiàng)血糖指標(biāo)有了顯著降低，即2 hPBG、FBG及HbA1c。對其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，T2DM患者接受社區(qū)規(guī)范化管理后更加深刻了解糖尿病知識，知識盲區(qū)減少;了解了吸煙、飲酒等日常生活方式對治療疾病的危害，逐漸限制自身的不良習(xí)慣，繼而使血糖指標(biāo)基本保持正常。根據(jù)相關(guān)報道，社區(qū)規(guī)范化管理可以促進(jìn)患者臨床效果的提升，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的自我管理的知識和生活方式的習(xí)慣，接受正規(guī)且適宜的治療，符合該研究結(jié)果。

綜上所述，對于T2DM患者而言，社區(qū)規(guī)范化管理有明確的應(yīng)用效果，能使T2DM患者的血糖指標(biāo)得到降低、生活方式得到改善，患者接受正規(guī)且正確的治療，值得社區(qū)應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 邊立立，侯武姿，董玉明， 等. 北京市汽南社區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范化管理效果的橫斷面調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志， 2018， 17（5）：410.

[3]? 陳兆鑫，黃偉旋.社區(qū)2型糖尿病管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)的臨床價值[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）.123-125

[4]? 李銳冰，湯潔英，陳海娟， 等. 社區(qū)強(qiáng)化管理2型糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 15（18）：1-4.

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[6]? 龍雯，施榕，賈麗麗， 等.上海市社區(qū)2型糖尿病患者家庭醫(yī)生簽約管理效果評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018， 17（1）：21.

[7]? 張紅艷.健康檔案管理模式在2型糖尿病自我管理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：183-184.

（收稿日期：2019-05-24）