林淑瓊 黃文英 唐麗敏 林明鳳

[摘要] 目的 了解良性前列腺增生伴糖尿病行經尿道前列腺汽化電切術患者的圍術期護理方法及效果。方法 采納該院于2017年1月—2018年6月期間收治的100例良性前列腺增生伴糖尿病患者，所有患者接受經尿道前列腺汽化電切術治療，根據隨機分配法，將100例患者任意分為兩組，分別為綜合干預組和常規(guī)干預組，每組50例患者。常規(guī)干預組患者接受常規(guī)臨床護理，綜合干預組在接受常規(guī)臨床護理的基礎上給予圍術期全面護理，術后對比分析兩組患者切口感染率、電切綜合征發(fā)生情況以及術后護理滿意度。護理前后血糖指標。結果 兩組患者在接受不同護理方式后，綜合干預組患者切口感染率明顯低于常規(guī)干預組切口感染率，差異有統計學意義（P<0.05）;綜合干預組患者電切綜合征發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預組患者電切綜合征發(fā)生率，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者接受不同護理方式后，對其護理方式進行評分，綜合干預組患者術后護理滿意度明顯高于常規(guī)干預組患者術后護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后綜合干預組患者血糖指標優(yōu)于常規(guī)干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上普及圍術期全面護理可以使良性前列腺增生伴糖尿病患者切口感染率顯著降低，同時提升整體醫(yī)療服務水平和服務質量，值得臨床上推廣和運用。

[關鍵詞] 良性前列腺增生;糖尿病;經尿道前列腺汽化電切術患者;圍術期護理方法;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0113-03

糖尿病在臨床上屬于常見的慢性疾病，糖尿病的發(fā)生嚴重影響了患者正常的生活。良性前列腺增生是老年男性常見疾病，對于良性前列腺增生伴發(fā)糖尿病的患者，在臨床上對其采取手術方式治療過程復雜，切口易發(fā)生感染，同時會出現各種術后并發(fā)癥，對患者的身心健康造成了嚴重的創(chuàng)傷[1]。所以在術中需采取各種方法加強預防干預，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。該次實驗采納該院于2017年1月—2018年6月期間收治的100例良性前列腺增生伴糖尿病患者進行圍術期全面護理，探討良性前列腺增生伴糖尿病行經尿道前列腺汽化電切術患者的圍術期護理方法及效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采納該院收治的100例良性前列腺增生伴糖尿病患者，根據隨機分配法，將100例患者任意分為兩組，分別為綜合干預組和常規(guī)干預組，每組50例患者。綜合干預組50例患者中，年齡范圍在55～77歲之間，平均年齡為（63.24±9.96）歲;常規(guī)干預組50例患者中，年齡55～78歲之間，平均年齡為（63.21±9.21）歲;兩組良性前列腺增生伴糖尿病患者資料在年齡以及病情等方面數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)干預組護理方式：根據手術流程常規(guī)護理。綜合干預組護理方式：術后綜合干預組良性前列腺增生伴糖尿病患者接受常規(guī)護理和圍術期全面護理。①受術前檢查：護理人員對良性前列腺增生伴糖尿病患者臨床特征以及基本資料進行考察，評估風險。了解良性前列腺增生伴糖尿病患者以往是否使用抗生素以及使用情況，為良性前列腺增生伴糖尿病患者制定合理的抗生素治療。前期護理人員對良性前列腺增生伴糖尿病患者執(zhí)行基本的皮膚檢查和術前處理。②手術室以及醫(yī)療器械衛(wèi)生：為避免良性前列腺增生伴糖尿病患者術后感染，保證手術正常進行，應當保持手術室環(huán)境整潔衛(wèi)生，對相關醫(yī)療器械、手術臺進行消毒，部分物品嚴格遵循一次性使用原則，及時更換被污染的物品。③手術中護理措施：護理人員在手術進行的過程中，務必嚴格遵循手術流程進行操作，手術護理步驟正規(guī)熟練，避免手術過程中視線受阻，而致使感染。保證手術區(qū)域覆蓋無菌薄膜鋪巾，調節(jié)手術室溫度。其次，對良性前列腺增生伴糖尿病患者切口進行消毒。④保證手術時間：護理人員在術前與良性前列腺增生伴糖尿病患者積極溝通，讓良性前列腺增生伴糖尿病患者了解手術過程和注意事項，安撫良性前列腺增生伴糖尿病患者緊張感，鼓勵良性前列腺增生伴糖尿病患者配合手術，加快手術進程，從而降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤控制手術室人員流動：限制手術室內人員流動，防止帶進室內粉塵，減少傷口感染率，保證手術環(huán)境無菌化。

1.3? 觀察指標

醫(yī)院感染診斷依據是根據患者的病史、臨床癥狀、實驗室檢查，統計兩組患者在結束手術后7 d內出現感染和電切綜合征的例數，計算感染率。調查兩組患者對環(huán)境、技術、治療舒適度、護理人員責任感4個方面的評分，總分為40分，其中≥36分為為十分滿意;35～32 分為比較滿意;31～28 分為一般滿意;<28 分為不滿意，滿意度=十分滿意度+比較滿意度+一般滿意度。并比較血糖指標[2]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.0為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術后兩組患者切口感染率比較

兩組患者在接受不同護理方式后，切口感染情況均得到不同程度地改善，綜合干預組患者中切口感染有2例，感染率為4.00%，常規(guī)干預組患者中切口感染率有13例，感染率為26.00%，綜合干預組患者切口感染率明顯低于常規(guī)干預組切口感染率，差異有統 計學意義（P<0.05）。由此可知，圍術期全面護理相比較常規(guī)護理可大大降低患者術后切口感染的發(fā)生率，見表1。

2.2? 兩組患者術后電切綜合征發(fā)生情況比較綜合干預組患者術后有1例發(fā)生電切綜合征，總感染率為2.00%;常規(guī)干預組患者術后有8例發(fā)生電切綜合征，總感染率為16.00%。綜合干預組患者電切綜合征發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預組患者電切綜合征發(fā)生率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術后護理滿意度比較兩組患者接受不同護理方式后，對其護理方式進行評分，綜合干預組患者術后護理滿意度為100.00%，常規(guī)干預組患者術后護理滿意度為80.00%，可見綜合干預組患者術后護理滿意度明顯高于常規(guī)干預組患者術后護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，良性前列腺增生伴糖尿病患者術后更傾向于采用圍術期全面護理措施，見表3。

2.4? 護理前后血糖比較護理前血糖相似，護理后綜合干預組患者血糖指標優(yōu)于常規(guī)干預組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4

3? 討論

老年群體作為良性前列腺增生伴糖尿病的主要發(fā)病群體，糖尿病屬于代謝疾病，手術進行時，切口會隨著血糖的出現而浮動，因此良性前列腺增生伴糖尿病患者血糖含量高，則發(fā)生切口感染和電切綜合征的概率相比較單純良性前列腺增生就更大一些[3]。良性前列腺增生伴糖尿病患者在術后能夠接受全方位的圍術期全面護理，護理需求得到滿足，可大大減少傷口感染的發(fā)生概率[4-5]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，抗生素可降低良性前列腺增生伴糖尿病患者術后切口感染的幾率以及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，但是術后切口感染依舊是臨床上不可忽視的危險因素，所以醫(yī)院應當在術前對良性前列腺增生伴糖尿病患者進行常規(guī)檢查，對相關醫(yī)療器械和用品進行消毒，縮短手術時間，減少手術室內人員流動，從而降低良性前列腺增生伴糖尿病患者術后切口的感染概率[6-9]。

綜上所述，臨床上普及圍術期全面護理可以使良性前列腺增生伴糖尿病患者切口感染率顯著降低，同時提升整體醫(yī)療服務水平和服務質量，值得臨床上推廣和運用。

[參考文獻]

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[9]? 董磊.探討良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術期護理觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：142-143.

[10]? 朱建英，鄭文婷，王筱慧，等.提肛肌訓練對前列腺電切術后暫時性尿失禁的影響[J].中華護理雜志，2002（11）：13-15.

（收稿日期：2019-05-25）