施美娘

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病的圍手術期臨床護理情況。 方法 在對87例在2018年1—7月收治的婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病患者的臨床資料基礎上，對患者護理前后的焦慮，抑郁評分和護理服務滿意度進行比較分析。 結果 數(shù)據(jù)顯示，患者護理后的SAS和SDS評分顯著低于護理前（P<0.05）;44例患者對護理服務感到十分滿意，43例患者對護理服務感到滿意，對護理服務滿意度100%。 結論 圍術期的護理服務既可以顯著緩解婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的焦慮，抑郁等不良情緒，而且可以有效提升患者的護理服務滿意度，值得廣泛的應用。

[關鍵詞] 婦產(chǎn)科疾病;糖尿病;圍術期護理

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0132-02

臨床婦產(chǎn)科的工作主要是開展分娩，妊娠，計劃生育和女性生殖器官疾病患者的治療。但是，婦產(chǎn)科患者可能與其他類型的疾病相關，例如產(chǎn)生糖尿病，心血管疾病，以及其他的慢性潛在疾病[1]。臨床上，應更多地關注婦產(chǎn)科疾病，特別是患有婦產(chǎn)科疾病的糖尿病患者。例如，這些患者的心臟，肝臟和腎臟器官的并發(fā)癥的發(fā)生率正在增加。同時，麻醉和手術對身體的應激反應導致體內、生長激素、皮質醇分泌異常等，損害了糖尿病患者的血糖穩(wěn)定性。該文以2018年1—7月收治的87例患者為研究對象，研究分析了婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病的圍手術期臨床護理措施，為婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病的臨床護理提供參考，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的87例糖尿病婦產(chǎn)科疾病開展分析。所有婦產(chǎn)科疾病患者的臨床診斷符合《婦產(chǎn)科疾病》中婦產(chǎn)科疾病的相關診斷標準，均為2型糖尿病并發(fā)癥。沒有出現(xiàn)重要器官方面的異常，沒有嚴重的精神障礙，可以正常地與他人進行溝通。87例患者的年齡為19～58歲，平均年齡為（34.19±2.3）歲。婦科疾病的類型包括15例子宮內膜異位癥，17例盆腔炎和46例孕婦和產(chǎn)婦，9例子宮平滑肌瘤。

1.2? 方法

①術前護理人員協(xié)助患者住院后進行常規(guī)檢查，如尿常規(guī)，血常規(guī)，肝腎功能和血糖，加強與患者的溝通，了解患者的心理狀況，并采取對患者的個性化護理方案[2]。調節(jié)患者的心理狀況，以改善患者的焦慮和抑郁等負性情緒，提高他們對于治療的依從性。護理人員需要重視對患者血糖變化的關注，根據(jù)血糖情況給予糖尿病患者科學合理的飲食指導，如饑餓時加入大豆制品和蔬菜，科學改變食物結構，保持多樣化，避免由于單調食物而影響患者的飲食，遵守進食的原則，限制少量食用鹽類物質;護士指導患者合理科學地使用藥物，維持血糖;患者在手術前3 d，在護士的指導下，做好陰道清潔衛(wèi)生，避免感染;在手術前1 d，護士協(xié)助患者做好宣泄，消除腸糞便[3]。

②護士在手術過程中，需要積極配合醫(yī)生，轉移醫(yī)療器械，密切關注患者在手術中生命體征的變化，及時通知，協(xié)助醫(yī)生處理異常情況。

③護士在手術后，需要密切注意關注患者生命體征的變化，科學使用胰島素，每天擦洗患者的會陰部，每天定期檢查患者的血糖，更加仔細地監(jiān)測尿糖水平，以減少血糖波動大的不良反應，做好導尿管的管理工作[4]。及時清潔衛(wèi)生，以防止感染;此外，護士需要以集體討論、黑板報和健康教育手冊分發(fā)等形式來對患者進行健康教育;護士為患有妊娠期糖尿病的孕婦和臥床婦女制定相關的醫(yī)療保健檔案，其中包括患者的血壓，年齡，體重，血糖，健康干預孕婦和產(chǎn)婦的分娩和產(chǎn)褥期在膳食卡路里和血糖方面，根據(jù)患者情況，護理人員科學指導患者運動，防止術后并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標

對不同患者的護理前后焦慮和抑郁情況的改善情況進行評估和比較。運用自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）來評估患者的焦慮和抑郁。超過50分的SAS評分表示焦慮，超過30分的SDS評分表示抑郁，而SAS和SDS評分越高，則代表患者的焦慮和抑郁越嚴重[5]。采用自制護理滿意度調查表來調查護理服務滿意度。問卷內容涉及以下內容：護理服務專業(yè)性，護理服務態(tài)度，醫(yī)療程序，病房環(huán)境?？偡譃?00分。十分滿意度得分高于80分，比較滿意得分為60～79分，不滿分得分低于60分。分數(shù)越高，代表患者對于護理服務的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料表示為（x±s）。通過t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術期護理前后血糖控制結果比較患者經(jīng)過護理后，其空腹血糖以及餐后2 h血糖值均低于護理前，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1

2.2? 婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術期護理前后SAS和SDS評分比較患者經(jīng)過護理，SAS和SDS評分顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。44例患者對護理服務非常滿意，43例患者對護理服務比較滿意，并且滿意護理服務達到100%。

3? 討論

糖尿病是當前臨床婦產(chǎn)科疾病比較的常見并發(fā)癥，糖尿病婦產(chǎn)科疾病的數(shù)量也日益得到了增加[6]。因為婦產(chǎn)科手術患者的飲食在手術期間需要受到較多限制，合并糖尿病患者應該因糖代謝異常引起饑餓，造成術后代謝紊亂和并發(fā)癥，這對婦產(chǎn)科疾病的手術治療影響很大，臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生需要重視，因此應該加強臨床方面的研究，以加強圍手術期護理合并糖尿病婦產(chǎn)科疾病患者非常重要。由于中國的醫(yī)療改革的持續(xù)深入和現(xiàn)代醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，緩解醫(yī)護人員與患者的關系需要不斷完善臨床治療和護理方法。圍手術期對于婦產(chǎn)科疾病的護理是以患者為中心的護理模式，不僅可以提高護士的護理技能，還可以給予相關疾病患者相應的護理，有效緩解治療過程中的焦慮和抑郁，降低術后并發(fā)癥。相關學者的研究結果顯示，接受綜合手術護理的患者術后抑郁和焦慮得分顯著低于常規(guī)組，前者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于后者。相關學者的研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行圍手術期護理干預能夠減少患者的術中出血，提高護理服務滿意度，縮短住院時間。有研究結果顯示，接受全面圍手術期護理的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的焦慮抑郁評分和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理，這也顯示說圍手術期護理干預能夠幫助緩解婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的消極情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該研究增加了圍手術期患者的飲食指導，心理咨詢，藥物護理和健康教育，并且與常規(guī)護理相應的數(shù)據(jù)進行比較。研究發(fā)現(xiàn)，患者護理后的SAS和SDS評分顯著低于護理前（P<0.05）;患者達到100%了護理服務的滿意度。這表明患有婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病的患者可以接受積極有效的護理干預。這項研究的結果與其他研究人員報道的相似。總之，圍手術期護理服務既能夠顯著緩解婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒，還可以提高患者對于護理服務的滿意度，使患者能夠更好地面對最佳心理狀態(tài)的治療，幫助患者早日身心康復。這種方法在臨床實踐中值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張曉科.探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：159.

[2]? 王巖，熊顏嬌，謝文敏.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果討論[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：123-124.

[3]? 王金芳.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術期的臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：7-8.

[4]? 沈盼盼.探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果[J].中外女性健康研究，2017（14）：72-73.

[5]? 張娟，劉春.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：101-102.

[6]? 趙曉芬.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術期的臨床護理[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（17）：127，130.

（收稿日期：2019-05-20）