楊逸燕

[摘要] 目的 分析合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過(guò)程中運(yùn)用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果。方法 從該院臨床資料中選定2018年3月—2019年2月收治的66例手術(shù)合并糖尿病患者，利用信封隨機(jī)分組方案分為實(shí)驗(yàn)組（33例;手術(shù)室內(nèi)護(hù)理）及對(duì)照組（33例;常規(guī)護(hù)理）。 結(jié)果 分析及對(duì)比2組患者各項(xiàng)組間數(shù)據(jù)，明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、切口感染發(fā)生率、術(shù)中糖化血紅蛋白水平、術(shù)中心率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更為理想，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比分析2組患者術(shù)前糖化血紅蛋白水平、術(shù)前心率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過(guò)程中運(yùn)用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，效果滿意。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;術(shù)后切口感染防治;手術(shù)室內(nèi)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472.3;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0136-02

糖尿病患者是臨床上較為常見(jiàn)的代謝類疾病，病因是胰島功能障礙，患者可出現(xiàn)胰島素分泌不足。治療手術(shù)合并糖尿病患者時(shí)，應(yīng)有效防止患者發(fā)生切口感染。分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)操作復(fù)雜性較高，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行切口愈合，并發(fā)癥發(fā)生率較高，可嚴(yán)重影響患者生理及心理健康[1]。因此，臨床上提出了加強(qiáng)合并糖尿病患者術(shù)中護(hù)理措施的要求，進(jìn)行了相應(yīng)實(shí)驗(yàn)及探討。該文對(duì)2018年3月—2019年2月收治的66例合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過(guò)程中運(yùn)用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果進(jìn)行了如下分析及實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院臨床診斷、治療的手術(shù)合并糖尿病患者選擇66例，均自愿參與，分組方法是信封隨機(jī)分組方案，實(shí)驗(yàn)組33例，男女患者比例20∶13，年齡24～74歲，中位年齡45.5歲，闌尾炎10例、胰腺炎8例、結(jié)腸炎9例、肺癌6例;對(duì)照組33例，男女患者比例21∶12，年齡25～75歲，中位年齡45.0歲，闌尾炎11例、胰腺炎7例、結(jié)腸炎10例、肺癌5例。對(duì)比2組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組33例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行該院常規(guī)制度及常規(guī)護(hù)理流程，為患者提供一般心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食干預(yù)等護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組33例運(yùn)用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)做好患者術(shù)前檢查工作，可有效下降患者術(shù)后感染率。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)提前檢查患者身體具體情況，對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)是否處于正常范圍內(nèi)進(jìn)行細(xì)致觀察，評(píng)估患者易感染部位，對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行仔細(xì)查看，詢問(wèn)患者最近2周是否服用過(guò)抗生素，應(yīng)用檢查、詢問(wèn)等手段來(lái)確?；颊呤中g(shù)安全，保證患者手術(shù)順利完成，有效降低患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)士應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，對(duì)手術(shù)所需器械進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)、認(rèn)真記錄，為手術(shù)室、手術(shù)所用器械進(jìn)行無(wú)死角消毒處理，嚴(yán)格根據(jù)無(wú)菌操作流程進(jìn)行相應(yīng)操作，對(duì)于一次性用品來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用原則?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)手術(shù)室溫濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，若接臺(tái)手術(shù)，應(yīng)對(duì)手術(shù)室室內(nèi)消毒管理進(jìn)行有效加強(qiáng)，消毒時(shí)間在20 min以上，可對(duì)細(xì)菌滋生產(chǎn)生強(qiáng)烈抑制作用，有效減少患者術(shù)后感染率。③護(hù)士應(yīng)做好患者術(shù)中護(hù)理工作，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者心率、血壓、神情、瞳孔意識(shí)變化進(jìn)行密切觀察，若患者發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)于手術(shù)時(shí)間在4 h以上患者[2]，應(yīng)及時(shí)更換主刀醫(yī)生手術(shù)手套，做好相關(guān)消毒處理工作，若患者合并傳染性疾病，手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防感染措施，若患者血糖較高，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施胰島素注射或者降糖藥物口服。④護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)室人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)控制護(hù)士走動(dòng)頻率。在一般情況下，參與手術(shù)的護(hù)士在10人以下，保證手術(shù)室內(nèi)空氣整潔干凈[3]，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免因細(xì)菌增加而導(dǎo)致患者切口感染率增加。手術(shù)開(kāi)始后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少走動(dòng)次數(shù)，以免因流動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致傷口感染幾率增加。護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)室內(nèi)絕對(duì)安靜，手術(shù)期間不得走出手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生，做好相關(guān)手術(shù)及護(hù)理工作。⑤護(hù)士應(yīng)將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)縮短。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極溝通患者，告知患者手術(shù)期間應(yīng)了解的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，保證患者對(duì)疾病及手術(shù)進(jìn)行全面了解，有效消除患者不良情緒，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)各項(xiàng)操作，從而有效縮短患者手術(shù)時(shí)間。臨床醫(yī)生應(yīng)具備嫻熟的操作技能及專業(yè)的技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保配合良好，有效提高患者手術(shù)成功率，另外，護(hù)士應(yīng)避免出現(xiàn)手術(shù)物品準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)那闆r[4]，進(jìn)一步縮短患者手術(shù)時(shí)間，避免增加患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3? 效果分析

護(hù)理滿意度：利用該院自行擬定的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該組實(shí)驗(yàn)中，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、切口感染發(fā)生率、術(shù)中糖化血紅蛋白水平、術(shù)中心率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（皮膚黏膜感染、呼吸系統(tǒng)感染）均更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者術(shù)前糖化血紅蛋白水平、術(shù)前心率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1、2。

3? 討論

糖尿病主要臨床特征是高血糖，老年人容易合并糖尿病，可明顯下降患者身體免疫力。分析得出，手術(shù)合并糖尿病患者容易滋生細(xì)菌，對(duì)比血糖正常患者，明顯增加了術(shù)后傷口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者需要進(jìn)行胰島素治療，可對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，手術(shù)患者需要使用抗生素，但是，無(wú)法對(duì)切口感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效消除，若患者出現(xiàn)感染，可嚴(yán)重危害患者身心健康。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)前檢查，將各項(xiàng)手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，從而最大限度降低患者手術(shù)感染率。另外護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)[5]，實(shí)施手術(shù)室內(nèi)護(hù)理。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理在臨床上較為常用，關(guān)系患者術(shù)后康復(fù)及護(hù)理質(zhì)量，可對(duì)患者術(shù)后切口感染及并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，可以有效保證患者預(yù)后良好。

分析得出，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的護(hù)理理念是以患者為中心，消毒患者所處手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的消毒護(hù)理知識(shí)，責(zé)任感較強(qiáng)，為患者構(gòu)建一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。臨床實(shí)踐證實(shí)，手術(shù)室經(jīng)過(guò)徹底消毒后，后期可能出現(xiàn)灰塵，分析原因，是由于人員流動(dòng)導(dǎo)致，因此，在手術(shù)室內(nèi)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制[6]，手術(shù)時(shí)盡量減少醫(yī)護(hù)人員走動(dòng)。護(hù)士應(yīng)為患者提供術(shù)前心理干預(yù)，有效緩解患者焦慮及恐懼等情緒，促進(jìn)患者護(hù)患關(guān)系和諧，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間。

將手術(shù)室內(nèi)護(hù)理應(yīng)用于合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過(guò)程中，可行性較高，效果滿意，可促進(jìn)患者整體護(hù)理質(zhì)量提高，對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)存在積極作用。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、切口感染發(fā)生率、術(shù)中糖化血紅蛋白水平、術(shù)中心率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更為理想。

綜上所述，合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過(guò)程中運(yùn)用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，可明顯改善患者護(hù)理滿意度、切口感染發(fā)生率、術(shù)中糖化血紅蛋白水平、術(shù)中心率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉麗瓊.門診手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：123-124.

[2]? 唐穎.闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：137.

[3]? 朱麗艷.婦科疾病并糖尿病手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：157-158.

[4]? 吳繼英，周桂英，吳永芳.老年婦科腫瘤術(shù)后切口感染影響因素分析及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018， 25（S1）：265，267.

[5]? 史雪蓮，閆娟，馬越.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者血糖與并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（12）：1356-1359.

[6]? 黃小珍.婦科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理措施及效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3097-3098.

（收稿日期：2019-05-20）