文/韓琪慧

建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”屬于持續(xù)跨界結(jié)合、革新探究，建立醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的新市場、新服務(wù)、新系統(tǒng)的過程。預(yù)約掛號、排隊(duì)呼號、報(bào)告查找、線上咨詢等是近些年醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“互聯(lián)網(wǎng)+”系統(tǒng)及思維，克服行業(yè)信息圍墻的最熱運(yùn)用。網(wǎng)絡(luò)支付是新時(shí)期標(biāo)志性的革新運(yùn)用在醫(yī)療行業(yè)關(guān)注度持續(xù)提高，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)支付項(xiàng)目指導(dǎo)意見確切要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在探索和發(fā)展以支付模式革新時(shí)，制定健全合理標(biāo)準(zhǔn)的管理制度是核心，且需要掌握網(wǎng)絡(luò)付款的安全界限。

1 網(wǎng)絡(luò)支付的具體運(yùn)用實(shí)踐

1.1 醫(yī)療O2O服務(wù)運(yùn)營程序

醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)支付運(yùn)營處理以往窗口支出結(jié)算模式在數(shù)據(jù)流、業(yè)務(wù)流、現(xiàn)金流的融合、集中與貫通等諸多瓶頸，集中于便捷性與靈活性、支出效率與控制費(fèi)用。以智慧支付程序再造、資源聚集、服務(wù)革新為立足點(diǎn)，以病人便捷和服務(wù)溫馨為基礎(chǔ)。挖掘研究近些年病人人口學(xué)、醫(yī)療醫(yī)保藥品、DRGs組信息，選取網(wǎng)絡(luò)支付經(jīng)營上，融入“互聯(lián)網(wǎng)+”思想與網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)，重建門急診與病區(qū)支出結(jié)算業(yè)務(wù)程序。組織以診間、自助器、床邊、信用、智能結(jié)算為中心，窗口結(jié)算為支持的全新支付結(jié)算項(xiàng)目，而門急診在線支出結(jié)算試點(diǎn)省財(cái)政電子資料，面向病人帶來自助打印業(yè)務(wù)。并創(chuàng)建整體服務(wù)、預(yù)約診療、進(jìn)出院服務(wù)、志愿服務(wù)組織等匹配性服務(wù)項(xiàng)目，延展O2O服務(wù)模式。

1.2 門急診結(jié)算模式改變趨勢

在線運(yùn)用部分最具備創(chuàng)造性和突破性的是成本支出結(jié)算，包含“三院”協(xié)同和支付經(jīng)營商兼容，由以往的一對多轉(zhuǎn)變成多對多管理形式，得到服務(wù)觀念的改變和管理制度的優(yōu)化。由此，某醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)站設(shè)置移動(dòng)支付設(shè)備約400套，自助機(jī)約200臺，留下部分人工工作窗口，當(dāng)前能符合門急診日均大概1.3萬人次與1200個(gè)床位的支出結(jié)算業(yè)務(wù)，近三年門急診支付形式改變趨勢，如圖1所示，新的支付形式維持高增長?；凇爸腔坩t(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)平臺、最多跑一次”三種服務(wù)提高疊加作用下，2018年首季支付結(jié)算形式出現(xiàn)歷史性改變。2018年年末門急診在線支付結(jié)算率高于80%，單筆交易用16s，電子票據(jù)智能打印率為16%。就支出結(jié)算這個(gè)環(huán)節(jié)，窗口工作、病人流動(dòng)、滯留時(shí)間、門診氛圍、就醫(yī)體驗(yàn)等層面壓力得到良好的釋放，在線支付是“互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療健康”于醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地的典型運(yùn)用。

2 網(wǎng)絡(luò)支出服務(wù)提高

2.1 概述

醫(yī)療行業(yè)在線支付運(yùn)用的創(chuàng)新實(shí)踐，要求科技成熟、流程標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用簡便、機(jī)制健全以及信息安全的在線支出生態(tài)化支持，有利于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)程序的完善創(chuàng)新，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平以及整體競爭力。

2.2 財(cái)務(wù)核實(shí)常態(tài)化

業(yè)務(wù)結(jié)算效率、治療體驗(yàn)大幅度提高，財(cái)務(wù)人力和控制成本降低是在線支付工作所創(chuàng)造的紅利，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核實(shí)繁瑣度提高與落后是新產(chǎn)生的現(xiàn)狀。在線支付引進(jìn)除以往的醫(yī)保、銀行和現(xiàn)金之外的第三方支付系統(tǒng)，現(xiàn)金流產(chǎn)生“T+1”形式，指要求大量財(cái)務(wù)精力投放至隔日全部交易明細(xì)落實(shí)對賬。一般“單邊交易”指第三方支付系統(tǒng)扣費(fèi)成功，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺沒有獲得交易成功信號，給醫(yī)患對象都帶來不便。在線上支付為導(dǎo)向的狀態(tài)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)中心應(yīng)當(dāng)適應(yīng)該種角色的改變，制定科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)高效的對賬程序和財(cái)務(wù)控制制度，保證賬目精準(zhǔn)及現(xiàn)金安全。

2.3 電子票據(jù)整體化

電子票據(jù)屬于信息社會的產(chǎn)物，某醫(yī)院是該行業(yè)內(nèi)率先試點(diǎn)成效最佳，問題也明顯，病人來源多樣，電子票據(jù)智能式根據(jù)需要打印，常見病人票據(jù)漏取、票據(jù)漏印、報(bào)銷被拒等情況要求返院窗口再次打傳統(tǒng)票據(jù)。另外，病人對電子票據(jù)疑問和認(rèn)可度不高，省內(nèi)外各級醫(yī)保單位對電子票據(jù)真假性鑒別與報(bào)銷程序調(diào)節(jié)工作，促使在行業(yè)全面推動(dòng)以及許多工作要求健全細(xì)化及執(zhí)行到位。后期會不斷開發(fā)電子票據(jù)服務(wù)功能，面向病人帶來電子票據(jù)PDF信息查閱與下載打印功能。

2.4 無卡離線服務(wù)

現(xiàn)有在線支付結(jié)算結(jié)構(gòu)主體依舊是依靠醫(yī)?？?、市民卡、診療卡、銀行卡等，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)固性、卡具接觸靈敏度與操作標(biāo)準(zhǔn)性屬于結(jié)算耗時(shí)和一次性業(yè)務(wù)成功率最大的瓶頸要素。門急診比較龐大，醫(yī)護(hù)高度參加，無卡離線支出結(jié)算會是新一輪革新運(yùn)用的核心。在電子社?？ㄔ诰€支出結(jié)算逐漸健全時(shí)，面向病人推出在線賬單，得到醫(yī)保成本與自付成本在線支出結(jié)算。今后面向?qū)嵤┰\后付費(fèi)與無卡離線支出結(jié)算，能夠持續(xù)降低醫(yī)院在時(shí)空與服務(wù)方面的負(fù)擔(dān)。

圖1：門急診結(jié)算形式改變趨勢

3 網(wǎng)絡(luò)支出安全創(chuàng)建

3.1 概述

業(yè)務(wù)安全屬于整個(gè)在線支付業(yè)務(wù)運(yùn)用更普遍和功能更強(qiáng)大的推動(dòng)器，用戶規(guī)模大、項(xiàng)目特殊性明顯、場景繁瑣度高屬于醫(yī)療行業(yè)在線支付的性質(zhì)，病人賬戶經(jīng)費(fèi)、健康信息和隱私資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息、處方內(nèi)容和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等安全工作遇到的挑戰(zhàn)更加明顯，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真處理。

3.2 運(yùn)用和安全同步創(chuàng)建

網(wǎng)絡(luò)支出運(yùn)用逐漸普遍，安全問題越來越突出、侵襲、攻擊與病毒現(xiàn)象正朝著規(guī)?；?、繁瑣化以及交叉化趨勢發(fā)展，“重運(yùn)用、重推行，輕管理、輕安全”思想應(yīng)當(dāng)從觀念上得以糾正，正視病人個(gè)人、賬戶和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全和隱私性維護(hù)問題，提升新時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)平臺”革新運(yùn)用的安全防護(hù)質(zhì)量。

3.3 建立新的防護(hù)體制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常被視為信息煙囪、圍墻、孤島，伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”持續(xù)化，互聯(lián)互通完善化與醫(yī)聯(lián)體服務(wù)聯(lián)合化，跨界結(jié)合、運(yùn)用交互及信息共享所帶來邊界辨別力、感知力與預(yù)防力也持續(xù)弱化。由此要加快探究安全評價(jià)方式，研究風(fēng)險(xiǎn)成因、機(jī)理與潛藏威脅，從技術(shù)和管理層面建立新的防護(hù)體制。

3.4 規(guī)范和信用循序健全

醫(yī)療服務(wù)相較于電子商務(wù)特殊化明顯，病人群體接受新事物的自主性、安全風(fēng)險(xiǎn)判斷水平建設(shè)時(shí)間長。行業(yè)規(guī)定、管理標(biāo)準(zhǔn)、信用體制的制定健全有助于提高數(shù)據(jù)資料的保密性、完善性、準(zhǔn)確性、無法抵賴性。迅速革新的在線支付業(yè)務(wù)和醫(yī)療行業(yè)融合所產(chǎn)生的新業(yè)務(wù)、新感受、新業(yè)態(tài)會持續(xù)涌現(xiàn)，支付穩(wěn)定屬于在線支出在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展由量變至質(zhì)變飛躍的核心動(dòng)力，屬于醫(yī)療服務(wù)O2O化擴(kuò)展的重要約束，要致力于在醫(yī)院支出安全與服務(wù)水平之間發(fā)現(xiàn)最好的平衡點(diǎn)，使病人感受快捷、安全的支出服務(wù)。

4 結(jié)束語

伴隨互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康不斷發(fā)展與醫(yī)療行業(yè)最多跑一次變革行動(dòng)不斷深入，遵循問題、要求、效果主導(dǎo)，聚焦醫(yī)療服務(wù)程序，精確發(fā)力，精細(xì)化控制，大醫(yī)院含有的“就醫(yī)通病”，會逐漸削減。支付模式革新探索和運(yùn)用實(shí)踐屬于新時(shí)期醫(yī)院不斷發(fā)展及經(jīng)營管理的核心途徑，依舊要基于長遠(yuǎn)發(fā)展的角度進(jìn)一步完善與制定成熟、標(biāo)準(zhǔn)、可信的醫(yī)療在線支付體制，有利于今后醫(yī)療與健康服務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展。