徐麗麗　孫曉峰　孫海舒　王映輝　李宗友

摘要：通過(guò)對(duì)防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)古代文獻(xiàn)中記載了大量的防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引，具體可分為散式導(dǎo)引、套路式導(dǎo)引、四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引、按摩相關(guān)導(dǎo)引，部分導(dǎo)引體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、天人相應(yīng)的特點(diǎn)?？蛇M(jìn)一步整理挖掘還原經(jīng)典的防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引，滿足廣大群眾對(duì)于防治眼病的保健需求。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)導(dǎo)引;眼病;綜述

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.05.019

中圖分類號(hào)：G353.11;R247.4??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：2095-5707（2019）05-0074-04

Abstract： Through combing the literature about TCM guiding therapy for prevention and treatment of eye diseases， it was found that a large amount of literature about TCM guiding therapy for prevention and treatment of eye diseases was recorded in ancient literature， which could be divided into scattered guidance， routine guidance， four-season related guidance， and massage related guidance. Part of the guidance reflected the characteristics of syndrome differentiation and treatment and the correspondence of nature and man of TCM. TCM guiding therapy can be further organized， excavated and restored for preventing and treating eye diseases， and meet the needs of the public for the health care of preventing and treating eye diseases.

Key words： TCM guiding therapy; eye diseases; review

中醫(yī)導(dǎo)引，是一種引動(dòng)身體的運(yùn)動(dòng)，常與按摩、行氣等結(jié)合應(yīng)用^[1]。中醫(yī)導(dǎo)引通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的方式達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。《靈樞·病傳》中記載：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨(dú)守耶，將盡行之乎？”^[2]，表示導(dǎo)引的功效可與湯藥并列。中醫(yī)古籍中記載了大量的中醫(yī)導(dǎo)引功法。本文主要通過(guò)檢索《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》^[3]養(yǎng)生部分中養(yǎng)生通論、導(dǎo)引氣功所列書(shū)籍，及在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的其他相關(guān)書(shū)籍，對(duì)明確提出可防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引進(jìn)行整理分析，挖掘古籍里中醫(yī)導(dǎo)引防治眼病的精華，為防治眼病提供中醫(yī)導(dǎo)引方面的資料和借鑒。

1? 古代防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引分類

對(duì)于文獻(xiàn)中有明確的功法名稱及整套功法內(nèi)容的列為套路導(dǎo)引;對(duì)于散在的，大多無(wú)具體名稱的，列為散式導(dǎo)引;對(duì)于導(dǎo)引時(shí)間提出明確要求的，如與節(jié)氣或一日之中的時(shí)辰相關(guān)的歸屬于四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引;主要以按摩為主的，列為按摩相關(guān)導(dǎo)引。其中按摩是指主動(dòng)的自我按摩，若只單純的意念行氣則不列入本文的研究范圍。

1.1 ?散式導(dǎo)引

南北朝至隋唐時(shí)期，是儒、釋、道三教合流之時(shí)（亦稱“三教論衡”），對(duì)醫(yī)學(xué)的影響，具體體現(xiàn)在把儒、釋、道諸家在醫(yī)學(xué)上的成就匯總于一編，如《諸病源候論》不載方藥，而載養(yǎng)生方導(dǎo)引法，極具特色^[4]。隋代巢元方主持編撰的《諸病源候論》集隋以前的導(dǎo)引法于一書(shū)，繼承和發(fā)展了戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期的中國(guó)導(dǎo)引法。該書(shū)記載常見(jiàn)眼病38門，其中的目風(fēng)淚出候、目暗不明候、目茫茫候?qū)］d相應(yīng)的養(yǎng)生方導(dǎo)引法，多為調(diào)身配合調(diào)息。目風(fēng)淚出候中的4個(gè)散式導(dǎo)引具有祛散風(fēng)邪的作用，與原文病因病機(jī)描述中的“風(fēng)邪傷肝，肝氣不足”^[5]153相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)導(dǎo)引具有辨證論治的含義。除目諸病中有導(dǎo)引外，其他頭面風(fēng)候、風(fēng)頭眩候、風(fēng)虛勞候、鼻息肉候、耳聾候記載的導(dǎo)引功法也有助于防治眼病。

宋代蒲虔貫《保生要錄》的調(diào)肢體門中列舉了系列散式導(dǎo)引法，包括手足、兩臂、頭項(xiàng)、腰胯等部位的活動(dòng)，具有“每日頻行，必身輕、目明、血脈調(diào)暢，飲食易消，無(wú)所壅滯”之功^[6]。

《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》著者及成書(shū)時(shí)代不詳。有學(xué)者認(rèn)為，鑒于《隋書(shū)·經(jīng)籍志》及《諸病源候論》中皆未著錄或稱引過(guò)該書(shū)，而大約從唐后期開(kāi)始道教內(nèi)丹術(shù)漸興，所以該經(jīng)匯集成書(shū)于唐中前期的可能性較大。并且認(rèn)為《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》作為現(xiàn)存的道教導(dǎo)引專經(jīng)，不僅在道教導(dǎo)引法中有冠壓群芳之勢(shì)，而且在整個(gè)中國(guó)古代導(dǎo)引法發(fā)展史上的地位亦舉足輕重^[7]。該書(shū)中多處條文涉及防治眼病的導(dǎo)引，如寧先生導(dǎo)引養(yǎng)生法中5條，彭祖谷仙臥引法1條，王子喬八神導(dǎo)引法2條，其中大多數(shù)條文涉及的防治眼病的條文與《諸病源候論》中內(nèi)容一致。如手抓項(xiàng)邊脈這一動(dòng)作，在《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》中寧先生導(dǎo)引養(yǎng)生法中描述為“臥，引為三，以手掐項(xiàng)邊脈三通，令人目明”^[8]4，彭祖導(dǎo)引圖中描述為“……以手掩兩耳，以指掐兩脈邊五通，令人目明，發(fā)黑不白，治頭風(fēng)”^[8]38，《諸病源候論》中描述為“臥，引為三，以手抓項(xiàng)邊脈五通，令人目明。臥正偃，頭下卻亢引三通，以兩手指抓項(xiàng)邊大脈為五通。除目暗患。久行，令人眼夜能見(jiàn)色。為久不已，通見(jiàn)十方，無(wú)有劑限”^[5]154。

見(jiàn)于《道藏精華錄》的《古仙導(dǎo)引按摩法》^[9]有與南北朝時(shí)陶弘景所著《養(yǎng)性延命錄》《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》內(nèi)容一致的情況，明目方法與后兩部書(shū)內(nèi)容多一致，如其中的導(dǎo)引法內(nèi)容與《養(yǎng)性延命錄》中的導(dǎo)引按摩篇第五內(nèi)容一致。

明代羅洪先的《衛(wèi)生真訣》記載了49個(gè)中醫(yī)導(dǎo)引法，具有明確的主治范圍，涉及病證30余種，其中3個(gè)功法和目病相關(guān)^[10]。張果老抽添火訣，治療三焦血熱，上攻眼目昏暗。功法描述為正坐，用手摩熱臍輪后按兩膝，閉口靜坐，候氣定為度，運(yùn)氣九口。彭祖明目法，與《諸病源候論》功法描述一致，為伸左腿、屈右膝、壓左腿上一勢(shì)和雞鳴時(shí)熨目一勢(shì)。曹仙姑觀太極法，治療火眼腫痛，為身體動(dòng)作與行氣相結(jié)合。

運(yùn)睛保健，可以明目、改善視力。明代龔居中的《痰火點(diǎn)雪》提及，“雙目輪轉(zhuǎn)十二數(shù)，緊閉即開(kāi)，大睜逐氣，每夜行五七次，翳瘴自散，光明倍?！?sup>[1^1]。清代馬齊的《陸地仙經(jīng)》^[12]66和邵博強(qiáng)《無(wú)藥療病法》^[13]也提及運(yùn)睛除眼翳明目功能。

清代徐文弼的《壽世傳真》提及“兩手相叉抱項(xiàng)后，面仰視，使手與項(xiàng)爭(zhēng)力”^[14]3有去目昏的作用。

1.2? 套路式導(dǎo)引

1.2.1 ?自按摩法? 晉代支遁的《太清道林?jǐn)z生論》中的自按摩法十八勢(shì)包括頸、肩、上肢、胸、背、腰、下肢等全身運(yùn)動(dòng)十八勢(shì)。雖名為按摩法，實(shí)為導(dǎo)引法，有“延年續(xù)命，百病皆除，能食，眼明輕健，不復(fù)疲乏”之功^[15]。唐代孫思邀《千金要方》把它稱為“天竺國(guó)按摩”。唐代《攝生纂錄》、明代高濂的《遵生八箋》等也轉(zhuǎn)載與此類似的套路功法^[16]。

1.2.2 ?六字訣? 六字訣最早記載于《養(yǎng)性延命錄》，書(shū)中提及“肝臟病者，頭眼疼痛，愁憂不樂(lè)，呵氣出之”^[8]97;《諸病源候論》中提出為“肝臟病者，愁憂不樂(lè)，悲思嗔怒，頭旋眼痛，呵氣出而愈”^[5]92。但唐代孫思邈的《衛(wèi)生歌》中稱：“春噓明目”^[17];唐代胡愔的《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》中肝病的六氣法也為“治肝臟用噓，法以鼻漸長(zhǎng)引氣，以口噓之……自然去肝家虛熱，亦除四肢壯熱、眼暗、一切煩熱等”^[18];明代冷謙的《修齡要旨》提及延年六字訣中的噓肝氣訣，“眼中赤色兼多淚，噓之立去病如神”^[19];《壽世傳真》“春噓明目木扶肝”^[14]15。另外，清代《養(yǎng)生秘旨》提及“又看何臟腑受病，如目病，即念噓嘻二字”^[12]119。由以上文獻(xiàn)可以看出，六字訣中的呵、噓、嘻字均有防治眼病的作用。

1.2.3 ?五禽戲? 《養(yǎng)性延命錄》還提及五禽戲，吳普行之，年九十余歲，耳目聰明^[8]102。

1.2.4 ?治眼九法? 《陸地仙經(jīng)》附有一套專門治療眼病的導(dǎo)引功法——治眼九法，包括梳、擂、勒、撮、攀、揉、運(yùn)、轉(zhuǎn)、閉法^[12]70。

1.2.5? 赤松子坐引法? 《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》《攝生纂錄》、南宋曾慥的《道樞》均載錄了赤松子坐引法?！稊z生纂錄》中記載坐式六勢(shì)，以跪式和平坐為基礎(chǔ)體位，伴隨手臂動(dòng)作，最后記錄此功法有令人耳目聰明、延年益壽之功^[20]707。吳志超認(rèn)為這是一種套路式的健身法^[21]。

1.2.6? 健脾胃法? 清代《養(yǎng)生秘旨》記載了一整套健脾胃功法，可治療“不寐、多思、手心熱、耳鳴、目眩諸火證”^[12]127，主要包括兩手按摩、調(diào)息等動(dòng)作。

1.3 ?四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了天人相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)養(yǎng)生防病，其中四時(shí)五臟的內(nèi)容可用來(lái)防病治病。在導(dǎo)引方面，有具體要求在一年中的某節(jié)氣或者一日之中的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生。

《養(yǎng)性延命錄》中記載的防治眼病的導(dǎo)引有：夜半至日中時(shí)正偃臥，瞑目握固，閉氣不息，能閉氣數(shù)至二百五十，華蓋明，華蓋明則耳目聰明，舉身無(wú)病^[8]96。握固，即屈大拇指于四指下，有固精明目的作用，此式需在一日中某一時(shí)辰操作，動(dòng)作以調(diào)身和調(diào)息為主。

宋代陳摶所著的《二十四氣坐功導(dǎo)引治病圖》將24種導(dǎo)引功法，按一年24個(gè)節(jié)氣，作了全面的安排^[22]。功法為針對(duì)各脈“是動(dòng)則病”及“所生病”，每2節(jié)氣配用1條經(jīng)脈，其所選用的功法即疏通或強(qiáng)化該經(jīng)脈，以防治相應(yīng)的時(shí)疾。其中雨水、驚蟄、谷雨、小滿、芒種、立秋、寒露、立冬、大雪9個(gè)節(jié)氣所治的疾病中均有眼病相關(guān)癥狀，主要癥狀為目黃、目痛。雨水節(jié)氣坐功為“每日子丑時(shí)，疊手按髀，拗頸轉(zhuǎn)身，左右偏引，各三五度，叩齒、吐納、漱咽”^[23]，有治療目銳眥痛的作用。據(jù)研究考證，《二十四氣坐功導(dǎo)引治病圖》與《太清道林?jǐn)z生論·自按摩法》《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》《靈劍子·導(dǎo)引勢(shì)》有著明顯的繼承關(guān)系^[22]?！鹅`劍子·導(dǎo)引勢(shì)》據(jù)考證為宋代道家凈明派所作^[24]，其中記載春補(bǔ)肝臟三勢(shì)，即兩手摩面、兩手相叉掩項(xiàng)后、兩手相重按髀，皆有補(bǔ)肝明目功能。

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（收稿日期：2019-01-08）

（修回日期：2019-02-28;編輯：鄭宏）