文＞＞＞趙娟

在糖尿病的治療中，皮下注射胰島素舉足輕重。在使用過(guò)程中要注意以下細(xì)節(jié)和要點(diǎn)。

1.胰島素針頭不可重復(fù)使用。

2.注射前清洗雙手。

3.更換胰島素時(shí)需排出前端氣泡。

4.未開封的胰島素冷藏保存（2℃～8℃），使用前需將胰島素放至常溫后使用。

5.注射時(shí)保持肌肉放松，注射深度為皮下脂肪組織，進(jìn)針的速度要快，注射需緩慢。注射后，將胰島素筆維持當(dāng)前位置約10秒后再拔出以防止胰島素過(guò)多溢出，大劑量時(shí)停留需要超過(guò)10秒。

6.使用4mm或5mm的針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，使用6mm以上針頭時(shí)可采用捏皮或45度注射，避免進(jìn)入肌肉層。

7.已經(jīng)使用過(guò)的胰島素應(yīng)常溫保存，時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月，且不超過(guò)保質(zhì)期。避免受熱或陽(yáng)光照射，防止震蕩。

8.不同種類的胰島素注射時(shí)間不同。

超短效胰島素需在餐前立即皮下注射，也可用于臨時(shí)高血糖的降糖治療。

短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射。

中效胰島素可單獨(dú)使用或作為基礎(chǔ)胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用。

長(zhǎng)效胰島素作為基礎(chǔ)胰島素使用，每日注射時(shí)間相對(duì)固定。

9.選擇合適的注射部位。

注射區(qū)域的劃分：

腹部：恥骨聯(lián)合以上約1cm，最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部（大致為拳頭握緊蓋住肚臍的范圍以外區(qū)域）。注意不能靠近兩側(cè)腰部，以免注射到肌肉。

大腿：雙側(cè)大腿外側(cè)的上端1/3的部位，避開腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)及膝蓋，遠(yuǎn)離大血管和坐骨神經(jīng)。

臀部：雙側(cè)臀部上端外側(cè)，該部位的皮下組織豐富，肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)低。

上臂：上臂側(cè)面或后側(cè)部位中的1/3。注意避開手肘和三角肌。

各注射部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，由快至慢依次為：肚臍周圍、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)。因此，超短效胰島素可選任何部位，短效胰島素首選腹部，基礎(chǔ)胰島素首選大腿和臀部。

長(zhǎng)期注射胰島素的患者，應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行部位輪轉(zhuǎn)，建議按照順時(shí)針方向輪換。在同一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次注射與上一次注射的部位應(yīng)間隔至少1cm。同時(shí)避免在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。