張明間，勞建昌，譚清

（羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

0 引言

支氣管哮喘是臨床中一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病，多發(fā)于3-14 歲的兒童，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、社會(huì)等因素有關(guān)。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳喘、氣促、胸悶等[1-2]。隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)水平的提高，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，過(guò)敏原種類日益增多，給臨床預(yù)防與治療帶來(lái)了難題。本文對(duì)我院收治的羅定地區(qū)支氣管哮喘兒童的過(guò)敏原進(jìn)行了檢測(cè)分析，探討其常見(jiàn)種類以及分布特點(diǎn)，為臨床治療提供依據(jù)，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月在羅定市婦幼保健院門診和住院診治的6 個(gè)月至14 歲的457例哮喘患兒作為研究對(duì)象，其中有男性患兒255 例，女性患兒202 例，年齡在6 月-14 歲之間，年齡均值為（7.65±3.34）歲。所有患兒家屬均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兒童哮喘患兒的特異性過(guò)敏原檢測(cè)分級(jí)情況

1.2 方法

選擇15 種食物組（雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、龍蝦/扇貝、鮭魚、蝦、蟹、鱈魚、貝、羊肉、牛肉、菠蘿、芒果、腰果）與14 種吸入組（戶塵螨、矮豚草、艾蒿、屋塵螨/粉塵螨、屋塵、狗毛皮屑、貓毛皮屑、蟑螂、葎草、桑樹、混合草、點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉/分枝孢霉、櫟樹/榆樹/梧桐/柳樹/楊樹、莧）。抽取患兒靜脈血3 mL，等血液自然凝固后放離心機(jī)3800 轉(zhuǎn)/分離心5 分鐘，吸出血清于干燥管置于2-8 ℃冰箱保存，每天早上由專人接收標(biāo)本，編號(hào)，并冷鏈運(yùn)送到達(dá)安檢驗(yàn)中心進(jìn)行血清過(guò)敏原檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05 時(shí)，表明羅定地區(qū)支氣管哮喘兒童的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童哮喘患兒的特異性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

羅定地區(qū)支氣管哮喘兒童的吸入性過(guò)敏原以戶塵螨、屋塵螨/粉塵螨、屋塵為主，陽(yáng)性率分別為62.88 %、57.95 %、11.98 %；支氣管哮喘兒童的食入性過(guò)敏原以雞蛋白、牛奶為主，陽(yáng)性率分別為38.49 %、36.40 %，如表1。

2.2 對(duì)比不同年齡患兒過(guò)敏原陽(yáng)性率

與6 月～6 歲兒童相比，7～14 歲兒童的過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且與食物組相比，吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 不同年齡患兒過(guò)敏原陽(yáng)性率比較

3 討論

支氣管哮喘是多發(fā)于兒童的一種常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要的誘發(fā)因素為變應(yīng)原反應(yīng)，變應(yīng)原種類繁多，常見(jiàn)的過(guò)敏原有吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原[3-4]。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與環(huán)境的改變，兒童支氣管哮喘發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，威脅了兒童的身體健康，給患兒家庭帶來(lái)了不小的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。變應(yīng)原的分布受到多種因素的影響，例如地理環(huán)境、生活環(huán)境等，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況采取針對(duì)性的措施避免接觸過(guò)敏原，才能保證兒童不受到過(guò)敏原的侵害，有效預(yù)防支氣管哮喘發(fā)病[5-7]。本次研究中對(duì)457 例支氣管哮喘兒童進(jìn)行血清過(guò)敏原檢測(cè)，得出大部分的支氣管哮喘兒童的發(fā)病與過(guò)敏有關(guān)，且過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果各不相同。常規(guī)預(yù)防支氣管哮喘的方法有曬被褥、遠(yuǎn)離寵物、清潔衛(wèi)生、定期開窗通風(fēng)、少接觸毛絨類物等，能夠有效避免接觸過(guò)敏原，但是對(duì)于控制不理想的患兒，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理回避食物過(guò)敏原，考慮特異性免疫治療[8]。

本文研究結(jié)果顯示，TIgE 陽(yáng)性率為40.48 %，這說(shuō)明了很多支氣管哮喘兒童本身就是特應(yīng)性體質(zhì)，過(guò)敏性疾病的發(fā)生可能是受到了SigE水平升高的影響。羅定地區(qū)支氣管哮喘兒童的特異性過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果顯示，戶塵螨的陽(yáng)性檢出率為62.88 %，居于首位，屋塵螨/粉塵螨的陽(yáng)性檢出率為57.95 %，僅次于戶塵螨，屋塵的陽(yáng)性檢出率為11.98 %，這是本次研究陽(yáng)性率較高的吸入性過(guò)敏原。這可能與羅定地區(qū)的地理環(huán)境氣候有關(guān)，該地區(qū)為南亞熱帶季風(fēng)氣候，空氣潮濕，氣候溫暖，適合螨蟲生長(zhǎng)。同時(shí)，雞蛋白的陽(yáng)性檢出率為38.49 %，牛奶的陽(yáng)性檢出率為36.40 %，這是本次研究中主要的食入性過(guò)敏原。說(shuō)明在支氣管哮喘患兒食物過(guò)敏原檢測(cè)中，牛奶和雞蛋白是最為常見(jiàn)的，這與臺(tái)灣學(xué)者的研究基本一致[9]。相關(guān)研究表明，牛奶、蛋、大豆、魚、蝦、堅(jiān)果等式引發(fā)食物過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)食物[10]。不同年齡段兒童的過(guò)敏原結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，本文研究結(jié)果顯示，7～14 歲兒童的過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯高于6 個(gè)月至6 歲兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且與食物組相比，吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，吸入組過(guò)敏原的陽(yáng)性率明顯增加，這可能與學(xué)齡期兒童的活動(dòng)范圍擴(kuò)大有關(guān)，大大提高了兒童基礎(chǔ)吸入性過(guò)敏原的幾率。但是學(xué)齡期兒童的食入性過(guò)敏源陽(yáng)性率卻低于學(xué)齡前兒童，這可能與不同年齡段兒童接觸食物的不同有關(guān)，學(xué)齡前兒童通常對(duì)牛奶、雞蛋的耐受情況較差。支氣管哮喘的預(yù)防與控制應(yīng)從健康教育與管理入手，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)ICS 正確的吸入方法，提高兒童治療的依從性，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床較好的控制效果。

綜上所述，對(duì)羅定地區(qū)支氣管哮喘患兒主要過(guò)敏原分布特點(diǎn)及意義進(jìn)行研究，為臨床中采取避免過(guò)敏原誘發(fā)哮喘措施提供依據(jù)，提高藥物治療的合理性，有效防治兒童變應(yīng)性呼吸道疾病。