劉春杰

[摘要] 目的 探究家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年3月—2019年2月自愿參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的50例老年患者為觀察組，同時(shí)將50例非家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的老年患者為對(duì)照組。將兩者高血壓、血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓、舒張壓、血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組;且觀察組患者自我控制能力和對(duì)疾病的了解程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以明顯改善老年患者血糖、血脂及血壓各項(xiàng)指標(biāo)，有較好的管理效果。

[關(guān)鍵詞] 家庭醫(yī)生;簽約服務(wù);老年患者;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0083-02

Effect of Family Doctor Contracting Service in Community Nursing Management of Elderly Patients

LIU Chun-jie

Xianhe Community Health Service Center， Xianhe Town， Hekou District， Dongying， Shandong Province， 257237 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of family doctor contracting service in community nursing management of elderly patients. Methods 50 elderly patients who volunteered to participate in the family doctor contract service from March 2018 to February 2019 were observed. 50 elderly patients who were not contracted by family doctors were included in the control group. Compare the indicators of hypertension， blood sugar and blood lipids. Results After the nursing intervention in the observation group， the patients had systolic blood pressure and diastolic blood pressure. the blood glucose index and blood lipid index were significantly better than the control group; and the self-control ability and knowledge of the disease in the observation group were also significantly better than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Family doctors signing services can significantly improve the blood glucose， blood lipids and blood pressure indicators of elderly patients， and have a good management effect.

[Key words] Family doctor; Contracting service; Elderly patients; Nursing management

老年患者以慢性病居多，嚴(yán)重影響了老年人正常的生活。家庭醫(yī)生服務(wù)模式屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常見的類型，便于對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康管理。為了探究家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)老年患者的護(hù)理管理效果[1]。2018年3月—2019年2月間以該文自愿參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的50例老年患者為觀察組，同時(shí)將50例非家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的老年患者為對(duì)照組，探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將自愿參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的50例老年患者為觀察組，同時(shí)將50例非家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的老年患者為對(duì)照組。對(duì)照組男女比例21：29，年齡平均（65.8±2.3）歲，觀察組男女比例22：28，年齡平均（66.5±2.4）歲。兩組患者均符合原發(fā)性高血壓、2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

觀察組護(hù)理管理方法：患者簽約后制定健康管理檔案，對(duì)患者危險(xiǎn)因素和健康狀況進(jìn)行評(píng)估，制定管理目標(biāo);對(duì)患者每月定期隨訪1次，測(cè)量患者血壓、血糖，并對(duì)患者行飲食和用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者每次隨訪情況制定接下來的干預(yù)目標(biāo);為患者定期舉辦有關(guān)高血壓、糖尿病等慢性疾病的健康講座。增加患者對(duì)自身疾病的了解，為患者進(jìn)行健康教育[2-3]。對(duì)照組患者：不進(jìn)行以上護(hù)理管理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

將兩組患者干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG、LDL、HDL等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較;為患者發(fā)放有關(guān)慢性疾病知曉情況和自我控制能力調(diào)查表。比較兩組患者對(duì)慢性疾病的了解情況和干預(yù)后患者自我控制能力[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者干預(yù)前后血壓、血脂、血糖情況比較

兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者對(duì)疾病了解情況比較

兩組患者對(duì)高血壓和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因、影響因素、并發(fā)癥的等知識(shí)了解情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?兩組患者自我控制能力比較

干預(yù)后觀者組患者自我控制能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年患者以慢性疾病居多，該類型的疾病除了按時(shí)服藥，定期體檢外，還需要患者本人增加對(duì)疾病的了解。積極改變患者自身不健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期檢測(cè)血壓和血糖情況，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。近幾年來，伴隨基層醫(yī)療服務(wù)的不斷完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)居民健康管理中有較好的效果[6]。此種醫(yī)療模式主要為患者自愿簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，主動(dòng)參與健康管理活動(dòng)。在此期間患者可以與醫(yī)生進(jìn)行交流，針對(duì)自身疾病提出問題，醫(yī)生定期隨訪患者，監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，并組織患者參與有關(guān)疾病的健康講座，增加患者對(duì)疾病的了解，從而將患者依從性提高[7-8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者對(duì)疾病的知曉情況和自我控制能力也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以明顯改善老年患者血糖、血脂及血壓各項(xiàng)指標(biāo)，有較好的管理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?崇芳琴.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J].甘肅科技，2017，33（14）：128-129.

[2] ?陳璐，張珍和.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：123，125.

[3] ?王萍.簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響臨床觀察[J].東方食療與保健，2017（7）：306.

[4] ?黎月銀，汪順澄.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：371-373.

[5] ?丁平俊.家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制的研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2015.

[6] ?劉暢月.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（23）：129.

[7] ?李紅梅.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].特別健康，2017（22）：288.

[8] ?常永智，王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（10）：98-100.

（收稿日期：2019-05-17）