馬麗珂

摘要：目的：探討且分析2型糖尿病患者合并非糖尿病性腎損害的臨床病理。方法：抽取我院2018年8月-2019年8月收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分配成對(duì)照組和觀(guān)察組，各組60例。全部患者都進(jìn)行腎活檢。對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)和腎損害出現(xiàn)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，對(duì)觀(guān)察組病理改變情況進(jìn)行觀(guān)察分析。結(jié)果：對(duì)照組血尿數(shù)據(jù)以及急性腎功能衰竭數(shù)據(jù)高于觀(guān)察組，對(duì)照組視網(wǎng)膜改變低于對(duì)照組，兩組患者蛋白尿缺乏對(duì)比性，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05;兩組患者腎損害出現(xiàn)時(shí)間有相當(dāng)大的差異，對(duì)照組腎損害在糖尿病概率顯著高于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：2型糖尿病合并非糖尿病性腎病患者，綜合各項(xiàng)臨床表現(xiàn)以及腎損害時(shí)間，可以發(fā)揮出輔助診斷的重要作用，對(duì)科學(xué)制定疾病治療方案是非常有利的。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者;非糖尿病性腎損害;臨床病害

2型糖尿病屬于一種內(nèi)科疾病，并發(fā)癥種類(lèi)相當(dāng)?shù)亩?，最常?jiàn)的是糖尿病腎病，而實(shí)際中不難發(fā)現(xiàn)，有些患者腎損害的出現(xiàn)和糖尿病很有可能沒(méi)有密切的關(guān)系，所以必須要采取適合的治療方式。本次研究我院收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者進(jìn)行研究，主要分析其臨床病理，這樣可以為疾病分型提供有力的理論保障，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年8月-2019年8月收治的120例2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分配成對(duì)照組和觀(guān)察組，各組60例。其中，對(duì)照組患者中男性24例，女性36例，年齡是48-72歲，平均年齡是（58.3±4.22）歲;觀(guān)察組患者中男性32例，女性28例，年齡是52-76歲，平均年齡是（57.5±3.68）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，p>0.05。

1.2方法

全部患者都進(jìn)行腎活檢，有效完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，實(shí)施注射維生素K以及透析等多項(xiàng)操作，將膀胱完全排空，進(jìn)行B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢，幫助患者取俯臥的姿勢(shì)，而且在腹部位置墊上一個(gè)枕頭，始終保持頭部可以偏向一邊[1]。將雙臂向前伸，將右腎下級(jí)作為穿刺位置，進(jìn)行基本的消毒鋪巾，再放進(jìn)B超探頭，確認(rèn)局部麻醉后，向腎囊刺進(jìn)心內(nèi)注射針，等待注進(jìn)局部麻醉藥物后，需要將穿刺針刺進(jìn)去，伴隨著呼吸對(duì)腎臟上級(jí)和下級(jí)移動(dòng)進(jìn)行觀(guān)察，嚴(yán)格叮囑患者必須要屏氣，穿刺針以最短的時(shí)間向腎臟刺進(jìn)，深度大概是兩厘米左右。然后將其完全拔出，科學(xué)指導(dǎo)患者恢復(fù)到順暢的呼吸，再進(jìn)行免疫熒光檢查[2]。手術(shù)結(jié)束后，確保盡可能多喝水，取平臥姿勢(shì)休息，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈率以及血壓等生命體征。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

仔細(xì)觀(guān)察兩組患者的臨床表現(xiàn)和病理特征。

1.4統(tǒng)計(jì)方式

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析兩組患者的臨床變現(xiàn)和病理特征，用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床表現(xiàn)

就臨床表現(xiàn)來(lái)講，對(duì)照組血尿、急性腎功能衰竭、視網(wǎng)膜改變和蛋白尿分別是0例、2例、25例和3例;觀(guān)察組血尿、急性腎功能衰竭、視網(wǎng)膜改變和蛋白尿分別是5例、12例、13例和5例[3]。對(duì)照組血尿數(shù)據(jù)以及急性腎功能衰竭數(shù)據(jù)高于觀(guān)察組，對(duì)照組視網(wǎng)膜改變低于對(duì)照組，兩組患者蛋白尿缺乏對(duì)比性，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

2.2對(duì)比兩組患者糖尿病和腎損害出現(xiàn)時(shí)間

對(duì)照組腎損害在糖尿病前、腎損害在糖尿病后、腎損害和糖尿病同時(shí)出現(xiàn)分別是0例、48例和8例;觀(guān)察組腎損害在糖尿病前、腎損害在糖尿病后、腎損害和糖尿病同時(shí)出現(xiàn)分別是7例、16例和22例;兩組患者腎損害出現(xiàn)時(shí)間有相當(dāng)大的差異，對(duì)照組腎損害在糖尿病概率顯著高于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3.討論

近年來(lái)，在社會(huì)日益進(jìn)步的背景下，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，糖尿病出現(xiàn)幾率越來(lái)越高，而最常見(jiàn)的是2型糖尿病，是一種終身性代謝疾病，其特點(diǎn)是血糖持續(xù)較高和血糖長(zhǎng)期上升為主，容易損害機(jī)體每個(gè)器官以及組織，引發(fā)不同的并發(fā)癥，比如：大血管以及附近神經(jīng)等等，這樣很有可能威脅患者的身體健康。而糖尿病腎病出現(xiàn)幾率是相當(dāng)高的，發(fā)病機(jī)理并不簡(jiǎn)單，與其他類(lèi)型腎臟疾病相比之下，其治療難度較大，現(xiàn)階段其病因尚未統(tǒng)一，這與很多因素都有密切的聯(lián)系，比如：腎臟血流以及遺傳等等[4]。一般來(lái)講，2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者的特點(diǎn)主要包括糖尿病病程在5年左右，盡管病程相當(dāng)長(zhǎng)，然而血糖控制效果是非常顯著的，不存在視網(wǎng)膜病變的情況，就疾病診斷來(lái)講，其難以科學(xué)鑒別病程。此外。當(dāng)前診斷腎損害疾病的額主要手段是腎活檢，但是不是糖尿病腎損害患者容易存在無(wú)免疫復(fù)合物沉積的情況，和糖尿病腎病病理改變存在相似的地方，要想科學(xué)區(qū)分二者，具有很大的難度，需要充分考慮綜合病程等多方面因素，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行清楚的明確。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組血尿數(shù)據(jù)以及急性腎功能衰竭數(shù)據(jù)高于觀(guān)察組，對(duì)照組視網(wǎng)膜改變低于對(duì)照組，兩組患者蛋白尿缺乏對(duì)比性，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05;兩組患者腎損害出現(xiàn)時(shí)間有相當(dāng)大的差異，對(duì)照組腎損害在糖尿病概率顯著高于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

綜上所述，2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者出現(xiàn)病理特征改變，臨床必須要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及腎損害出現(xiàn)時(shí)間等等，科學(xué)確診疾病，保證診斷結(jié)果的科學(xué)性和合理性，防止出現(xiàn)誤診的情況，為制定且實(shí)施有效的治療方案打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王慧娟，王曉寒，楊保鋒，郭永兵.2型糖尿病患者合并非糖尿病腎損害的臨床病理分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（01）：95-96.

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