童蘭丹

(蘭溪市中醫(yī)院,浙江 蘭溪 321100)

股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后護(hù)理必須遵循科學(xué)的方法，否則會(huì)造成不良后果[1]。本研究對(duì)協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選擇2016年7月至2018年1月于我院收治的股骨粗隆間骨折的患者180例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組中男50例，女40例，年齡(79.2±7.1)歲；實(shí)驗(yàn)組中男48例，女42例，年齡(78.7±6.9)歲，兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署本院倫理委員會(huì)出具的《知情同意書(shū)》。

2.方法。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行常規(guī)的飲食、睡眠和病情觀察護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，主要包括多專業(yè)綜合知識(shí)宣教、心理護(hù)理、功能康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防等四個(gè)方面。(1)多專業(yè)綜合知識(shí)宣教：由醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)師聯(lián)合對(duì)家屬和患者進(jìn)行宣教，向患者及家屬分發(fā)書(shū)面閱讀資料并進(jìn)行口頭宣教。(2)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，多向患者介紹同類骨折完全康復(fù)的病例，幫助患者樹(shù)立信心。(3)功能康復(fù)：康復(fù)師鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，每次上肢做伸屈運(yùn)動(dòng)20次，抗阻運(yùn)動(dòng)10次，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)10次，健側(cè)下肢直腿抬高10次，患側(cè)肢體踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)20次，指導(dǎo)患者家屬?gòu)幕贾愀幯匦⊥燃∪庀蛏习茨Α?4)并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后早活動(dòng)，早按摩，幫助患者積極進(jìn)行下肢肌肉鍛煉，防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

3.觀察指標(biāo)。髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評(píng)分量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。出院時(shí)對(duì)兩組患者對(duì)治療護(hù)理過(guò)程的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析和比較，采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)[5]對(duì)兩組患者治療后的生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

二、結(jié) 果

1.住院天數(shù)與治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者住院天數(shù)與治療后Harris評(píng)分比較

2.滿意度分析。實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率顯著高于對(duì)照組(χ2=5.276，P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者對(duì)整體治療的滿意度比較[n(%)]

注：實(shí)驗(yàn)組對(duì)整體治療的總滿意率與對(duì)照組相比，χ2=5.276，*P<0.05

3.并發(fā)癥情況。實(shí)驗(yàn)組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.511，P<0.05)(見(jiàn)表3)。

4.生存質(zhì)量。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表4)。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

注：實(shí)驗(yàn)組的總并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，χ2=5.511，*P<0.05

表4 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

三、討 論

老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)和機(jī)體的老化，骨折后患者需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生褥瘡、感染性肺炎、尿道炎等，威脅到患者生命[2]。股骨粗隆間骨折的手術(shù)術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后[3]。

股骨粗隆間骨折患者術(shù)后行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可分別從多專業(yè)綜合知識(shí)宣教、心理護(hù)理、功能康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防等四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)對(duì)照組相比，協(xié)同護(hù)理干預(yù)組患者的住院天數(shù)顯著縮短，而術(shù)后Harris評(píng)分亦顯著提高(P<0.05)。該結(jié)果充分表明協(xié)同護(hù)理干預(yù)可有效協(xié)助提高患者的治療效果，改善患者的髖骨功能。干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，提示人性化的護(hù)理可使患者感受到溫暖、鼓勵(lì)和心理安慰。協(xié)同護(hù)理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)，提示協(xié)同護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，患者預(yù)后效果良好。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后康復(fù)有積極影響，可值得臨床推廣。