單媛媛

（昆山市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215331）

產(chǎn)后出血為臨床婦產(chǎn)科常見疾病之一[1]。產(chǎn)后出血為女性分娩時(shí)期嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為陰道流血、繼發(fā)性貧血以及失血性休克[2]，因其對流血量較多，對患者自身危害較大，因此，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡原因之一[3]。目前，臨床上對產(chǎn)后出血治療的主要方法為藥物治療，而卡前列素氨丁三醇與縮宮素為常見治療藥物。相關(guān)資料顯示，縮宮素作用在患者體內(nèi)的半衰期時(shí)間較短，止血效果不明顯，同時(shí)，該藥物主要發(fā)揮在患者子宮上段部位，具有局限性[4]，與縮宮素相比，卡前列素氨丁三醇則具有止血效果明顯，且作用廣泛的功效，為進(jìn)一步探討對產(chǎn)后出血患者的治療效果，本次研究，對我院接受治療的78例產(chǎn)后出血患者，分別實(shí)施縮宮素與卡前列素氨丁三醇藥物進(jìn)行治療，皆在探討兩種不同治療方法在產(chǎn)后出血患者中的優(yōu)勢效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2019年7月我院接受治療的產(chǎn)后出血患者78例作為研究對象。將所有患者平均分為對照組（n=39）與實(shí)驗(yàn)組（n=39）。對照組39例患者中，年齡22～36歲，平均（29±1.8）歲；實(shí)驗(yàn)組39例患者中男37例，女23例，年齡77～28歲，平均（30±1.8）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者給予縮宮素進(jìn)行治療，于胎兒娩出后給予患者子宮肌內(nèi)注射20U的縮宮素（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930233），同時(shí)，給予患者靜脈滴注20 U的縮宮素，最大量不能超過20U/次。

實(shí)驗(yàn)組患者給予卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，于胎兒娩出后給予患者子宮體注射250ug的卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20094183），同時(shí)，給予患者靜脈滴注20U的縮宮素，最大量不能超過20U/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療后2小時(shí)內(nèi)出血量與24小時(shí)內(nèi)出血量。

（2）觀察兩組患者治療有效率。治療有效率評判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，患者宮縮情況于15分鐘內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，且陰道流血明顯減少為顯效；以治療后，患者宮縮情況于30分鐘內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，且陰道流血明顯減少為有效；以治療后，患者宮縮情況無明顯變化，且陰道流血無減少或增加為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（治療有效率與）應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、2小時(shí)內(nèi)出血量、24小時(shí)內(nèi)出血量）應(yīng)用描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后2小時(shí)內(nèi)出血量與24小時(shí)內(nèi)出血量對比

經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后2小時(shí)內(nèi)出血量及24小時(shí)內(nèi)出血量，均明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 為兩組患者治療后2小時(shí)內(nèi)出血量與24小時(shí)內(nèi)出血量對比

表1 為兩組患者治療后2小時(shí)內(nèi)出血量與24小時(shí)內(nèi)出血量對比

組別 總例數(shù) 2小時(shí)（內(nèi)mL出）血量24量小（時(shí)m內(nèi)L出）血對照組 39 556.37±118.41 889.63±134.65實(shí)驗(yàn)組 39 438.22±114.26 654.41±120.14 x2 / 4.4841 8.1402 P / 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療有效率對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高達(dá)97.44%，而對照組患者治療有效率僅為84.62%，實(shí)驗(yàn)組患者具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 為兩組患者治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

相關(guān)資料顯示，由于產(chǎn)婦在分娩后子宮出現(xiàn)收縮乏力情況，極易引起患者產(chǎn)后大出血的發(fā)生。如患者得不到及時(shí)有效的治療，當(dāng)產(chǎn)婦于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500 mL時(shí)[5]，則很有可能對患者生命造成危害。目前，臨床上，對于產(chǎn)后出血患者的治療原則主要為迅速止血、補(bǔ)充血容量并糾正休克預(yù)防感染事件發(fā)生，而卡前列素氨丁三醇與縮宮素則為治療產(chǎn)后出血患者的常用藥，因卡前列素氨丁三醇對患者子宮平滑肌作用持久，且可將胎盤創(chuàng)面的血管以及血竇迅速閉合[6]，因此，該藥物可快速發(fā)揮其止血作用，使患者臨床癥狀得到快速改善，從而，達(dá)到提高臨床治療有效率的目的。本次研究，通過對78例產(chǎn)后出血患者分別實(shí)施縮宮素與卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后2小時(shí)內(nèi)出血量及24小時(shí)內(nèi)出血量，均明顯優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高達(dá)97.44%，而對照組患者治療有效率僅為84.62%，實(shí)驗(yàn)組患者具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，說明，卡前列素氨丁三醇具有參考價(jià)值。但因卡前列素氨丁三醇藥物對患者引起的腹瀉以及惡心嘔吐等癥狀比較明顯，因此，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以，臨床上，在應(yīng)用該藥物進(jìn)行止血治療時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者自身情況，實(shí)施針對性治療。

綜合以上分析，臨床上，在給予產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，其能有效改善患者臨床癥狀，降低術(shù)中出血量，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高安全系數(shù)，因此，應(yīng)被積極推廣。