呂佩妍

（田東縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531500）

卵巢功能失調(diào)而引發(fā)的子宮出血被稱為異常子宮出血，可發(fā)生在各個(gè)年齡段。異常子宮出血患者多表現(xiàn)出經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)頻發(fā)等癥狀[1]，在對(duì)患者日常生活造成影響的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)感染、貧血、不孕等病癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康。止血藥、激素等是西醫(yī)治療異常子宮出血的常用手段，目的是改善子宮內(nèi)膜功能。但相關(guān)研究報(bào)道指出[2]，停止服用西藥后，異常子宮出血容易復(fù)發(fā)，影響患者內(nèi)分泌。桂枝茯苓丸在婦科疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，可發(fā)揮出活血止痛、清熱解毒等功效。本研究抽取在我院接受治療的300例異常子宮出血患者，分別予以不同治療方案，旨在探討異常子宮出血應(yīng)用桂枝茯苓丸聯(lián)合炔諾酮片治療的臨床價(jià)值，今作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2016年1月～2018年12月接收多名異常子宮出血患者，在其中選取300例用于本研究。所選患者均自愿簽署知情同意書(shū)。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分別是對(duì)照組（150例），年齡在40～50歲之間，平均年齡（42.5±3.0）歲；病程在7～48個(gè)月之間，平均病程（23.5±10.5）個(gè)月。觀察組（150例），年齡在40～50歲之間，平均年齡（42.4±3.1）歲；病程在6～48個(gè)月之間，平均病程（23.6±10.3）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者資料大體一致（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：不規(guī)則子宮出血、經(jīng)期不規(guī)律，經(jīng)子宮內(nèi)膜病理檢查，顯示增生期變化、過(guò)長(zhǎng)；中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：陰道突然出血，色淡質(zhì)稀薄、量多淋漓不盡，面色萎黃，脈細(xì)弱或沉細(xì)等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎嚴(yán)重功能障礙、精神障礙、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、3個(gè)月內(nèi)行激素治療。

1.3 方法

對(duì)照組予以炔諾酮片治療：口服炔諾酮片（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022829），5 mg/次，間隔8 h，服藥1次。連續(xù)服用3 d，劑量調(diào)整至間隔12 h，服藥1次。連續(xù)服用7 d，劑量調(diào)整至2.5 mg/d。

觀察組予以桂枝茯苓丸聯(lián)合炔諾酮片治療：炔諾酮片服用方法同對(duì)照組?？诜鹬蜍咄瑁ńK康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005），6 g/次，2次/d。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組血紅蛋白濃度；（2）觀察兩組臨床癥狀評(píng)分：四級(jí)評(píng)分法，共計(jì)三項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目（神疲乏力、腰膝酸軟、出血）[3]，每項(xiàng)分值在0-3分之間，分值越高，癥狀越嚴(yán)重；（3）觀察兩組月經(jīng)周期與經(jīng)期天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組血紅蛋白濃度對(duì)比

治療前：對(duì)照組血紅蛋白濃度（76.83±4.65）g/L，觀察組血紅蛋白濃度（76.70±4.66）g/L。兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.242，P=0.405）。

治療后：對(duì)照組血紅蛋白濃度（87.99±7.18）g/L，觀察組血紅蛋白濃度（120.86±9.56）g/L。兩組對(duì)比差異明顯（t=33.671，P=0.000）。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組臨床癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組臨床癥狀評(píng)分皆大幅降低，且觀察組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 治療前 治療后對(duì)照組 7.55±1.87 3.49±1.36觀察組 7.61±1.90 1.25±0.88 t 0.276 16.936 P 0.392 0.000

2.3 兩組月經(jīng)周期與經(jīng)期天數(shù)對(duì)比

治療前，兩組月經(jīng)周期與經(jīng)期天數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組月經(jīng)周期與經(jīng)期天數(shù)均得到改善，且觀察組月經(jīng)周期長(zhǎng)于對(duì)照組，經(jīng)期天數(shù)短于對(duì)照組，更趨于標(biāo)準(zhǔn)化，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組月經(jīng)周期與經(jīng)期天數(shù)對(duì)比，d）

表2 兩組月經(jīng)周期與經(jīng)期天數(shù)對(duì)比，d）

月經(jīng)周期 經(jīng)期天數(shù)組別治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 20.40±2.87 24.99±3.66 18.69±4.21 8.62±2.61觀察組 20.36±2.91 28.75±3.80 18.70±4.20 4.25±1.22 t 0.120 8.728 0.021 18.577 P 0.452 0.000 0.492 0.000

3 討 論

炔諾酮片是西醫(yī)治療異常子宮出血的常用藥物，可抑制促性腺激素的分泌，使增生期過(guò)長(zhǎng)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，以達(dá)控制出血時(shí)間的目的。同時(shí)，炔諾酮片能夠使子宮內(nèi)膜厚度降低，進(jìn)而減少出血。使用炔諾酮片治療更年期異常子宮出血期間，容易造成突破性出血，需搭配雌激素（小劑量）。另外，單用西藥治療容易在停藥后產(chǎn)生復(fù)發(fā)，難以實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本兼治”的目標(biāo)。

中醫(yī)療法兼顧標(biāo)本，在異常子宮出血的治療中具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，重視辨證施治，改善患者臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)將異常子宮出血?dú)w于“崩漏”范疇，主要發(fā)病機(jī)制是：臟腑虧虛、沖任失固，導(dǎo)致經(jīng)血得不到制約，于胞宮中非時(shí)妄行。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體陰陽(yáng)失衡會(huì)造成陽(yáng)博陰虛，導(dǎo)致月節(jié)律難以維持平衡，天葵匱乏，生殖機(jī)能下降。該病屬氣血同病，病位在胞宮、沖任，累及多個(gè)臟腑（心、肝、脾等）。桂枝茯苓丸以茯苓、桂枝、丹皮、芍藥、桃仁構(gòu)成[4]，茯苓可發(fā)揮寧心安神、補(bǔ)脾利水之功效；桂枝可發(fā)揮補(bǔ)肺益氣、祛風(fēng)解肌之功效；丹皮可發(fā)揮破瘀散結(jié)、補(bǔ)肝柔筋、祛邪熱之功效；芍藥可發(fā)揮補(bǔ)陰血、柔肝止痛之功效；桃仁可發(fā)揮止痛、潤(rùn)腸通便、活血化瘀之功效。合用以上藥物，可達(dá)到益氣化瘀、活血止痛、清熱解毒的目的，進(jìn)一步調(diào)節(jié)并穩(wěn)定內(nèi)分泌。

本研究對(duì)觀察組患者使用桂枝茯苓丸與炔諾酮片聯(lián)合療法，對(duì)照組患者單用炔諾酮片，結(jié)果顯示，觀察組血紅蛋白濃度高于對(duì)照組，體現(xiàn)出桂枝茯苓丸與炔諾酮片聯(lián)用在提升血紅蛋白濃度方面的積極作用；觀察組臨床癥狀評(píng)分較對(duì)照組低，月經(jīng)周期較對(duì)照組長(zhǎng)，經(jīng)期天數(shù)較對(duì)照組短，可見(jiàn)桂枝茯苓丸與炔諾酮片聯(lián)用可加強(qiáng)治療效果，有效改善異常子宮出血。

綜上所述，在治療異常子宮出血時(shí)，聯(lián)合使用桂枝茯苓丸與炔諾酮片，可增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，實(shí)踐中可予以推廣。