趙瑜

摘 要：醫(yī)療改革不斷深入讓人們看病醫(yī)療費(fèi)用有所降低，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益結(jié)構(gòu)因此發(fā)生改變。本文主要分析降低醫(yī)療費(fèi)用對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響，并提出針對(duì)性改善策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥費(fèi) ?醫(yī)療 ?醫(yī)院 ?影響 ?策略

一、降低醫(yī)療費(fèi)用對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響

（一）影響醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

近兩年，國(guó)家在醫(yī)療改革方面投入巨大精力，目前患者看病掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等都有所下降。大力推進(jìn)醫(yī)療改革后，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化。由于藥品、耗材等與百姓息息相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用降低，醫(yī)院在藥品耗材方面的收入會(huì)相應(yīng)大幅度減少。同時(shí)，由于新醫(yī)改加大了對(duì)醫(yī)療技術(shù)方面的投入，讓手術(shù)、診查、護(hù)理等費(fèi)用提高，急診、難病救治等關(guān)乎生命的醫(yī)療救治費(fèi)用提高，因此醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)所占收入比重明顯提高。新醫(yī)改讓醫(yī)院的價(jià)目表公開(kāi)透明，將非醫(yī)療收費(fèi)降至最低，醫(yī)院在這方面的收入也發(fā)生了銳減。由此可見(jiàn)，醫(yī)療改革主要是通過(guò)價(jià)格平移來(lái)使人民看病貴難題得到有效解決，也使醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。

（二）給注重藥品耗材醫(yī)院帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力

國(guó)家醫(yī)改主要表現(xiàn)在對(duì)藥品、耗材價(jià)格的控制上，從而使醫(yī)院在這兩方面不再有差價(jià)收入。但對(duì)于注重使用藥品的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣的改革方式無(wú)疑會(huì)給他們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，比如在以治療慢性病為主的內(nèi)科醫(yī)院，其主要就是給患者進(jìn)行用藥治療，藥品收入占據(jù)醫(yī)院整體收入大頭比重，但由于降低藥品費(fèi)用，使得醫(yī)院收入減少，如果不能像其他醫(yī)院一樣進(jìn)行價(jià)格平移，那么會(huì)讓醫(yī)院面臨巨大經(jīng)濟(jì)壓力。

（三）為減少三甲醫(yī)院對(duì)患者虹吸提供基礎(chǔ)

相對(duì)來(lái)說(shuō)，國(guó)家醫(yī)改因政策因素和側(cè)重點(diǎn)不同，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格更便宜，同時(shí)因醫(yī)保結(jié)算的不同，基層醫(yī)院在人們看病方面更具價(jià)格優(yōu)勢(shì)。因此，在這種情況下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)若在醫(yī)療技術(shù)上趕上城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至三甲醫(yī)院，則會(huì)減少患者青睞三甲醫(yī)院的現(xiàn)象，使醫(yī)療資源得到均勻分配。但值得一提的是，雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在價(jià)格方面優(yōu)于城市醫(yī)院，但它們必須先提高自身醫(yī)療技術(shù)，并且做好宣傳工作，吸引人們?nèi)タh級(jí)醫(yī)院就診，從而推動(dòng)醫(yī)改的深入貫徹。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)策略

（一）加強(qiáng)醫(yī)療成本管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，在此前提下，醫(yī)院要建立更符合自身發(fā)展的醫(yī)療成本運(yùn)算體系，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本控制。醫(yī)療核算要以市場(chǎng)醫(yī)藥價(jià)格變化為前提，以醫(yī)院診室為基礎(chǔ)單位，對(duì)其每天的就診人數(shù)、床位安排等進(jìn)行細(xì)化核算，并對(duì)病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院在具體環(huán)節(jié)核算結(jié)果基礎(chǔ)上，依照市場(chǎng)變化原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行具體定價(jià)并適時(shí)調(diào)整，使藥品價(jià)格符合新醫(yī)改要求。同時(shí)，在成本控制方面，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)療耗材和確保醫(yī)院順利運(yùn)行的基礎(chǔ)耗材上進(jìn)行細(xì)致管理，基礎(chǔ)耗材包括醫(yī)院的水、電等費(fèi)用。要降低醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施成本，就要提高醫(yī)院工作人員的效率意識(shí)，使其能在最短時(shí)間服務(wù)更多人。只有將成本控制進(jìn)行細(xì)分，運(yùn)用科學(xué)管理方法制定成本指導(dǎo)策略，才能進(jìn)一步降低醫(yī)療成本投入。

（二）擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍

醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化直接影響到醫(yī)院收入，在這種情況下，只有不斷擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)范圍，吸引更多患者來(lái)院就診，才能通過(guò)增加患者數(shù)量達(dá)到確保收益的目的。擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)范圍的前提是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院宣傳力度，只有宣傳到位，患者才會(huì)在第一時(shí)間想到該醫(yī)院，只有醫(yī)療技術(shù)提高，患者才會(huì)口口相傳，讓醫(yī)院聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)輻射范圍。同時(shí)，醫(yī)院可以和地方醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)合作，比如某地的醫(yī)保要到某地市區(qū)醫(yī)院就診才有報(bào)銷，這樣的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算能進(jìn)一步幫助醫(yī)院擴(kuò)大名聲，從而增加患者數(shù)量，確保醫(yī)院收入。

（三）控制醫(yī)療耗材，減少醫(yī)療支出

在收入發(fā)生變化的情況下，想要維持醫(yī)療收入，最直接的辦法就是減少醫(yī)療支出，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，除了要進(jìn)行藥品成本控制之外，也要減少醫(yī)療設(shè)備的損耗。醫(yī)院在保證醫(yī)療技術(shù)的前提下，對(duì)大型智能醫(yī)療設(shè)備、化驗(yàn)材質(zhì)進(jìn)行科學(xué)合理配置，嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材，比如碘伏、冰袋等基礎(chǔ)醫(yī)療物品。只有規(guī)范醫(yī)療耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，才能讓醫(yī)院實(shí)事求是治病救人，而不是為追求醫(yī)院排名這些虛幻東西。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要在降低醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療改革中保持收入穩(wěn)定，就要在自身管理上尋找突破口，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，減少醫(yī)療成本，提高醫(yī)院綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳穎.降低患者醫(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的若干問(wèn)題探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018（12）：51-52.