李麗華

摘要：本文從新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題展開分析，并以此為依據(jù)，提出強化醫(yī)院財務(wù)管理工作、開展全面成本核算工作并建立績效成本考核指標(biāo)、推動醫(yī)院財務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的有效措施，旨在醫(yī)院基于新醫(yī)改形勢下，創(chuàng)新財務(wù)管理模式，促進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展，在激烈的市場競爭中占據(jù)有力地位。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;財務(wù)管理;預(yù)算管理;財務(wù)信息化

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革，醫(yī)院財務(wù)工作人員要立足于實際情況，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維與工作方式，創(chuàng)新財務(wù)管理理念，逐步增強財務(wù)管控工作的有效性與針對性。將病患置于主體位置，利用改革的思維應(yīng)對醫(yī)療改革中存在的問題，利用適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施，發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中存在的問題。通過創(chuàng)新財務(wù)管理模式，利用多樣化的措施，促進醫(yī)院的不斷改革，從根本上避免財務(wù)風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險的發(fā)生，逐步推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益最大化的發(fā)展目標(biāo)。

1.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題

1.1財務(wù)管理工作不到位

目前，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理意識較為薄弱，沒有意識到財務(wù)管理工作的重要性，相關(guān)財務(wù)人員對預(yù)算工作不夠重視，過分注重資金管理工作，導(dǎo)致企業(yè)的財務(wù)預(yù)算出現(xiàn)形式化的問題，即使有些醫(yī)院內(nèi)部開展了財務(wù)預(yù)算工作，仍然延續(xù)傳統(tǒng)的預(yù)算編制方式，無法實行新醫(yī)改要求。另外，因為醫(yī)院財務(wù)部門的獨立性不強，無法與其他部門之間展開溝通，進而導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算效率不高的現(xiàn)象。大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部沒有建立完善的成本核算體系，缺乏合理的成本規(guī)劃，消耗大量的醫(yī)療成本花費，無法將內(nèi)部資金的利用率發(fā)揮到最大化。最后，醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高，容易出現(xiàn)財務(wù)分析缺數(shù)問題，僅僅利用資金評價方式，無法提高財務(wù)報表的使用效率。

1.2醫(yī)院資源配置不合理

由于受到新醫(yī)療體制改革的影響，當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平已經(jīng)無法緊跟社會發(fā)展腳步，醫(yī)院內(nèi)部存在資源配置不合理現(xiàn)象。另外醫(yī)療保障制度存在一定的問題，財務(wù)人員沒有意識到資源配置的重要性，沒有明確自身的基本職責(zé)，僅僅注重成本數(shù)據(jù)的核算工作。這種情況導(dǎo)致相關(guān)資源分配管理工作無法落實到實處，不利于醫(yī)院的財務(wù)管理工作開展。

1.3醫(yī)療服務(wù)價格不合理

基于新醫(yī)改形式下，醫(yī)院的收入主要來自于業(yè)務(wù)收入與國家的財政補貼。但是由于市場經(jīng)濟環(huán)境的變化速度較快，醫(yī)院的經(jīng)營收入比重不斷增加，而財政對于醫(yī)療機構(gòu)的補償逐漸減少。這種情況導(dǎo)致醫(yī)院在實際的運營過程中，需要提供大量的真實服務(wù)與藥品服務(wù)，進而導(dǎo)致醫(yī)療價格提升，容易引發(fā)患者與醫(yī)院之間的矛盾，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的不斷提升。

2.新醫(yī)改形勢下強化醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效措施

2.1強化醫(yī)院財務(wù)管理工作

基于新醫(yī)改形勢下，首先，財務(wù)人員通過強化醫(yī)院預(yù)算管理工作，能夠從根本上減少企業(yè)的運營成本。由于大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算管理體系還不夠完善，屬于粗放型的管理工作，沒有將財務(wù)管理與成本核算工作相結(jié)合，導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險發(fā)生?；诖?，醫(yī)院財務(wù)工作人員務(wù)必要認(rèn)識到預(yù)算管理的重要性，立足于實際情況，總結(jié)預(yù)算方式。財務(wù)人員要根據(jù)醫(yī)院的短期發(fā)展目標(biāo)與長期發(fā)展目標(biāo)進行分析，逐步落實全面預(yù)算管理工作，反應(yīng)醫(yī)院以政府要求、病人要求及市場為導(dǎo)向的運營活動的各項目標(biāo)，不僅能夠保證醫(yī)院重大經(jīng)濟決策的合理性與科學(xué)性，還能夠通過全面預(yù)算編制、執(zhí)行、控制等工作，逐步開展全面預(yù)算激勵、控制與考評工作，對醫(yī)院的收支目標(biāo)進行分解，務(wù)必要落實到各個部門中。根據(jù)醫(yī)院科室的實際技術(shù)水平與經(jīng)營狀況，將預(yù)算目標(biāo)進行合理分解，在一定程度上激發(fā)員工的工作積極性，還能夠有效提高經(jīng)濟效益與社會效益。

另外，要逐步加強資金管理工作，將醫(yī)院的資金效益發(fā)揮到最大化，建立健全審批制度。在此過程中，對財務(wù)人員要提出明確的要求，對每一筆支出與收入要有充分的了解，嚴(yán)格根據(jù)審批的預(yù)算及規(guī)劃用途，合理使用資金，逐步建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度。例如，醫(yī)院在對收入進行控制的過程中，要對賬目往來理清，財務(wù)部門加強管控力度，在一定程度上避免醫(yī)療欠費的現(xiàn)象發(fā)生。與此同時，相關(guān)工作人員要優(yōu)化內(nèi)部的資金結(jié)構(gòu)，根據(jù)實際的業(yè)務(wù)收入情況，提出明確意見，對醫(yī)療材料與藥品進行控制。最后，要保證會計部門工作人員能夠明確自身的基本職責(zé)，將會計監(jiān)督職能發(fā)揮到最大化，逐步構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系。

2.2開展全面成本核算工作，建立績效成本考核指標(biāo)

基于新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院在實際的財務(wù)管理過程中，要逐步實行全面成本核算工作，引進全面成本核算系統(tǒng)，進而對各個科室的成本進行控制與考核，還能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，使財務(wù)人員能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營活動進行指導(dǎo)，逐步強化財務(wù)管理的基本職能。在開展全面成本核算過程中還要注重為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，將全面成本核算貫穿于各個環(huán)節(jié)中，不僅僅是進行簡單的收入支出配比，而是要結(jié)合全面數(shù)據(jù)，進行合理化的分配。不僅能夠?qū)T工的工作行為進行約束，還能夠促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.3推動醫(yī)院財務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

基于新醫(yī)改形勢下，相關(guān)工作人員要對醫(yī)院的實際情況創(chuàng)新財務(wù)管理模式，從根本上提高醫(yī)院的管理效率。因此，在實際管理過程中，可以在內(nèi)部建立完善的信息系統(tǒng)，逐步構(gòu)建完善的信息平臺，逐步構(gòu)建出適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系，對價格進行明確管控。在此管理系統(tǒng)中，相關(guān)財務(wù)人員可以將收費定額的計算方式歸納到信息系統(tǒng)中，通過優(yōu)化設(shè)計的方式，逐步實現(xiàn)自動化的統(tǒng)計工作。由于社會的不斷進步與發(fā)展，人們對醫(yī)療的需求不斷增長，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模逐漸擴大，而開展財務(wù)精細化管理工作，財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將工作重點從事后的監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑暗娘L(fēng)險評估、事中的延伸管理。利用先進的信息技術(shù)，處理瑣碎的數(shù)據(jù)信息，逐步提高信息管理效率。不僅能夠解決財務(wù)人員的工作壓力，還能夠?qū)ω攧?wù)結(jié)果進行全面分析。在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，逐步加強各個部門之間的交流與溝通。將重要的財務(wù)數(shù)據(jù)與信息進行統(tǒng)一存儲與分析，不僅能夠在一定程度上保證數(shù)據(jù)的真實性與準(zhǔn)確性，還能夠避免因人為核算導(dǎo)致的失誤。在相關(guān)財務(wù)軟件的支持下，促進各項財務(wù)管理工作的順利開展。從財務(wù)管理人員的角度進行分析，可以利用信息系統(tǒng)的財務(wù)分析模塊，對各項財務(wù)活動進行分析，避免因財務(wù)決策失誤導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險，進而為醫(yī)院的健康長遠發(fā)展打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。

結(jié)束語：綜上所述，我國的醫(yī)療體制不斷改革，醫(yī)院在實際的運營發(fā)展過程中，務(wù)必要認(rèn)識到加強財務(wù)管理工作的重要性。基于新醫(yī)療體制改革背景下，發(fā)現(xiàn)各項工作中存在的問題，逐步制定完善的財務(wù)管控制度。從優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)理念入手，相關(guān)財務(wù)人員要對新醫(yī)改政策進行分析，利用適當(dāng)?shù)呢攧?wù)管控策略，創(chuàng)新管控模式，為醫(yī)院的重大經(jīng)營決策提供依據(jù)，保證各項經(jīng)濟活動的順利開展，從而獲得更高的經(jīng)濟效益與社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展，在激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位。

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