文/南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）院辦 李萍 趙長瑛

俗話說：“沒有規(guī)矩，不成方圓”，一種好的制度可促進醫(yī)院良性發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)院的競爭，歸根結(jié)底為醫(yī)院文化的競爭，而隨著文化管理的加強及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)院管理的主要特征已逐步改變?yōu)槲幕芾?。擺在醫(yī)院面前的任務(wù)非常艱巨，“看病貴，看病難”、醫(yī)患關(guān)系不和諧等等，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，不僅體現(xiàn)在人才、醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)等方面的較量，更是制度文化的競爭，尤其是建立符合自身發(fā)展的制度文化，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，從而保證醫(yī)院向著健康的方向發(fā)展。制度文化作為一種軟實力，在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。本文通過加強制度文化建設(shè)的必要性，當(dāng)前醫(yī)院制度文化存在的問題，以及措施的實施等幾個方面進行了分析。

一、加強制度文化建設(shè)的必要性

醫(yī)院在保證和促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的過程中，根據(jù)自身實際情況和發(fā)展需要，對原有制度不斷進行改進或者建立新的制度。因此，制度建設(shè)可固化醫(yī)院已有的成功經(jīng)驗和做法，確保醫(yī)院各項工作按照制度約束的軌道運行，避免偏離醫(yī)院長遠戰(zhàn)略目標(biāo)；可對醫(yī)院的各項制度進行協(xié)調(diào)整合，使醫(yī)院形成良性機制，確保各項工作有序進行；可體現(xiàn)并促進醫(yī)院文化的形成和落實，制度建設(shè)過程也是醫(yī)院文化形成的過程，醫(yī)院文化可通過醫(yī)院的各項規(guī)章制度反映出來；可促進工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變，對工作的各個崗位、各個環(huán)節(jié)進行嚴格規(guī)范，杜絕違規(guī)行為。

醫(yī)院能夠健康、快速、可持續(xù)發(fā)展成長為一個優(yōu)秀醫(yī)院，先進的醫(yī)院文化發(fā)揮著重要的作用，尤其是優(yōu)秀的醫(yī)院制度文化。通過醫(yī)院制度文化的不斷建設(shè)與加強，能夠建立符合自身醫(yī)院實際情況與特色的制度文化，在日常工作中，員工能夠規(guī)范自己的一言一行，自覺遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，認真，負責(zé)地對待自己的工作內(nèi)容，堅守自己的工作崗位，從而保證醫(yī)院規(guī)范化管理的持續(xù)推進，不斷增強科研能力與技術(shù)水平，最終不斷提高醫(yī)院整理醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院長遠的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。

二、當(dāng)前醫(yī)院制度文化建設(shè)存在的問題

（一）對醫(yī)院制度文化建設(shè)不夠重視。在當(dāng)前的醫(yī)院文化建設(shè)中，對制度的文化建設(shè)重視不夠，多偏重于物質(zhì)、精神的文化建設(shè)，“活動多、口號多、突擊多”等現(xiàn)象也是管理中存在的主要問題，日常工作中對制度管理也不夠重視，多數(shù)醫(yī)院只是在上級進行專項檢查或者內(nèi)部暴露出嚴重的管理問題時，才會進行制度管理，或者某一時期舉辦活動，活動結(jié)束后，一切維持原樣，對制度管理問題起不到根本的改善作用。

（二）醫(yī)院制度文化建設(shè)較為薄弱。醫(yī)院的主流工作是技術(shù)服務(wù)，而醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，在醫(yī)療活動的開展及診治工作中需要有高度的責(zé)任心，但由于醫(yī)生、護士等實施服務(wù)的差異性，光憑個人的覺悟保證服務(wù)質(zhì)量是遠遠不夠的，還必須依賴切實可行的規(guī)章與制度作保證，要有嚴格的并能對醫(yī)生與護士的考核有一定規(guī)范或者制度進行約束。在實施服務(wù)的過程中沒有相關(guān)制度作保障，職工的行為與醫(yī)療活動也就缺乏管理與控制，從而就難以將醫(yī)院文化和價值理念轉(zhuǎn)化為價值認同和自覺行動。

（三）傳統(tǒng)文化觀念產(chǎn)生的沖擊。醫(yī)院制度文化建設(shè)滯后是受傳統(tǒng)積淀文化影響。受傳統(tǒng)文化理念的影響，“人治”的管理模式是較為重視或者偏愛的，強調(diào)人與人之間的“和諧，面子”，與制度文化、組織原則相比，人際關(guān)系是更為重要的。此外，由于制度文化建設(shè)涉及面廣，是一系統(tǒng)工程，需不斷將具有約束力的文字轉(zhuǎn)化為規(guī)范職工的自覺行為，從而促進醫(yī)院朝著良性方向發(fā)展，多種因素的影響給制度文化建設(shè)帶來阻力。

三、加強醫(yī)院制度文化建設(shè)

在建設(shè)醫(yī)院文化的過程中，制度文化建設(shè)具有長期性和穩(wěn)定性，將切身利益與職工緊密聯(lián)系起來，逐步建立和完善一套規(guī)范職工思想行為的考核體系，才能使職工在嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度的過程中形成統(tǒng)一的思想。此外，堅持以人為本，確保患者的安全，建立全心全意為患者服務(wù)的制度管理體系，

（一）制度的制定。在制定制度的過程中，要注重聯(lián)系實際，制度出臺前要經(jīng)過深入的調(diào)研分析和充分的討論，使制度具有可操作性。要遵守國家、行業(yè)的法律法規(guī)，不違背上級要求，直接關(guān)系到員工個人利益的制度推行實施前，需通過職代會廣泛征求意見，進行充分的溝通，以獲得認同。要符合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，引導(dǎo)全體員工圍繞醫(yī)院既定目標(biāo)前進。醫(yī)院管理者要充分意識到，制度的建立是一種道德規(guī)范的體現(xiàn)，它的最終目的是讓員工將制度規(guī)范轉(zhuǎn)化為自身的自覺行為，落實到實際工作，以患者為中心，關(guān)注患者的感受，從而促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。只有制定出一套完整且有效的制度去管理和規(guī)范醫(yī)院，才能達到制定醫(yī)院制度應(yīng)有的目的。近期，我院以開展等級醫(yī)院評審以及相關(guān)專項活動為契機，結(jié)合醫(yī)院實際情況，修訂和完善全院各科室工作制度、崗位職責(zé)，梳理存在的問題，并對制度落實情況進行定期分析。各項制度之間不能相互矛盾、相互沖突，注重發(fā)揮制度體系的整體效能，為推動醫(yī)院制度文化建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。

（二）制度的遵守和執(zhí)行。制度制定部門要牽頭組織干部職工學(xué)習(xí)，讓大家熟悉制度的規(guī)定要求、程序步驟、目的意義，做到內(nèi)化于心、外化于行。制定就像法律一樣都要遵循“公平、公正、公開”的原則，制度面前人人平等，一視同仁，尤其是管理者在制度面前更加要嚴格執(zhí)行，做遵守制度的表率，否則，制度化管理就會成為一句空話。增強員工的自律意識，要以人為本，從“要我做”到“我要做”，自我實現(xiàn)價值，形成人人學(xué)制度、用制度、守制度的良好氛圍和自覺用制度管權(quán)、管人、管事的良性機制，讓制度意識滲透到醫(yī)院每個角落。要注重加強對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，強化管理部門職能，部門間、同事間按照制度、規(guī)定的程序要求相互提醒、監(jiān)督，督促各項制度的執(zhí)行與落實，凡違規(guī)者都要受到處罰，確保醫(yī)院各項制度切實有效，執(zhí)行有力。

（三）制度的修正和完善。制度不是一成不變的，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，應(yīng)及時完善修訂管理制度，以適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的需求。依據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，立足實際，按照上級主管部門要求，定期對現(xiàn)有規(guī)章制度進行梳理，形成制度的“立、改、廢”計劃。并由職能部門負責(zé)實施，針對工作中存在的漏洞和管理的薄弱環(huán)節(jié)，及時建立健全科學(xué)合理、具體實在、切實可行的制度，結(jié)合質(zhì)量監(jiān)管體系及安全標(biāo)準化等工作的最新要求，建立有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制，增強制度的實效性和指導(dǎo)性，發(fā)揮制度的整體效能。

四、開展制度文化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

（一）培育醫(yī)院精神，引領(lǐng)職工樹立正確的價值觀。制度文化建設(shè)必須注重培育好的醫(yī)院精神，集中反映職工共同的價值追求與行為規(guī)范，是職工對醫(yī)院辦院理念、目標(biāo)的廣泛認同在制度層面的體現(xiàn)，在醫(yī)院內(nèi)部形成一種凝聚力和向心力。近年來，我院倡導(dǎo)“奉獻、精誠、博術(shù)、仁愛”的醫(yī)院精神，創(chuàng)立了院徽、院訓(xùn)。在管理制度、核心價值觀、服務(wù)宗旨方面處處體現(xiàn)服務(wù)百姓、以人為本、病人至上、以病人為中心等理念和價值，真正確立“患者至上”的服務(wù)意識。營造一種“病人是上帝”的服務(wù)文化氛圍，一方面外樹形象，追求“溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)目標(biāo)。另一方面，必須內(nèi)強素質(zhì)，不斷提高員工技術(shù)，增強服務(wù)能力，追求共同的價值取向，讓服務(wù)理念深入人心，發(fā)揮個人工作積極性，逐步將員工塑造成為“在為病人服務(wù)中實現(xiàn)自我價值的人”。思想觀念的改變凝聚了團隊精神，使全院職工精神面貌煥然一新，形成主動為患者著想，為患者辦好事、辦實事的良好風(fēng)氣，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，從而引領(lǐng)職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀。

（二）適應(yīng)新形勢，營造制度文化建設(shè)的良好氛圍。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，出臺了一系列相關(guān)文件，建立醫(yī)院制度文化面臨著困難與機遇雙重挑戰(zhàn)。按章辦事，依法行醫(yī)，注重對員工進行法制宣傳和法制教育，讓員工充分認識加強制度文化建設(shè)的重要性，促使醫(yī)院健康、穩(wěn)步發(fā)展。充分利用好醫(yī)院的精神文化，通過創(chuàng)辦醫(yī)院院報，豐富職工的業(yè)余生活，開展特色文化活動，塑造醫(yī)院整體形象，打造醫(yī)院特色品牌等，利用各種動力激發(fā)全體職工積極向上的精神，使之對制度文化建設(shè)起到一定促進作用。

（三）保持制度的相對穩(wěn)定，提升職工執(zhí)行力。職工進入醫(yī)院工作，便進入醫(yī)院制度的規(guī)范化管理中，經(jīng)過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等環(huán)節(jié)，促使其保質(zhì)保量做好每天工作，并滲透在日常的工作崗位中，潛移默化為個人的行為規(guī)范，進而使醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度等得以順利實施。但是，制度不是一成不變、一勞永逸的，應(yīng)根據(jù)當(dāng)前形勢，對不切實際的制度，適時地進行完善和修訂，同時，加強制度落實過程的每一環(huán)節(jié)，查找問題與不足，并分析原因，科學(xué)運用各種醫(yī)院管理工具，從而推動制度的落實與持續(xù)改進，保證醫(yī)院制度文化建設(shè)的先進性和生命力。

五、結(jié)語

總之，醫(yī)院的發(fā)展，與任何一個有效制度的支撐是分不開的。制度文化建設(shè)作為傳承醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，是醫(yī)院的靈魂，是行為規(guī)范的內(nèi)在約束，從管理者到每一位員工，都有責(zé)任、有義務(wù)積極參與制度文化建設(shè)，確保醫(yī)院各方面工作安全、有序運行，進而實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，更好地為患者服務(wù)，為社會服務(wù)。